Prva pomoč za komo. Coma z slabokrvnostjo

Treba je opozoriti, o možnosti komi v malignega anemijo (slabokrvnostjo, Addisonova Birmera bolezen-). Bolezen je še vedno precej pred kratkim se je štelo neozdravljiva (od tod oznaka anemija "škodljivi", tj. E. maligni). Z odkritjem terapijo jeter (1926) idejo neozdravljivo slabokrvnostjo od spremenila. Trenutno je bilo opaziti smrt zaradi bolezni le v tistih primerih, ko ni zdravljenja.

Klinika je sestavljen iz slabokrvnostjo iz motenj:

Vsebina

Patogeneza
Diagnoza
Zdravljenje

1) hemopoietic sistem, 2) prebavil, in 3) živčni sistem.

Bolezen se razvije neopažena. Bolniki se pritožujejo zaradi šibkosti, omotica, šumenje v ušesih, zasoplost in palpitacije med telesnim naporom, bolečino in pekoč jezik, slabost, izguba apetita, pogosto drisko.

Po pregledu bolnika v času akutne bolezni, je treba omeniti značilnost bledica kože z limonino-rumeno obarvano. Beločnice nekoliko ikteričnih. Zabuhle oči. Na robovih in na jeziku je opredeljeno svetlo rdeče lise vnetja. Vnetje se pogosto razširijo na celotno površino jezika in povzročajo veliko trpljenje bolnikov. Te spremembe so znani kot henterovskogo glositis. Ko vnetje mine, jezik postane sijoča ( "naslikal"), ki ga povzročajo atrofijo papil.

Na del želodčnega soka je opozoriti Akhil in visoko vsebnostjo sluzi.

Med je ponovitev subfebrile temperatura običajno, včasih poveča na 38 °.

Najbolj značilnost slabokrvnostjo, se štejejo spremembe v krvotvornih sistema.

Študija periferne krvi razkriva anemijo. Število rdečih krvnih celic, včasih zmanjša na zelo majhno število. Hkrati zmanjšuje in vsebnost hemoglobina. Vendar, ne glede na to, kako zmanjšati količino hemoglobina, zmanjšanje števila rdečih krvnih celic je vedno še bolj. Zato, barva indeks slabokrvnostjo je vedno višja od 1,0. Zato je ta bolezen imenuje tudi hyperchromic slabokrvnost.

V zdravem človeškem hematopoeze pojavi v tako imenovanem normoblasticheskomu tipa. Rdeče krvne celice razvijejo iz normoblasts. V perniciozne anemije, povezane s eritrocitih ne normoblasts in megaloblast čemer patoloških elemente (Megaloblastična vrsta hematopoeze značilne humanega zarodka prve polperiode intrauterini življenja).

Kajti slabokrvnostjo značilna prisotnost v periferni krvi megalocytes (večjih patološke oblike eritrocitov derivatov megaloblast). Poleg tega je treba opozoriti na degenerativne obliki rdečih krvnih celic: macrocytes, poikilocytes, shizotsity (eritrocitov kosmih). Kri je mogoče odkriti retikulocitov (mlade rdečih krvnih celic, ki je ostal v mrežastim omrežje). Njihova prisotnost v velikem številu kaže na ugoden potek bolezni.

Spremembe belih krvničk označen s levkopenija, zmanjšanje števila nevtrofilcev, med katerimi obstajajo velikanske tvori z jedrom, ki sestoji iz številnih segmentov.

Bolezni živčnega sistema označena s občutkom mravljinčenja v okončinah, odrevenelost rok in nog, ki obkroža videz bolečine. Bolniki spreminja hoja. V hujših primerih paralize, moteno delovanje medenične organe. Vse te spremembe so povezane z globokimi degenerativnimi lezij v posteriorni in stranskih točkah hrbtenjače, znan kot tirno myelosis.

Takrat, ko ne izvaja zdravljenje jeter, po več recidivov bolniki umrli s simptomi izrazitim anemije.

Kome se pojavlja pri nezdravljenih primerih slabokrvnostjo v obdobju enega ponovitve bolezni. Količina hemoglobina zmanjša do 20% ali celo 10%. Postanejo bolj izrazite, in vsi ostali znaki so bolezni. V vseh razvitih simptomov značilnih za kome: pacienti izgubi zavest, temperatura, pri kateri spada, arterijski tlak zmanjša drastično (do 80-70 mm Hg in največ 40 mm in pod minimum) se pojavi bruhanje, neprostovoljno uriniranje in blata zdravljenja.

Pulse pogosto, skoraj otipljiv. Oteženo dihanje pri bolnikih s tipom nadomesti z hrupno dihanje KUSSMAUL. Obstajajo špekulacije, da je patogeneza komi leži poraz centre v možganih, zlasti v prekatu III (AF Korovnikov).

Treba je opozoriti, da lahko koma razvije v drugih anemičnih državah - aplastične anemije, akutne in kronične levkemije. V bistvu gre za končno nepovratno faza teh bolezni.

Glavna razlika med komi stanj s slabokrvnostjo pri akutnih in kroničnih levkemijo iz kome je, da ti pogoji v tem trenutku neozdravljivo in neizogibno usodna. Komi stanje pri isti slabokrvnostjo je reverzibilna in bolnik lahko in mora biti odstranjen iz smrtno nevarnih razmerah.

patogeneza

Leta 1925 Minot in Murphy ugotovljeno, da je pri bolnikih s slabokrvnostjo odličen učinek dovajanje surovega jetra. Leta 1929 Kasli je pokazala, da je enak učinek dosežemo, če ti pacienti krmo surovega mesa, predobdelani za 1-2 ur pri temperaturi 37 ° želodčnih sokov zdravi osebi.

To je bila osnova za naslednji sklep. Želodec ustvari posebno "intrinzično dejavnika", ki je v povezavi z "zunanjih faktorjev" iz oblike surovega mesa "antianemic snovi" normalno stimulativnim hematopoeze. "Antianaemia stvari" shrani v jetrih (in to je posledica uspeha hranjenje surovega jetra), ki vstopi v kostni mozeg in vpliva na normalno dozorevanje rdečih krvničk.

Kot je razvidno iz odkritij zadnjih let (ton), "bistveni faktor" je proteinski materiala in je gastromukoprotein (znan tudi kot žleznega mukoproteinov). Najdemo ga v želodčnem soku zdravo osebo, vendar pa je odsoten pri bolnikih s slabokrvnostjo.

Kot je za "zunanjega dejavnika", potem pa ugotovi, da je član kompleksa vitamina B in vitamina B12 je. Leta 1948 je vitamin B12 prvič izolirali iz jeter v obliki kristalov temno rdeče barve.

V skladu s sodobnimi zamisli, vitamin B12, enkrat s hrano v želodcu, ki se veže na gastromukoproteinom, absorbira v črevesju in v jetrih se odlaga v obliki kompleksnega spojine. Tako "antianemic snov" grad je vitamin povezanih B12 gastromukoproteinom.

Gastromukoproteina naloga je zagotoviti, da se izvlečki vitamina B12 iz hrane, ki vstopa v želodec in preprečuje vsrka mikrobov v črevesju. Bolniki s slabokrvnostjo, kot smo rekli, ni gastromukoprotein. Vitamin B12 se daje s hrano ali v čisti obliki preko ust v črevesju se ne absorbira v njih. Na dovolj bolnikov istem času z malignim anemijo vstop subkutano najmanjši odmerek je ta vitamin za indukcijo remisije.

diagnoza

Diagnozo pogubna-anemično komi povzroča velike težave, če pacient predhodno posvetovati z zdravnikom. V okolici bolnika, je treba ugotoviti, ali je bil zdravijo zaradi malignega anemijo, jetra Ne jemljite drog. V raziskavi, boste lahko izvedeli simptome, ki jih je imel bolnik, preden je padel v komo. Ti simptomi lahko vzbudila sum malignega anemijo. Videz bolnika (oster anemija, limona-rumena barva) potrjuje to domnevo.

Vendar pa se lahko diagnoza se dokončno določi šele po krvni test, ki ni vedno mogoče tako hitro, kot to zahteva bolnikovega stanja proizvodnjo.

zdravljenje

Coma s slabokrvnostjo zahtevajo takojšen sprejem v bolnišnico. S hitro in nujno hospitalizacijo ukrepov je odvisna od usode bolnika. Ne glede na to, kako težko je bilo njegovo stanje mogoče, je treba shraniti.

Trenutno je največji uspeh pri zdravljenju bolnikov s slabokrvnostjo doseči z uporabo vitamina B12. Zdravilo je na voljo v ampulah, ki vsebujejo od 30-100-200 (mg). Vitamin B12 se daje intramuskularno ali subkutano na 15-30 vsakih 2-3 dni, dokler odpust.

Ko prekomatosnoe in komi oblike treba uporabiti "šok" doze vitamina B12, 100-200 imajo enako. Ta odmerek je treba dati vsak drugi dan ali celo vsak dan, dokler je hematološko remisijo (izboljšanje sestavi hemoglobina in rdečih krvničk).

Vitamin B12 je koristno zdravilo za profilaktično anti-zdravljenja. Glede na dejstvo, da je vsak dan človeške potrebe po vitaminu B12 2-3 y bolnik v remisiji za preventivne in terapevtske namene, je treba dati vitamin B12 do 30. v času 10-15 dni.

Coma s slabokrvnostjo zahtevajo več od številnih dejavnosti. Če upoštevamo, da je to povezano s komo rezchayshey anemije postane jasno, vloga za transfuzijo krvi. transfuzijo krvi in transfuzijo eritrocitov še bolje suspenzijo je treba opraviti visokih odmerkih (do 1000 ml) takoj takoj, ko je pacient sprejme v bolnišnico.

Transfuzijo krvi se ponavlja v času, dokler bolnik je v resnem stanju. Škodljivi-anemični koma je značilna akutnih žilnih dogodkov nedostatochnosti- to zavezuje k uporabi kafra, kofein, strihnin, kardiazola, kordiamina.

S pridom intravensko dajanje 40% raztopine glukoze v količini 20-40 ml, 2-krat na dan. Pri akutnem obtočnega neuspeh, ki vodi do prehoda tekočine iz tkiv v krvni obtok.

Če obstaja sum škodovala-slabokrvnosti komo, je nujno potrebno, da intramuskularno injekcijo vitamina B12 v odmerku, kot je opredeljeno zgoraj, uvesti pod kožo ali kardiazol kordiamin (odmerek glej. Zgoraj) in bolnika nemudoma hospitalizirati.

Prevoz bolnika v bolnišnici, je treba izvesti v skladu z vsemi varnostnimi ukrepi. Pred odhodom je treba, če je mogoče, da se poroča v bolnišnico. To bo zagotovilo pripravo transfuzijo transfuzijsko krovi- zamude lahko usodna za bolnika. V redkih primerih, ko se bolnikovo hospitalizacija izključena, vse terapevtske ukrepe, vključno s transfuzijo krvi, je treba izvajati na kraju samem.

Zdravljenje bolnikov s slabokrvnostjo surovega jetrih (iz kome), ki ga Minot in Murphy predlagane leta 1926, ni izgubila svoj pomen v tem trenutku. Velik uspeh jeter je pridobiti ekstrakte za notranjo in parenteralno zdravljenje bolnikov z perniciozne anemije.

Jetra ekstrakt - tekoč pripravek, ki se proizvaja v vialah 200-250 ml nanese in eno žlico 2-3 krat na dan.

Za intramuskularno uporabo sovjetski kampolonom drog. To je ekstrakt jeter govedo, očiščenega proteina, in proizvedene v ampulah, ki vsebujejo 2ml kampolona. 1 ml kampolona ustreza 100-250 g mokre jetrih. Odvisno od resnosti stanja kampolon je predstavil na 2-4 ml na dan ali vsak drugi dan.

V remisiji, da bi preprečili ponovitev bolezni, je potrebno redno uporabljati surovi jeter ali jetrnega ekstrakta 3-4 dni v tednu.

Druga zdravila za zdravljenje bolnikov s slabokrvnostjo, je treba spomniti, antianemin. Prav tako je ekstrakt jeter, ki je pritrjena na kobalt (kobaltov pripisati protivoanemicheskim lastnosti: vsebuje in vitamina B12). Antianemin, kot tudi kampolon se odvajajo v 2 ml ampulah in dajemo v odmerkih 2-4 ml intramuskularno dnevno ali vsak drugi dan do remisije.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný