Tenzijskega glavobola in napetosti mišic

Video: Na najpomembnejši: skleroderma, dermatomiozitis, sarkoidoza, tenzijski glavobol, mišična atrofija

Pri razpravi o patofizioloških mehanizmov te vrste glavobola ne more storiti, ne da bi kratko zgodovinsko referenco.

V "klasifikacije leta 2003 v" države, da se nanašajo na to vrsto glavobol različni avtorji uporabljajo različne izraze: tenzijski glavobol, glavobol, napetost v mišicah, psihomiogennaya glavobol, glavobol med stresom, bistveno glavobol, idiopatska glavobol, psihogenim.

Ta seznam pogojev jasno kaže, da obstaja soglasje o naravi te vrste brez bolečin.

In v "klasifikaciji 2003" v zvezi s tem, je kratek in iskren strokovnjaki za prepoznavanje, "natančne mehanizme bolečine napetosti tipa glavobol (napetost-tipa), so neznano" in nato - "soglasje (med člani komisije za razvrščanje - VN steblo) ne to je bil dosežen. "

Očitno je razlog za to je, da je tovrstna glavobol patofizioloških (patogeneze) neenakomerna. Vendar pa večina avtorjev so semiological značilnosti te vrste so, kot sledi: da je monotono, zmerno jakost ali zmerni glavobol, ki je drugačen občutek zožitve, stiskanje, stiskanje, tj uporablja za opis bolečine besednih značilnosti kar nekatere fizikalne ekvivalenti neprijetnih simptomov.

Lokalizacija tega glavobola običajno dvostransko ali pretežno na območjih fronto-parietalnih ali na tilniku območjih, ki pa bolečine lahko razpršeno in enakomerno. Tak glavobol se nikoli utripajoča. Izraz "napad" ni primeren za opis takšne bolečine epizode. To ni napad, vendar je epizoda, ki se začne postopoma, in po nekaj časa teče.

Zatiranje, zategovanje, stiskali so v skladu s starim imenom tovrstne bolečine - ". Neurasthenic čelade" Ko študija Elektromiogramske (EMG) perikranialnyh mišic med epizodo glavobolov zabeležili povečanje električne aktivnosti. V kliničnih raziskavah, ko različni načini sproženih perikranialnyh napetosti mišic in posnetih povečanje električne aktivnosti v EMG, predmeti pojavil mat, stiskanje in plitvih bolečine.

Vse to je razlog za ime "glavobol mišične napetosti" (GBMN). V tem primeru, kot je bilo, sama vzpostavila vzročno zvezo: napetost perikranialnyh mišic - nastanek GBMN. Vendar pa se postavlja vprašanje, kaj je vzrok za stres perikranialnyh mišic? Zakaj stari avtorji imenuje bolečine "neurasthenic čelada?"

Naj spomnimo, da je nevrološki pregled bolnika pokazala znake nervoze, povečala živčnomišično razdražljivost. Ta izterjava kit refleksov, in pojav "mišične valja" tolkala mišice in pomanjkljivo dobiček (disinhibition) dražljaj refleksni odziv na nepričakovano, a povsem zmerno zunanjo stimulacijo (v tej študiji, konvencionalno zvok bombaž).

Taki znaki obvezuje alarmnega stanja ( "zvit v klobčič") in za večjo stanju pripravljenosti živčno-mišičnega sistema za zaščitno "odziv izogibanja" s. Naravni zaključek bilo ugotovljeno, da je osnova nevroze GBMN, tj razlog je neravnovesje centralnih sistemov, regulativne odzive in psihofizično ravnovesje v nociceptivnih in anti-nociceptivnih sistemov. V tem primeru, če so centralne motnje primarna, sekundarna reakcija - napetost perikranialnyh mišice opredeljuje osnovno periferna senzorična komponento - stiskanja in pritisno GBMN.

Poleg tega je bilo ugotovljeno, da je v primerih podobne narave, ki jih občutijo glavobol ni vedno mogoče registrirati povečano električno aktivnost v EMG. Potem je prišel ime "napetost glavobol mišic brez napenjanja mišic." V zvezi s očitne absurdnosti tem imenom v takih primerih se je začela uporabljati izraz "napetosti glavobol." Semantika ruskem jeziku je odporna tako ime, ker neizogibno želijo nekaj do konca te nedokončane verbalne konstrukcije - kaj stresa?

Verjetno bi bilo primerno, izraz "glavobol duševno sev." Vendar pa je v angleškem jeziku (original) različica "Klasifikacija-2003" je izraz "tenzijskega glavobola - TTH", ki je, mimogrede, bi bolj pravilno prevesti kot "glavobol Tip napetost "namesto" tenzijski glavobol. " Rad bi, da bralec razume, da ne gre za izbiro priročen izraz, ampak je izraz, ki bi v večji meri odražala naravo te vrste glavobol.

Kot kompromis, smo ponudili ime "HDN vključuje (ali brez udeležbe) perikranialnyh mišic."

Nadaljnja študija klinične manifestacije napetosti tipa glavobol (TTH), je pokazala, da je v primerih, brez udeležbe perikranialnyh mišic in brez sprememb EMG otipavanje perikranialnyh tkiva pogosto boleče. Nato nov izraz "tenzijskega glavobola, kombinirana (ali kombinirana) z občutljivost perikranialnyh tkanine» (tenzijskega glavobola, povezanega [ali ni povezana] s pericranial mehkost).

On opredeljuje, katere so, mišično tkivo, kite ali Pas kože s podkožnega maščevja, lahko zagotovo rečemo, da je to znak - znak zmanjšanja občutljivosti na bolečino receptorje v strukturah perikranialnyh tkiva. Tako definira drugo (poleg mišico) obodni patogenetsko povezavo HDN.

Znižanje praga bolečine začele razložiti takšne pritožbe kot neprijetno boleč občutek, ko česanje las, nosil klobuk, in tudi če je dlaka "dotaknil veter." To se dobro ujema z različnimi manifestacijami preobčutljivosti na zunanje dražljaje pri bolnikih z nevrozo. V vsakem od teh možnosti je glavobol napetost centralnega izvora.

Včasih se glavobol centralnega izvora, imenovan "nevropatska". V zvezi s tem je treba opozoriti na razlikovanje pomensko razlago pojma "nevropatijo" v nevrologiji in psihiatriji [BME, 1981, v. 16, str. 257]. V psihiatriji, "nevropatija" opredeliti izraz "ustavna endogeno živčnost", nevropatska ustava - prirojena (podedovana) značilnost duševnega in čustvenega odziva in avtonomnega razdražljivost.

V domačem nevrologiji v zadnjih desetletjih je ta razlaga izraza "nevropatijo" ustreza izraz "nevroze" ali v širši razlagi - obliko nevrotičnih in čustvenih stanj, tj mejne duševnih motenj ...

Tako "nevropatska" tenzijski glavobol povezan v svojem izvoru z disfunkcijo nociceptivnega sistemov možganskih imajo nevropatijo, in lahko spremljajo (ali priložen) perikranialnyh mišične napetosti in / ali bolečina perikranialnyh tkiv. Vendar pa je pri posameznikih z mejno motnjo je podobna v mnogih manifestacij glavobol, ki strokovnjaki opisanih prejšnjega stoletja, ki se imenuje halucinacijsko, konverzija, psihalgicheskaya.

Halucinatorni glavobol - ime, poudarja neposredno s pomanjkanjem določenih dejavnikov in sprožilcev glavobola. Pojavlja se v bolniški možganih zaradi kršitve v centralnih sistemih nocoception in protinocicepcijo. Po analogiji s pesnikovih besedah - "to ni vrtnica, temveč le podoba vrtnice", bi lahko rekli: "To ni glavobol, halucinatorni podoba glavobol v obolelo možganih." Resnost svojih pacientov izkušnje halucinatorni podobe opozarja na dejstvo, da lahko posledica halucinacij biti samomor ali škodo drugim.

Zato je halucinacijsko glavobol subjektivno doživeli akutna. To je, da se spomnimo na zdravnika, ki se pri iskanju ne patologije, pripravljeni priznati ta aggravantom pacientov in simulator. Zato moramo verjeti bolnika in, če je težko za enega ali drugega razloga, da izrazijo svoje pritožbe, je med bolnikom in zdravnikom nesporazuma - ni krivda bolnika, in nestrpni zdravnika.

Pretvorba glavobol - drugo ime za to vrsto glavobola nas neposredno nanaša na pretvorbo histerijo z okvarami vida in sluha (npr klasični "histerično žebelj na glavo", kot "histerični cmokom v grlu") ali prikriti depresije ( "depresija brez depresije") z pretvorba glavobol.

Končno, psihogeno bolečine - zelo ime pove, da je "image" v glavobol rojen v mislih možganov bolnika. Izraz "psihogeno bolečine" se ne sme zamenjevati z izrazom "psihološki". Opredelitev "psihogeno" pravi, da je glavobol posledica čustvenega stresa.

Ta smyele psihogena - zaradi stresa - lahko tudi vaskularnega glavobol, glavobol in mišične napetosti in psihogene bolečine lahko psihogena. Istočasno, psihogena bolečina mogoče brez prikazan zaradi zunanje ali notranje psiho-emocionalnega konflikta, t.j. To je lahko nepsihogennoy. Pomembno je, da je drugotnega pomena, a nevroza ali psychopathy, tj Ena od manifestacij primarne bolezni (nevroze ali psychopathy), ki se lahko izrazi drugače, in druge simptome brez glavobolom.

V teh primerih je treba besedilo diagnozo v prvi vrsti nameniti za nekatere oblike državne meje in nadalje dopolniti podatke o diagnozi glavobol. Očitno, s tem položaj notranje po večini avtorjev, obrambe ali podpiranje izraz "TH", kot priporočajo za zdravljenje tenzijskega glavobola z antidepresivi, pomirjevala ali atipičnih antipsihotikov.

Tako "tenzijski glavobol" je treba odvzet status primarnih nozokomialne oblikah prevzemajo sekundarni amid primarne bolezni iz skupine mejno in predvsem nevroze, depresije ali prikriti depresije.

Nato nekaj besed o glavoboli mišične napetosti zaradi segmentne-refleksni mehanizem, pri različnih patoloških (travmatične, vnetnih) procese v glavi. Za poenostavitev predstavitev tega mehanizma, smo običajno navedemo praktični primer. V bolnišnico bolnik z diagnozo "akutne slepiča".

Na otip kirurg identificira trebušne stene mišično napetost v desno črevničnega regiji (RS za obrambo) in ostra bolečina med nenadna upokojitev globoko otip - peritonealno draženje simptomov Blumberg - Shchetkina. Če čas ne diagnosticirati in odstranite vneto dodatek, peritonitis razvija - napetost trebušne stene mišic je ekstremna, želodec postane "kot deska."

Mehanizem tega simptoma je očiten: telo pacienta ali receptorjev vsej trebušno votlino glede občutljivih živcev in dorzalnih vnese bolečino impulz (alarm) v posteriorni rog hrbtenjače sive snovi.

Od tu sledi vzbujanje členjene razmerja, na sprednji rog motonevronov in od njih efektor živcev na mišice v sprednjo trebušno steno, ki povzročajo njihovo neprostovoljno napetost. Isto segmentni-refleksni mehanizem povzroči glavobol mišično napetost, ko je v lezijah morebitnih struktur glave (oči, sinusov, struktura ušes, votline in žrela) prihaja perikra napetost kolonialnih mišice.

V vsakem primeru GBMN nastanejo na segmentne-refleksni mehanizem, osrednji del dovodnih čutilnih celic na enoto so sive snovi in želatinasta snov navzdolnji Vnerva hrbtenice in efferent zveza - motonevronov anterior rogove sivih zgornjih spinalnih segmentov vrvjo.

stem VN

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný