Načela organizacije in ureditev koronarne promet

Morfološko-funkcionalna organizacija miokardni sistema oskrbe krvi ima izrazito posebnost katere je določena predvsem z dejstvom, da je krčenje srca ustvarja dodatno oviro za vzdrževanje toka tkiva krvi. Če je skoraj vsa druga tkiva v pretoku krvi v telesu neprekinjeno, je miokardni pretok krvi značilna jasno berljivost: se izvaja izključno v Dijastola in sistoli manjka. V povprečju 80% miokarda diastolični frakcije krvi je 20% - sistolični.

Na voljo faza karakter tok miokardni krvi zaradi ciklične spremembe intramyocardial poudarkov, s katerimi postane stiskanje vplivajo na plovila, ki se nahajajo v debelini miokarda in zmanjšujejo njihovo hidravlične prevodnosti. Zato je pretok krvi močno oslabljen v izometričnih nateznem fazi doseže najmanjšo vrednost pri maksimalno povečanje ventrikularni tlak in povečuje v izometričnih fazo sprostitve. Največja vrednost miokardnega pretoka krvi navedeno v fazi hitrega polnjenja.

Poleg tega obstaja intramyocardial napetost naklon ne le v različnih fazah srčnega cikla, vendar ob različnih globinskih plasteh LV stene. Sistolični globoko intramyocardial napetost subendokardialnega plasti ventrikularni tlak doseže ali preseže v jedru - z 11,5-16,5 mm Hg. Art. nižja kot v globoko in celo nižja v površinski plasti subepicardial v. Znatna intramyocardial napetost gradient vzdržujejo v diastolični in doseže 5,5-11,5 mm Hg. Art.

V zvezi s tem je sistolični krvni pretok v globlje plasti miokardija prekatni praktično ni, je njihova prekrvavitev izvaja izključno med Dijastola, ker se površinski sloji lahko ohrani zmerno izražene sistolični krvni pretok. Ugotovljeno je bilo, da se neprekinjena narava miokardnega pretoka krvi v celotnem srčnega cikla shranijo le v površinski plasti levega prekata, in na globini 0,5-1,0 mm od epikardialne sistoličnega krvnega pretoka popolnoma izgine. Zato, trajanje perfuzije skoraj vsi zapustili miokard prekata je podobna trajanja Dijastola. Poleg tega je tudi v prekata diastolični je označena prehodno zmanjšanje miokardni pretok krvi, ki sovpada s časom atrijske sistoli kar vodi do povečane intraventrikularne tlakom in intramyocardial napetosti.

Izraženo intramyocardial gradient napetosti med površino in globoke plasti stene levega prekata niso praznovali le v sistoli, vendar med Dijastola, kar pomeni, najslabše pogoje za zagotovitev oskrbe s krvjo sub-endokarda. V tem primeru je količina opravljenega dela, ki jih globoke plasti miokarda v prekata stene, več kot miokarda površine. On razvije večjo napetost zaradi sistolični izrazitejše Skrajšanje, ki doseže v povprečju 14% v primerjavi z 9% značilnega za steno površinski plasti infarkt prekata in porabi približno 20% več kisika. To je doseženo zahvaljujoč dejstvu, da je razmerje med dotokom krvi v subendokardialnega subepicardial 1,1-1,2, to je dotok krvi v globoke plasti stene levega prekata 10-20 več kot površinski.

Odvisnost dotoka krvi v srčni mišici, ki ga intramyocardial napetosti in trajanje diastolični in določa možnost razvoja ishemije v nasprotju s funkcionalno delovanje srca. Zmanjšanje kontraktilnost miokarda, uspešnost hitrost propadanja, zlasti dnevu, skupaj z znatnim povečanjem diastoličnim intramyocardial napetosti preprečuje perfuzije miokarda in tahikardije, ki je kompenzacijski gojenje ob zmanjšanju funkcijo hemodinamično srca, zmanjšuje diastolični trajanja in posledično obdobje, v katerem je učinkovitost miokarda krvotoka. Istočasno, in miokardnega insuficienca in tahikardija spremlja veliko povečanje miokarda potrebe oskrbe s krvjo, ki skupaj z zmanjšanjem možnosti za povečanje miokardni pretok krvi ustvarja pogoje za razvoj sekundarnih miokardno ishemijo.

Vzdrževanje plasti zadostni oskrbi krvni subendokardialnega se doseže z odvajanjem njihovega autoregulatory reakcije žile, ampak gre za delno izvajanje dodatka ekspanzijske je že v mirovanju. Zato je največja intramyocardial plovila dilatacija spremlja ostrim prerazporeditvijo pretoka krvi v zunanjih slojih sten ventrikularne, omejevanje toka krvi skozi epikardialne arterij lahko povzroči subendokardialnega ishemije ob ohranjanju normalne perfuzijo slojev steno subepicardial prekata.

Istočasno, glavni epikardialne arterije sistolični frakcija krvi doseže 25%, pretok krvi je shranjena v sredi sistoli, ker lahko v sredini intramyocardial arterij sistoli pretok krvi pridobijo in retrogradno v naravi. Z ostrim dilatacija koronarnih krvnih žil z uvedbo nitroglicerina povzročajo, sistolični krvni pretok v frakciji epikardialne arterije povečala 3-4 krat ozadju persistentne retrogradno toka v intramyocardial arterijah. Ta učinek je povezan z izrazitim kapacitivnim odvisnosti od epikardialne arterij, ki jo določata njihove visoke raztezka. Kot rezultat tega je večina od vztrajno sistolični krvni pretok v njih Zunanji in sodeluje pri miokardni perfuzijo šele v poznejši diastolični.




Specifičnost organizacije dotok krvi do srca je določena s posebnostmi miokardnega metabolizma, je glavna značilnost, ki je aerobna v naravi z veliko porabo kisika in visoko občutljivostjo do njegovega primanjkljaja. Do 85% energije, ki je potrebna, da se zagotovi preživetje in delovanje srca, ki je bilo proizvedeno v sodelovanju s kisikom, in le 15% - na račun uporabe encima glukoza. Tudi največja aktivacija glikoliza v pogojih hipoksije ali ishemije ne more ohraniti dolgoročno sposobnost preživetja in preprečuje razvoj trajnih sprememb. To pomeni, da je najbolj pomembna funkcija koronarne promet zadostna oskrba kisika v srčni mišici. Njegova poraba je enako 10,8 ml / min na 100 g mase v mirovanju in poveča na 70-90 ml / min, kadar je izražena poveča delovanje srca. Hkrati je eden od pogojev za popolno krčenja srčne mišice je njegova elastičnost in prisotnost krvi v intramyocardial plovil občutno poveča togost srčne mišice, preprečuje njihovo zmanjšanje in povečuje srce. Zato je srce dobi le minimalno količino krvi, ki je potrebna za izvajanje njenih funkcij, in da se zagotovi ustreznost miokardnega kisika doseže na račun njenega izvleči iz krvi. Miokarda absorbira vsakih 100 ml krvi v 10 ml kisika, možgani - 5 ml, skeletne mišice - 4 ml, ledvice <1 мл. Если в среднем в организме экстрагируется из крови только 30% растворенного в ней кислорода, то миокард утилизирует до 70–75% кислорода из протекающей крови даже в условиях покоя.

pojem "varnostni faktor" Opisujejo stopnjo zmanjšanja pretoka krvi v tkivu, ki ga ne spremlja zmanjšanjem pri dobavi tkiva z različnimi snovi v krvi. kisik varnostni faktor za telo je 3, to je z zmanjšanjem prekrvavitve 3-krat oskrbo s kisikom, se ne more spremeniti tako poveča pri ekstrakciji krvi. Varnostni koeficient za kisik je samo en napad, povečanje kisika je možno le s povečanjem dotoka krvi v njej, vendar ni mogoče doseči zaradi povečanja ekstrakcijo kisika iz krvi. To pomeni, da obstaja visoka stopnja organiziranosti miokardnega prekrvavitve, temveč tudi visoka občutljivost za kršitve perfuzijo in do neke mere pojasnjuje visoko razširjenost bolezni koronarnih arterij.

Eden od najbolj pomembnih značilnosti plovila srca je zelo razvito sposobnost za avtoregulacije, nastalo pri vzdrževanju perfuzije miokarda pri fizioloških pogojih, zlasti v aterosklerotičnih lezij na koronarne arterije. Intramyocardial plovila imajo visok bazalni tonus in s tem širitev rezervom- na največjo širitev v krvni obtok, se lahko poveča za 4-6 krat in zagotavljajo zadostno oskrbo s kisikom srčni mišici in energetskih substratov v različnih ekstremnih razmerah.

Prilagodljiv odzivi uporovne plovil srca za zmanjšanje zmogljivosti glavnih koronarnih arterij prispeva k vzdrževanju perfuzije miokarda razreda dokler stopnjo stenoze ne doseže kritične vrednosti - zmanjšanje potrdilo, ki ga 75-80%. Pod temi pogoji, opozoriti ne le relativno koronarne insuficience, da je zmanjšanje širitev določbe, da se zagotovi ustrezno oskrbo krvi v srčni mišici s povečanjem srca, vendar obstajajo klinični znaki bolezni koronarnih arterij, tudi v mirovanju. Tako znatno povečanje rezerve gradient med površino in globokih žil plasti LV steno postane pomembno patogenetsko vlogo faktorja prednostno subendokardialnega ishemijo.




VV Brat, TV Talaeva "The obtočila: načela funkcionalne aktivnosti organizacije in ureditve"

Zdieľať na sociálnych sieťach: