GuruHealthInfo.com

HIV z zlorabo drog. laboratorijska diagnostika

Video: Tuberkuloza pri otrocih. Vzroki, simptomi, znaki, diagnoza in zdravljenje bolezni

laboratorijska diagnostika

Najpogostejši način za diagnosticiranje okužba z virusom HIV - vezan imunski test (ELISA).

Immunoassay sistemi se uporabljajo za odkrivanje serumskih protiteles proti HIV. Za ugotavljanje prisotnosti protiteles sklepati, da je organizem prisoten v virusa.

Ker protitelesa HIV pojavijo šele čez nekaj časa (od treh tednov do treh mesecev) po okužbi s tem pregledom takoj ali v roku nekaj dni po poškodbi neuporabna.

ELISA lahko dajo lažno pozitivne ali lažno negativne rezultate. Lažno pozitivne podatke je mogoče dobiti pri pregledu bolnikov s kroničnimi okužbami, avtoimunskih bolezni, raka in v nekaterih drugih primerih.

Če je pozitiven rezultat presejalnega testa (ELISA), je potrebno, da še enkrat preverite na bolj občutljivih testa - imunoblot.

Na voljo je tudi metoda verižne reakcije s polimerazo (PCR). PCR smo uporabili za določitev DNA in RNA virusa.

To je zelo učinkovit in občutljiva reakcijo, ki omogoča, da dobimo rezultat s pregledom celotnega DNK posamezne celice, z množenjem (pomnoževanje) specifičnih zaporedij DNA. PCR za ugotavljanje prisotnosti virusa, ne glede na videz protiteles, vendar je ta metoda je resna pomanjkljivost, ki jo je samo njegov preobčutljivosti povzroča.

PCR z dovolj veliko verjetnostjo lahko dajo lažno pozitiven rezultat.

Vsaka pomen v laboratorijski diagnostiki okužbe s HIV je identifikacija zmanjšanje limfocitov CD-4 upada in indeks imunoregulacijsko (razmerje CD4 celic / CD 8-celice)

Imejte v mislih, da je otrok rodil z virusom HIV-pozitivnih mater, ne glede na status HIV otroka, protitelesa matere HIV ostanejo v krvi do 1-3 let, in šele nato, če protitelo popolnoma izginile, otrok priznava HIV-negativni. PCR lahko kažejo na prisotnost ali odsotnost virusa v krvi novorojenčka že ta izraz, vendar je ta rezultat ne more služiti kot uradni razlog za odvzem diagnoze.

Vprašanja socialnega in psihološkega prilagajanja bolnikov, okuženih z virusom HIV

Vsaka bolezen, ki lahko motijo ​​običajne človeške stike z zunanjim svetom, saj zmanjšuje možnost zaposlitve, pogosto odvzame njegov nekdanji perspektivo in poziva k prestrukturiranju osebne usmerjenosti.

Okužba z virusom HIV je povod za celotno skupino neugodnih socialnih in psiholoških dejavnikov: oslabljena komunikacijski sistem bolne, znižanje njegovo samozavest, njegovo razpoloženje. Pomanjkanje zavedanja o mehanizmih in načinih prenosa okužbe s HIV je privedlo do nastanka družbenih predsodkov proti okuženih ljudi.

-HIV okuženih oseb, kažejo visoko stopnjo negativnih posledic teh dejanj. Psihosocialna stisko pri bolnikih, ki zaostruje psihološki odziv na manifestacij bolezni in prognozo, povečuje boleče spomine na svojega nekdanjega življenja, prispeva k nastanku strahu o družbene stigmatizacije in izolacije, skrbi, odvisno od drugih, z rastjo nemoči in duševno insolventnosti psiho HIV-okuženih pod pogojem, da izgovarja izčrpanost.

Izkušnje bolnikov so zabeležili predvsem okoli vprašanj o prihodnosti, o morebitni dolgoživosti in njeno vsebino, skrbi glede uspešnosti in finančnem položaju, izgubo neodvisnosti, osamljenosti, socialne izolacije, spolno nezadovoljstvo. Vodilni psihološki pojav pri večini bolnikov je anksioznost.

Socialno-psihološki neprilagojenost bolnikov videli v zlorabo alkohola, uporaba psihotropnih zdravil, nastanek številnih patoloških psiho-čustvenih reakcij. Z skrajne socialne in psihološke neprilagojenosti so poskusi samomora, v večini primerov usoden konec, ki prihajajo veliko prej kot v naravni potek bolezni.

Pri s HIV okuženih odvisnikov od drog, ki se zdravijo v bolnišnicah ali kužna zasvojenih profil, socialno-psihološke neprilagojenosti, povezane s podaljšanim izolacijo, in je označen z izgubo življenja, vsakdanje, praktične spretnosti, psihološko prestrukturiranje v bolnikovih zavestnih in članov okoliške družbe.

Če želite ostati v škodljivih učinkih bolnišnice zdravljenja odvisnosti od drog tudi opustitev bolnikov, pomanjkanje zadostnih informacij, pomanjkanje komunikacije, izgubo neodvisnosti, nadzor medicinskega osebja. Ti dejavniki bi bilo težko izvleči in prilagoditi pogoje življenja zunaj bolnišnice.

Tako, za optimizacijo terapevtskega procesa igra pomembno vlogo v posest zdravstveni delavci svetovalnih spretnosti in specifičnih psihoterapevtskih tehnik.

zdravljenje

Trenutno v klinični praksi s pomočjo 3 glavne razrede protiretrovirusnih zdravil.
1. analog nukleozida reverzne transkriptaze virusa HIV: AZT (azidotimidin, timazid, Retrovir, zidovudin), Nikavir (phosphazide), d4T (stavudin, Zerit), ABC (ABC, Ziagen), PRIS (adefovir, preveon), DDL (didanozin, Videx ) ddC (zalcitabin, hivid) ZTS (lamivudin, Epivir).
2. Nenukleozidni zaviralci HIV reverzne transkriptaze: NVP (nevirapina, Viramune), DLV (delaverdin, Rescriptor), EFV (efavirenz, Sustiva, STOCRIN).
3. inhibitorji proteaze HIV: SQV, IDV (indinavir, Crixivan) RTV (ritonavir, Norvir), NFV (nelfinavir Viracept), 141W94 (ampregnavir, ageneraza).

Kljub dokaj veliko različnih zdravil, terapevtski pristopi k protiretrovirusno terapijo doslej ni popolnoma razvit. Mednarodna znanstvena skupnost za zdravljenje bolnikov, okuženih z virusom HIV letno pregleda njihova priporočila.

Glavno merilo za začetek kombinirano protiretrovirusno terapijo, je prisotnost kliničnih simptomov, ki so lahko bodisi akutno okužbo s HIV (korak 2a) ali prisotnost hude imunske pomanjkljivosti (korak sekundarne bolezni).

V tem primeru so bolniki predpisane protiretrovirusno terapijo glede na virusno obremenitev in število CD-4 limfocitov. V koraku asimptomatsko okužbo z virusom HIV ali prisotnosti generalizirano limfadenopatijo glavno merilo za začetek kombinirane terapije je antiretovirusnoy zmanjšanje CD-4 trombocitov pod 500 na 1 ml.




Ker metoda izbire uporabimo kombinacijo inhibitorjev proteaze HIV in kombinacijo dveh nukleozidne reverzne transkriptaze. Alternativna shema je lahko kombinacija enega ne-nukleozidnih zaviralcev reverzne transkriptaze in kombinacije dveh nukleozidne reverzne transkriptaze.

Pri napredovalo okužbo s HIV (stadij AIDS, zmanjšanje števila CD-4 limfocitov na manj kot 100 v 1 L) in, še posebej, vendar brez učinka na predhodno prirejenem priporočenih režimih kombinacijo dveh zaviralce reverzne transkriptaze in HIV 2 inhibitorjev virusne proteaze.

Kombinirano protiretrovirusno zdravljenje je zelo priznan v primeru, da je v 1-2 mesecih po začetku zdravljenja povišanimi vrednostmi CD 4-limfocitov v periferni krvi, ki je v kombinaciji s padcem virusno breme nezaznavno raven ali vsaj z njegovo 10- krat zmanjšano.

Shema kombiniranega protiretrovirusnega zdravljenja je treba spremeniti v primeru:
1) pojavljanje novih kliničnih simptomov sekundarne bolezni;
2) pod stalno nizke ravni HIV RNA v plazmi, vendar postopno zmanjšanje števila CD4 limfocitov;
3) z nadaljnjo stopnjo CD4 limfocitov, vendar naraščajočimi koncentracijami HIV RNA v prvotni nivo (pred zdravljenjem);
4) kadar stranico (toksični) učinki sprejemanje enega izmed zdravil.

Pri izvajanju kombinirano protiretrovirusno zdravljenje je prepovedano bolnik vzeti alkoholnih pijač, mamil, preskočite jemlje zdravila, vzemite dvojnega odmerka koli zdravila v primeru, da zamujeno prejšnjo upravo drog, zmanjšati odmerek ali prenehati z jemanjem zdravil brez dovoljenja lečečega zdravnika.

Protiretrovirusna zdravila, se lahko med seboj v neskladnem interakcije ali imajo podoben profil neželenih učinkov. To ni priporočljivo, da uporabite naslednjo kombinacijo zdravil: AZT + stavudin, didanozin, zalcitabin, stavudin + zalcitabin, lamivudin, zalcitabin +.

Zdravljenje bolezni, ki nastanejo na podlagi imunske pomanjkljivosti pri bolnikih z AIDS-om, ki se izvaja v skladu z ustreznimi splošnimi načeli.

preprečevanje

Specifična preprečevanje okužbe z virusom HIV še ni bil razvit, kljub dejstvu, da je na svetu aktivno išče ustreznega cepiva. Zato je glavno orožje v boju proti širjenju okužbe je delati za preprečevanje novih okužb. okužba s HIV ima več smereh.

Socialna preventiva je namenjena odpravljanju dejavnikov, ki prispevajo k okuženim z virusom HIV mladosti: neustrezno ocenjevanje njihove nizke ocene povedeniya- nevarnosti okužbe in pomanjkanje zavedanja o tem vprašanju SPIDA- zgodnjem otroštvu spolno initsiatsii- promiskuitet- razširjenosti nevarnih oblik spolnega varno in brez prezervativov- narkotizatsiya- naklonjenosti spolno prenosljive bolezni putem- spolne odnose za plačilo in spolnih partnerstev z ljudmi, ki si vbrizgavajo droge (I.E.Tadzhiev 2 001).

Ker je največje število okužb z virusom HIV med spolnim stikom se odvija v svetu in z vbrizgavanjem drog - v procesu ravnanja, ki jih ljudje v večini primerov, se lahko spremeni in nadzora same od sebe, je glavni del preventivnega dela so tako imenovane "vedenjska terapija", tj izobraževanje, usposabljanje in podpora za zmanjšanje individualno tveganje za okužbo.

Poskusi, da bi spremenili obnašanje ljudi, še posebej, ko gre za področja, kot so spol in uporaba drog soočajo s številnimi ovirami na ravni državne politike, tradicionalne kulture in religije, družbe in določene skupnosti, kot tudi, seveda, na individualni ravni.

Pogosto na primer ukrepi, kot so zamenjave igel in nadomestno zdravljenje za uživalce drog, spolne vzgoje mladih in drugih, da je treba za kar narekuje epidemije aidsa, so v nasprotju z obstoječimi idejami o varovanju javnega zdravja ali morale.

V takih primerih bo družba prej ali slej morali rešiti življenja svojih državljanov opustiti stare stereotipe mišljenja in o previsokih zakonodaje in diskriminatornih politik, ki preprečujejo epidemije. Na žalost, v mnogih primerih pa so takšne spremembe izvajajo le v kritičnih razmerah, ko je epidemija že povzročil veliko škodo.

Kemopreventiva perinatalne prenosa HIV, t.j. zmanjša tveganje za prenos virusa z okužene matere na otroka:
1) med nosečnostjo (skozi posteljico)
2) ob rojstvu (ob stiku z materine krvi)
3) po porodu - je najbolj učinkovito izvaja protiretrovirusnih zdravil pri izvajanju vseh treh komponent.

Profilaksa s protiretrovirusnimi zdravili ne začne pred 14. tednom nosečnosti, zaradi možnih teratogenih učinkov.

Kemopreventiva za parenteralno in spolnega prenosa HIV je treba začeti čim prej in v kombinaciji z lokalnim tretmajem. Zato je potrebno stisniti ven kri iz rane in zdraviti z raztopino joda speremo sluznic, ki so onesnažene snovi (ne drgnite!), In jih obdelamo antiseptične rešitev - alkohol, borovo kislino itd

Začne kemoprevencija ugodno najkasneje v 72 urah po okužbi in izvedli morebitne protiretrovirusnih (azidotimidin ustno na 0,2, 3-krat dnevno v trajanju 4 tednov) in v primeru stika krvi, ki obsega HIV - azidotimidin kombinacijo (3-krat 0,2 Vsak dan) + lamivudin (0.15 2-krat na dan) + indinavir (0,8, 3-krat na dan) za 4 tedne (VV Pokrovsky sod., 2000).

MZ Shahmardanov, AV Nadezhdin
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný