Položaj anomalije medenico in sečevod

Bolezen je posledica nenormalnega razvoja venskega sistema zarodka, v katerem je zadaj desno srčno Dunaj niso predmet običajnega zmanjšanja in prehaja v spodnje vena cava (sl. 1). Klinični znaki so povezani s kompresijo retrokavalno sečevod, ki se nahaja med slabše vena cava in črevničnega-ledvene mišice, kar vodi do motenj prehod urina, hidronefroz in razvoj pielonefritis.

Diagnoza se lahko izvede na podlagi izločanja urografijom, razkrivajo hidronefroz preoblikovanje in odmik sečevod na medialni strani. Za pojasnitev diagnoze proizvajajo venokavografiyu je v povezavi z dajanjem rentgenske žarke snovi ali sečevod ureterography.

Kirurško zdravljenje ledvic je ohranjena v križišču sečevod in ponovno vzpostavitev prehodnosti pred slabše vena cava. Skupna izguba ledvične parenhima je znak za nephroureterectomy. Še bolj redka anomalija je retroileakalny sečevod - sečevod lokacija za iliakalnih plovil (slika 2).

Bolezen je neobičajna lokacija sečevodov zaslonka: na zadnjem delu uretre na presredka, v vaginalnem obok, maternice, vulve in redko semenskega mehurčka in danke.

Med embriogenezo se sečevod zaslonka premakne navzgor, da se odpre v stranskem kotu sečnega mehurja trikotnika, pa ne velja za ta deformirana. Pri dekletih in ženskah zunajmaternično sečevodov odprtina obstaja veliko krat bolj verjetno kot fantje in moški. Pri dekletih, so 70% nahaja v ustju zunajmaternične sečnice ali v veži, in 25% - v nožnici.

Zunajmaternična usta običajno spremlja podvojitev sečevod, sečevod je ektopična odvajanje zgornje medenico. Urinska inkontinenca pri dekletih in ženskah je lahko posledica ectopia ust enega od sečevodov v vagine, vulve in sečnice. Značilnost simptom nenormalnosti se dobile trajno urina ob vzdrževanju normalne uriniranje: urin normalne sečevod nahaja kopiči v mehurju in periodično izgnali, medtem ko drugi, ektopična nehote teče ven. Stalno urinske uhajanja pri otrocih povzroča koža maceracijo izraženo sramne ustnice in dimeljske gube in včasih notranje stegna.

Zunajmaternična sečevoda odpiranje proksimalno na vratu mehurja, običajno ne povzroča inkontinence. Vendar pa je pri posameznih bolnikih lahko inkontinenco zaradi mehurja živčnomišičnem nezrelosti. Zunajmaternična ona (neudvoennogo) sečevoda je redka.

Ledvice, sečevoda ob parkljevke ektopična podvržemo transformacijo z hidronefroz in infekcije.

Diagnoza zunajmaternične sečevod odprtina dal na osnovi karakteristik urinske inkontinence, pri določanju cystochromoscopy mehurja samo eno sečevod usta in odkrivanje zunajmaternične sečnice odprtine. Za identifikacijo zadnji intravenski inligokarmin in nato temeljito pregledati sečnico, presredek, nožnico, maternico in danke za odkrivanje izbor indigo karmin.

Izločanja urografijom razkriva mogoče na zunajmaternične sečevod odprtine podvojitev zgornje sečil. Med njimi je treba izvesti zapoznelo rentgenske žarke za diagnosticiranje podvojitev ledvice z znatno izgubo enega izmed segmentov dvojnih ledvic. Največje diagnostični težave pri otrocih pojavljajo v ektopičnim lokalizacijo na vratu mehurja, ter v kombinaciji z usti pomanjkanja zunajmaternične mehurja sfinktra. V takšnih primerih, je študija pokazala funkcijo zapiralke.

Z lokalizacijo zunajmaternične ust v območju mišice zapiralke na vratu mehurja urinske inkontinence pri otroku otsutstvuet- se pojavi le občasno na napor in stanju bolnika. Ta težava je tudi odsoten z ectopia ustih v posteriorni sečnice, danke, semenska veziklov in vas deferens.

Zdravljenje le operativni če to anomalijo. V dobro ohranjeno delovanja ledvic proizvodnjo ureterotsistoanastomoz od antireflux tehnike, podvojitev sečevod - ureteroureteroanastomoz, pri napredovalem pielonefritisa ali hidronefroz - nephroureterectomy.

Anomalija je redka. Zaradi kršitev živčno-mišičnega sistema, fornikalnoy papilarni in kapilarne-cup-cone moten sinhronizacijo svoje dejavnosti, ki vodijo k pojavu diverticulum ali ciste, povezano s skodelico ozki poti.

Klinične manifestacije bolezni so povezane z oslabljenim praznjenje votline in patološkega razvoja vnetnih procesov v ledvicah.

Diagnoza je težko. Na urograms in pyelogram označena defekta medenico polnjenje. Pogosto je pravilna diagnoza le med operacijo.

Vstop pielonefritis, krvavitev, označuje za kirurško zdravljenje - izrezu a diverticulum medenice, in na zelo naprednih vnetnih sprememb na ledvicah - do nefrektomiji.

To je razmeroma redka in se močno poveča limfno plovilo z znaki vnetja in zabriše lumen. To pojasnjuje globoko lokacijo ciste v ledvični sinus in njene fuzije z ledvičnem mehu. Izobraževanje okololohanochnoy ciste povzročil atrezija in zato širitev limfnih žil ledvičnih sinusa. Otroci so pogosto napačno diagnosticirajo tumor ledvice.

Klinična diagnoza je težko postaviti okololohanochnoy ciste. Diagnoza temelji na podatkih izločanja urografijom, ultrazvokom in računalniško tomografijo. Če kirurški poseg razkrila več ciste na ledvicah vratih, potem bi moralo biti organosohranjajushchie (luščenja ciste).

Lopatkin NA, Pugachev AG, Apolikhin OI s sod.

urologija

Zdieľať na sociálnych sieťach: