Značilnosti kirurško zdravljenje cist na ožine in telo trebušne slinavke. Kirurško zdravljenje velike ciste Isthmus

Kirurško zdravljenje velike ciste na ožine na trebušni slinavki telesa. Glavne metode kirurškega zdravljenja velikih cist največji operacija odvajanje.

Resekcijo teh cist niso izdelane predvsem zaradi travme. Zunanji drenaža se uporablja v primerih, v katerih se izvajajo kirurški posegi na robu zorenja lažnih cist. Notranja drenaža je najbolje narediti off zanko tankega črevesa, ki ga Roux. Tsistogastroanastomozirovanie v teh primerih ima negativno stvar - metati hrane mase v ciste in njene šibke praznjenje, ki je praktično ni opaziti za mala in srednje velika čopičem.

Nedavne hitro granuliran in obliterans. Za velike ciste tega procesa je v zaostanku. Hrana, dobil v lumen, se razgradi, fermentacija se začne. proces granulacije preneha, razvija zastrupitev. Iz tega položaja - prehod iz notranje v zunanjo drenažo. In tam so nekatere tehnične težave.

To vprašanje se nanaša na luknjo zavetje v želodcu po preoblikovanju notranjega tsistograstroanastomoza zunanjega drenažo. Leaving notranje Poškodba, v tej situaciji naredi izsušena votlino v želodčni fistulo z vprašljivo zdravljenja.

Šivanje enako pa vedno ne vodi do ugodnega rezultata. To je razlog, zakaj na velike ciste na trebušni slinavki ožine in telo za opravljanje boljše tsistoeyunoanastomozy z invalidno zanko tankega črevesa, ki ga Roux. Toda tudi v teh primerih obstaja dvom o možnosti njihovega izvajanja. Zlasti v primeru, ko je cista tvorjen vzdolž zgornjega roba žleze in spredaj.

Onemogočen zanke tankega črevesa mora biti relativno velika, da se ne stisne lumen v želodcu, saj bo neizogibno povzamemo sprednji (sl. 141). V zvezi s tem, lokacija ciste na spodnjem robu prostate je bolj ugodno za nastanek tsistoeyunoanastomoza. V nekaterih primerih je dejansko cista razdrenirovat na tak lokalizaciji z oblikovanjem enteralne obvoda za GG Karavanova in DI Klimenko, kot je navedeno zgoraj.

Sl. 141. Hkratno dva notranja drenaža trebušne ciste telesa:
in - pred gastrointestinalnega uporabljenega - za gastrointestinalnega 1,2 - pankreatične ciste zhelezy- telesa 3 - zheludok- 4 - selezenka- 5 - zaporni zanko tankega črevesa, ki ga PV 6 - tsistoanastomozy

Vendar pa je na odstranjenega črevesa lahko razvije insolventnost Eden od šivov anastomozah. Če so dva ali več ciste, potem pa vse mogoče prišitih z invalidno črevesno zank Roux, ne glede na njihovo lokacijo - v glavi in repu. To je značilnost oblikovanja notranjega drenažo za velike ciste ožine in telesa trebušne slinavke. Vprašanje njihove resekcijo komaj dvigne.

Kirurško zdravljenje velikega anevrizmične ciste na ožine in telesa trebušne slinavke. Anevrizme, ciste so dvojno učna pot. Na začetku tvorjen cisto po destruktivne pankreatitisa, in nato se odpre v majhnem arterijski ciste. Možno je, da je anevrizma, cista nastala z erozijo arterijo stenskih sama ciste, kot je prikazano zgoraj. Ti anevrizmične cista tudi pretipati skozi trebušno steno. Avskultacija proslushivatsya sistolični šum. Vprašanje se vedno pojavi ob.istochnike (v ustih) za anevrizme.

Zgoraj klinična slika se ne razlikuje od trebušne aorte ali celiakalne trupu ali vrhunsko mezenterične arterije. Na majhnem anevrizme angiografijo zagotavlja celovit odgovor na zgornje vprašanje. Ko ima velik anevrizma težave pri izpeljavi vidno polje ust anevrizme. To je zelo pomembno vprašanje, saj je odvisna od vrste posega in prihodnjega obsega transakcij na odgovoru. Samo grožnja rupture anevrizme ali razvoj resnih zapletov, kot je navedeno zgoraj, upravičujejo operacijo.

Glavni in prvi znak nevarnosti preloma je videz pulzirajočo bolečino pri lokalizaciji anevrizme. Pred opredelitev možnosti in možnosti za delovanje, je potrebno, da imajo vrsto funkcionalnih preizkusov - določiti točko, kjer stiskanje vodi do izginotja jasno valovanje. Odsotnost takega učinka od stiskanja posredno označuje anevrizma abdominalne arterije. Ko je treba angiografijo opraviti aortography. Vzpostavitev aorte bistveno spremeni naravo operacijo.

Sodoben pristop k kirurško zdravljenje anevrizem ni mogoče brez zagotavljanja autozabora krvi med operacijo in jo vrne v telo s pomočjo naprave "Fresenius", da ne omenjam vodenje sodobne splošne anestezije. Menimo, da je pomemben del pri delovanju in izkušen kirurg, ki ima žilno kirurgijo in izkušen pomočnik angiohirurga. Še posebej, da je postopek v bistvu rutinski. Njegovi koraki so naslednji.

Daje veliko mediano laparotomijo nad domnevno anevrizme. Po pripravi vso opremo, ki je (odvzemom krvi v rano, ki je bila operacija izvedena v najbolj "suhih" pogoji) ukrepi, celotna anevrizmah prsti oklenila z rokami, dokler, dokler ni pulz. Ta element delovanja je treba opraviti dvakrat, se prepričajte, da je valovitost anevrizma izgine. Anevrizma je splošno znan. Če se je krvavitev, da prihaja iz sten anevrizme, ciste in enostavno ustaviti koagulacijo.

Pretočili v lumen anevrizme krvi je zbrane in poslane na poseben sesalni aparat v "Fresenius". izguba krvi pri opravljanju teh poslov je minimalen. Nato postopoma sprošča steno anevrizmične vrečko, krvavijo plovila, ki je zašite s kontinuirnim šiv atravmatsko iglo. Dalje, na enak način se sprosti od stiskanja prstov čopičem celotno anevrizmične vrečo. Na splošno je anevrizma tvori plovilo krvavitve.

Po šivanja anevrizme-ciste odteka z drenažno cevjo in odvajajo skozi counteropening v sprednjo trebušno steno. To se odstrani, ko je prenehal z opravljanjem vsebine rane, običajno 6-10 th dan. Tehnika šivanja ustje anevrizmične vrečko odvisen od katerih je arterija vključen: ligacija, šivanje arterije ali plastike. Če plovila - veliki panogo osrednjega arterije, da subvencionira izliva ali po izolaciji prekriva dva zaporno niz šivanje.

Vedno preverite utrip centralne arterije. Če anevrizma tvorjena s stransko napak osrednje arterije, nato porinemo lastni zmanjšanje (šivi pomanjkljivost v osrednjem arterijah, arterij autovenous plastične, cevnega plastičnega autovenous arterij) ali rekonstruktivne kirurgije (bypass operacijo najbolje autovenous transplatatom). Vse te dejavnosti se izvajajo ob upoštevanju značilnosti preskrbe s krvjo v orgle (ena, dva, trehsistemnogo). Morali smo uporabiti postopek predelave, samo, če za ciste jeter arterije anevrizme, žleze z dobrim izidom. Tako je vse razkril anevrizme-ciste v trebušni slinavki, je treba obravnavati z vidika njihove morebitne prekinitve in nevarne krvavitve.

Več ciste trebušne slinavke. Ta pojav je redek. Najboljši način za kirurško zdravljenje je v preseku notranja drenaža zanka se deaktivira tankem črevesu Roux. Podpiramo uporabo zunaj zank tankega črevesja, saj je to najbolj učinkovito delovanje, opozarjajo metanje v lumen ciste, zlasti velikih dimenzij, okuženih črevesne vsebine. Zato je pri izvajanju teh posegov nismo uporablja Brownovo mezhkishechnogo anastomozo.

NI Doroshko (1966) predlagala, da mešanica dveh anastomozah s cist trebušne slinavke telesa, eden izmed cist anastomose Yuroshu ga tsistogastroanastomoza, drugi - zanka tankega črevesa s črevesno anastomozo Brown (po HENLE). Prepričani smo, da bi pritegnili dveh teles (želodca in črevesja) ustvariti simultano notranjo drenažo dveh cist enostavno nepraktične. Število anastomozah povečuje, kar povečuje tveganje za pooperativne zaplete.

Uporaba izven zanke tankega črevesa je upravičena za črpanje vode iz trebušne slinavke cist na njihovo različno lokalizacijo (v glavi, telesu ali repa).

Torej, v prisotnosti trebušne slinavke telesa ciste, ki se nahaja za želodec, in njena povprečna velikost je povsem upravičeno metodologija tsistogastroanastomoza. Za velike ali več cist proizvajajo boljšo notranjo drenažo z invalidno zanko tankega črevesa, ki ga Roux.

Ciste pankreasa organ, ki izvira iz zadnje površine prostate ali svojim spodnjim robom. Ciste so pogosto prirojena narava. To potrjuje tudi dejstvo, da, kot pravilo, da se jim ni zgodovina prejšnjega miokardnega destruktivno pankreatitisa. Takšne ciste so velike in njihova etiologija je drugačen kot prej obravnavati.

Acinusov v katerem so blokirani kanali vodijo ven zadel za postopno povečanje, širjenja epitela, ki proizvaja trebušne slinavke sok. Te ciste so neboleče in bolniki ne posveča veliko pozornosti, do takrat, dokler ne bodo začeli, da je otipljiv, kar vodi v hudo preizkušnjo v trebuhu. Njihova velikost je lahko do 15-30 cm v premeru. Ciste so mobilni na otip. Opozoriti je treba, da je zdravljenje teh cist minimalno invazivne tehnike, vključno s kateterizacijo, zelo pogosto vodi do ponovitve. Nevarnost malignosti epitelnih celic in stalne rasti ciste so indikacija za operacijo.

cista stena ni spayanna z želodčno steno, tako da je možnost ustvarjanja endoskopskim tsistogastroanastomoza omejen. Poleg tega je vzpostavitev takega anastomozo ne zagotavlja zbledenju za ciste votline, kar je neke vrste diverticulum. Torej, če je poskus naj bi notranje drenaže, je priporočljivo, da ga proizvajajo iz off zanke tankega črevesa, ki ga Roux. Mnogi kirurgi raje opravljajo luščenje teh cist. Treba je razumeti, da je ta operacija zelo travmatična, njegovo izvajanje pa zahteva veliko spretnosti in previdni.

Vsaka težava med operacijo povzroči premik k bolj varčevalni intervencijo - marsupializatsii, v upanju, da zunanje trebušne slinavke nastanek fistule. V enem od naših stališč med luščenje vranice cisto združitev in vrhunsko mezenterična žilo je bila poškodovana. Izkušnje kirurgi v žilni kirurgiji dovoljeno dokaj enostaven za reševanje tega zapleta (IN Grishin). Po pritisku prste poškodbe in začasno ustavitev krvavitve je pustil zatič spona Satinsky, Dunaj in na mestu poškodbe je depresivna (sl. 142).

Sl. 142. Element ustavi krvavitev iz pretrgal vranice izliva in vrhunsko mezenterične vene (uvodni odsek proti porta.):
1 - proti. porta- 2 - škoda veny- 3 - vranice Dunaj-4 - boljše mezenterična Dunaj-5 - kazalec kisti- 6 - Satinskogo- spona 7 - vaskularna obdajajočo šiv atravmatsko iglo

To ustvarja pogoje za uvedbo za atravmatsko žilnega igle za šivanje. Bolnik vrniti. Ker pri izvajanju operacij na trebušne slinavke in žolčnih vodov na operacijski mizi mora biti popoln nabor orodij za izvajanje operacij na krvnih žil. Obseg poslovanja pri odstranjevanju tako veliko cisto je preobremenjeno z izgubo visokim krvnim, travmatično, da je vzrok smrti, v nekaterih primerih.

Marsupializatsiya take ciste vodi do zunanje trebušne slinavke fistul, ki jih lahko odpravimo s implantacijo v vsakem votlega organa, vendar je bolje v tankem črevesu. To bo obravnavana v nadaljevanju.

Trebušne slinavke telo policističnih redko izolirana. Vendar pa je za večino del, ki je potreben in ožine, in telo. Pankreatotomiya izvedli vzdolžnih rezov (včasih tudi 04/03), z namenom, da je bil odprt vse ciste. To ni vedno mogoče. Torej, preden ste porabili mora pankreatotomiyu biti jasno lokalizacija cist. To je možno le po CT ali MRI. Kljub temu, majhne ciste s premerom nekaj milimetrov, da se odpre pri pankreatotomii ne. Moramo zanesti na njihovem uničenju.

Tako lahko značilnost kliničnih seveda prevlake cist in trebušne slinavke telo predvsem zaradi dejstva, da ciste ponavadi večje prostornine in so posledica uničujočega pankreatitisa preneseni, urejena tako spredaj in zadaj želodcu. To vpliva na različne klinične manifestacije in izbira kirurško zdravljenje.

Prednostna metoda notranje drenaže. Te tehnike so različni in jih je treba uporabljati za nekatere navedbe. Tsistopankreatoeyunoanastomozirovanie izključen iz tankega črevesa zanke Roux v našem spremembah je najbolj želene in univerzalen način notranje drenaže. Resekciji trebušne slinavke cist na določeni lokaciji se izvajajo dokaj redek. Pomembna značilnost te ciste lokalizacije je njihova bližina večjih žil, kot so vranice arterije in na Dunaju.

sodelovanje veno v patoloških rezultatov procesa razvoja portalne hipertenzije s posledicami. Poraz arterij in ven lahko povzroči velike anevrizme, ciste, rezultat katerega je lahko usodna masivna krvavitev. Njihova pravočasna diagnoza in zdravljenje je preprečevanje resnih zapletov.

V Grishin, VN Zdrob, SN Lagodich

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný