Če je bolečina v želodcu, v medenico pri ženskah

Video: bolečine v medenici, bolečine v trebuhu (prostate bolezni Ženske ne zaradi drugega, ...?).

Vsebina

Video: bolečine v medenici, bolečine v trebuhu (prostate bolezni Ženske ne zaradi drugega, ...?).
Osnovni podatki
Anatomske značilnosti medenice
Vzroki za bolečine v medenici regiji

osnovni podatki

Bolečine v predelu medenice lahko opredelimo kot občutek neugodja v spodnjem delu trebuha, natančneje na območju, ki leži pod popkom, zgoraj in medialno v ingvinalni ligament v suprapubic regiji. Pri ženskah je razlika diagnoza bolečine v predelu medenice zapletena zaradi različnih bolezenskih procesov se lahko razvije v ženskih spolnih organov.

Približno tretjina bolnikov, ki iščejo nasvet ginekologa pritožuje za bolečine v medenici, vendar zdravniki in druge posebnosti, prav tako niso nič nenavadnega pri tem simptom. Prevalenca bolečine v medenici regiji zahteva ustrezno oceno bolezni in pravilnem zdravljenju. Natančno razlika diagnoza je nujno potrebno, ker je to pogosto pri bolečine v medenici je signal teh smrtno nevarnih stanj, kot so zunajmaternične nosečnosti, slepiča in malignih obolenj na jajčnikih.

Najbolj odgovoren za prvotno diagnozo in zdravljenje leži z zdravnikom, ki vodi primarni pregled bolnika. Morate uporabiti vse razpoložljive metode preverjanja in ustrezno zdravljenje bolnikov, ki trpijo zaradi bolečin v predelu medenice.

To poglavje obravnava metode za proučevanje teh bolnikov in ponudbe, upamo, učinkovit sistem za diferencialno diagnozo, olajšajo delo poklic zdravnika.

Anatomske značilnosti medenice

Za učinkovito zdravljenje bolečine v predelu medenice, morate dobro razumevanje anatomskih in fizioloških značilnosti območja. Občutek bolečine prenaša na skorji možgani tako somatsko in avtonomni dovodnih vlaken.

Ta vlakna prodrejo v hrbtenjačo skozi zadnji rog in se stransko spinotalamusnega trakta. Aferentna vlakna innervating spodnje nadstropje v trebušno steno, presredku in medenico notranji organi padcu v hrbtenjači na ravni Tx in spodaj. Trebušno steno pod popkom oživčeni segmentih Tx-II, medtem ko se medenica dnu in mednožna segmenti oživčeni Liv-Siv. Tako je površina čutenju bolečine nastane zaradi različnih občutljivih vlaken pred razmeroma majhen del hrbtenjače.

Občutljivi oživčenje v predelu medenice lahko razdelimo na 2 dela: somatskih, ki innervates vso površino in nekaj notranjih struktur in vegetativnih, ki zagotavlja inervacijo vseh notranjih organov v medenice, in večina njegovih globokih struktur.

Avtonomnega sistema predstavlja simpatičnega in parasimpatičnega pletežu. Bolečina impulzi iz notranjih organov medenice lahko potekajo na načine, prikazanih v tabeli. 31. Prvič, številni aferentna vlakna raztezajo v SII-SIV, tvorita parasimpatično medenici plexus.

Tabela 31. avtonomnega inervacije medeničnega organov

pleksus	hrbtnega odseka kabel	oživčeni organi
pleksus	hrbtnega odseka kabel	sex	urina	prebavne motnje
medenici	S2 - S4	Vagina (zgornja tretjina) maternični vrat materničnega vratu ligament Glavni ligament Spodnji odsek maternice	Trikotnik mehurja, medenične sečevoda, okoliška veznega tkiva	Danka in sigmasto
sončno	(hrbtnim korenine)	fundus Jajcevod (srednja tretjina) Mezosalpinks in široko ligament Vezivnega tkiva okoli krvnih žil maternice	Bas-fond	Ileum, slepo črevo in dodatek Distalni del debelega črevesa
aorte	T10-T12	Jajcevod (stransko dve tretjini) jajčniki del mezosalpinksa	Proksimalni del medenice sečevod in okolici vezivno tkivo

Ta pletež zagotavlja aferenta inervacije nižji materničnega segmenta, materničnega vratu, materničnega vratu vezi in zgornji tretjini vagine, pa tudi občutljivo inervacije dno sečevodov, okoliško vezno tkivo, mehur trikotnik coni in posteriorne sečnico rektosigmoidalnogo kartice debelo črevo.

Drugič, simpatično sistem zagotavlja večino aference dobavo dno maternice, srednjo tretjino jajcevodov, maternice mezosalpinks in široko vezi med. Ta vlakna Poživite tudi mehurja, želodca ocesno ozadje, distalni del tankega črevesa, slepo črevo, dodatka in distalni debelega črevesa. Ta vlakna preide solarnega pleksusa, od tod do spodnje mezenterične pleteža, in končno do dorzalnega hrbtenjače preko simpatičnega ganglijih.

Tretjič, jajčniki, stranski dve tretjini jajcevoda, mezosalpinksa del in proksimalnem delu medeničnega sečevod dobimo senzorične vlakna z vrhunsko mezenterične pleteža, in od tod preko simpatičnega sistema v segmentih
TX-TXII hrbtenjače.

Iz tega zelo površno analize inervacije medenične organov vidnih veliko število različnih dovodnih vlaken dovaja vsakega od hrbtenice segmentov. Bolečina površinske strukture prenese s somatsko živčevje v visoko razvitih središč v možganski skorji, vendar to ne velja za visceralno bolečino.

Pri ljudeh je bolečina predvidoma skorje preko avtonomnega živčnega sistema. Difuzna in nespecifični inervacija, kot je bilo že opisano, depresijo lokalizacija bolečine v medenici. Vendar pa se lahko izvede nekaj posploševati, ki temelji na značilnih točk v občutek bolnikov z bolečino.

Bolečina iz materničnega vratu in spodnjem maternice segment izžareva pogosto uterosacral vezi v spodnjem delu hrbta, zadnjice in zadnji strani stegen. Bolečina iz srednjega dela jajcevodov, maternice in mehurja lahko spodnjem sevajo v spodnjem ali srednjem delu trebušne stene v območju, imenovanem "tuboovarijskega trikotnika".

Bolečina iz jajčnika, bočni del jajcevodih in danke, pogosto širijo v sprednjem delu trebušne stene, bočni do popka ali tik pod njim, pa če ga parietalnih potrebušnice prizadela, bolečina postane bolj intenzivno in dobro lokalizirana.

Na žalost lahko v bolečinah popka biti posledica različnih procesov, ki so vplivale na parietalni peritonej, vključno z akutno slepiča, divertikulitis in tromboze nadrejenega mezenterične arterije. Bolečina iz ileuma, slepo črevo, dodatek in sigmoidno debelo črevo se lahko izžareva na retrosternalna, epigastrična in spodnjem predelu trebuha. Občutek bolečine od mezenterij, vezna strukture tkiva in krvnih žil medenice je običajno globoka, mat in nejasno lokaliziran v trebušno steno.

Vzroki za bolečine v medenici regiji

Predstavljajo skoraj toliko vrst bolečine v predelu medenice, in številnih razlogov zanje. Bolečine v predelu medenice lahko genitalni, negenitalnogo in psihogena izvora. Eden od klasifikacije, ki so lahko koristni pri oblikovanju diferencialno diagnozo je prikazano v tabeli. 32. Za več informacij, glejte «Diagnostični pristop".

Tabela 32. Diferencialna diagnostika bolečine v medenici

Bolečina povezana z spolnih organov patološko	Zapleti nosečnosti ali spontani splav zunajmaternične nosečnosti endometritis rupture maternice mazolysis septični splav spontani splav okužba Vnetna bolezen medenice medenične absces tumorji benigne Cista jajčnikov (volvulus, pretrganje, krvavitev) Maternični leiomiomi (torzija, nekroza) maligni kalitvi tumorja Peritonealna tumorja sejanje benignih bolezni Endometrnoz adenomioza Stagnacija krvi v medenici organov Torzija normalnih epididimisa Adhezije v medenici druga Občutek genitalij disparevnije
fiziološka	Mittelschmerz dismenoreja
Bolečina, ki niso povezani s spolnih organov urološki izvor črevesnega izvora	okužbe sečil Stones mochevyvodyaschnh načine diverticulosis slepiča Mezenterična tromboze arterij regionalni enteritis kolona volvulus ileus črevesne malignost
mišična izvor	Hematom na rectus abdominis
psihogeno etiologija

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný