GuruHealthInfo.com

Patologije uroloških bolezni. Kršitve uriniranje (disurija)

Video: pogosto uriniranje? Simptomi prostatitis pri moških. Adenom simptomi, posledice

V presnovne reakcije telesa vsak dan sodeluje približno 7,5 litra vode, in da je oseba, ki proizvaja urin skoraj toliko kot pijačo tekočine, je mogoče šteti za biološko prevladuje naključje. Vendar pa nekateri standardi obstajajo uriniranje. Posneli so ne le bolnika in zdravnika, vendar s prihodom urodinamskih študij pridobljeno matematično konkretnost.

Ocena bilance vode v telesu odvajanja vode (razmerje pitje tekočine in urina izhod), je pomemben parameter. Ponavadi je 1. Ko je premik diureza v obe smeri za več kot 25% pravijo, negativne ali pozitivne diureze. Bistveno in trajno spremembo izločanja urina mora biti znak za pregled bolnika, da bi ugotovili njene vzroke.

Značilno je, da čez dan oseba meni, hrane in pijače, približno 1,5 litra. Približno 1 L vode tvorjen v telesu kot posledica metabolnih procesih. Od teh je urin sprosti 1 - 1,5 l, 0,6-0,9 L - potem s 0,2 L - izdihanem zraku 0,1-0,2 l - s stola. Pri otrocih, te številke se razlikujejo glede na starost - od 260 ml pri dojenčkih do 1,5 litra na 14 let. Ti odnosi so zelo dinamična in telo urejena v širokem razponu v stalnem procesu ohranjanja stabilnega homeostaze.

V medicinski praksi v okviru odvajanja vode pomeni količinsko opredelitev oblikovanja in sprostitev urina na časovno enoto (minut, dnevno, večerno, dnevno proizvodnjo urina, itd).

uriniranje

uriniranje - dejanje, ki ga predlaga centralnega živčnega sistema normalno v celoti pod nadzorom. Izvor pozivamo je čutiti med polnjenjem mehurja 150-200 ml urina (ml fiziološke kapacitivnosti 250-300), ampak tudi če preplavljena se potreba lahko zavirajo CŽS zaradi zunanjega uretralnega sfinktra. Prav tako se lahko tudi prekine in uriniranje se je začelo, pogostost, ki je odvisen od količine odvzetega tekočine in fiziološke zmogljivosti mehurja. Odvisno od temperature, vlažnosti okolice, čustveno stanje, itd lahko zelo razlikujejo. Novorojenčkih mehurja zmogljivost se giblje od 50 do 80 ml, za eno leto življenja ne doseže 240 ml.

thamuria

Pogosto uriniranje - thamuria - so lahko fiziološka (opazili pri uporabi velike količine tekočine, ki je postalo vsakdanje navade) in patološko, ki je bolj pogosta. Najprej moramo biti pozorni na količino urina vsakič, ko uriniranju. Če je dovolj, da je, v skladu s konceptom povprečno stopnjo, količina dnevne proizvodnje urina kot posledica nekega razloga (diabetes insipidus in bolezni, kronične odpovedi ledvic, motnje metabolizma lipidov in ogljikohidratov, diencephalic sindrom, itd) povečano.

Thamuria veliko bolj pogosto opaziti v ozadju normalno urina, načinu običajno pitno, normalno količino dnevnega urina. V teh primerih je prva stvar, ki si za bolezni spodnjega urinarnega trakta - mehurja in sečil (cistitis, mehurja tuberkulozo, kamni, tujki mehurja, cystocele, pogodbeno mehurja - mikrociste na kateri močno znižane fiziološko zmogljivost mehurja, in na splošno za posledico intersticijski cistitis, uretritis zadaj, benigne hiperplazije prostate in rak prostate, vnetje obnosnih gonad).

Pogosta potreba po uriniranju (včasih doseže frekvenca 50-krat ali več na dan, tj pozivajo pojavi vsakič 15-30 min) z majhnim, izredno majhna do nekaj kapljic, količina urina za vsako uriniranje, naporno bolnika. In če je, poleg tega, je dodal, da bolečine in bolnikovo življenje postane neznosno. Želje so lahko obvezna (nujno) znak, nato pa daje vtis urinsko inkontinenco, saj je pacient dobesedno ni časa, da bi dobili na stranišče ali izkoristite ladje.

Pogosto uriniranje lahko opazimo samo ponoči (nočnega uriniranja). To je značilno benigna hiperplazija prostate in rak prostate. Razložila stagnaciji v medenici organov, slabše ponoči. Možno je, da v vsakem primeru patogeneza nočnega uriniranja ni omejena na izvajanje tega enega razloga.

Mi lahko prevzame vlogo motnje cirkadianega ritma z uriniranjem. Če želite preizkusiti to predpostavko, je dovolj, da uporabljajo vzorec Zimnitsky ali celo lažje, z določitvijo časa in količino vsake uriniranje podnevi, ki daje podatek o ritmu, najvišji in najnižji znesek uriniranje, tj Nihanje fiziološkem kapacitete mehurja čez dan.

Polakiurija pojavljajo dan, z gibanjem, divjo vožnjo in umirjevalne samega ali ponoči, običajno značilne za sečnega mehurja kamna, katerega premik v mehurju med gibanjem in "zagon" mehanizma receptorja potrebe po uriniranju zaradi draženja vezikalne receptorje trikotnik območja poslabšalo. Enak znak, vendar ni vedno tako jasno definirana, lahko nosili izžareva refleks pozivamo s kamni predpuzyrnogo-yukstavezikalnogo ali intravezikalno-occasional sečevod. Največkrat, ko lokalizacija kamni nujnost nenehno čutil.

Trajna pollikiuriya je lahko povezana s kronično posebne ali nespecifičnega vnetja mehurja in sprejem nekaterih zdravil, na primer heksamina, ki po metabolične razgradi v kislem okolju s formaldehidom ni le razkužilo, temveč tudi draži ledvic parenhima v urinskem način. Polakisurija lahko spremljajo motnje nevroendokrinih (njen cystalgia, histerije, okvaro živčnega pegulyatsii primer v spastičnih oblike znakov neurogenim mehurja se kažejo). Dejansko pogostnost uriniranja in sobni temperaturi: povečuje mraz.

oligurija

oligurija - redka nenormalno uriniranje sredi normalnega izločanja urina (mogoče razložiti le z nenormalno visoko zmogljivost mehurja). Če je mehur popolnoma izprazni vsakič, ko uriniranju, lahko si misliš o posameznih značilnostih, predvsem pa bistveno povečala zmogljivost mehurja, ko se pojavi potreba po uriniranju z "zamikom", je treba iskati vzroke za živčne bolezni mehurja. To je lahko posledica poškodbe ali bolezni, s čimer se razvija kloničnih nevrogenskega mehurja.

nokturija

nokturija je sprememba v cirkadiani ritem urina, ko pride glavni urina ponoči. Značilno je, ko je izločanje seča 1, količina urina, namenska noč, je 1/3 dnevne količine urina. Ko se ti odnosi spreminjajo nokturije. Če to ni zaradi posebnosti pitne režim - povečanje vnosa tekočine zvečer - je treba iskati vzrok fizioloških sprememb v sečnem pretoka. To je lahko bolezen kardiovaskularnega sistema, ki ga spremlja nastanek edema skrit podnevi, zlasti po daljši uporabi, medtem ko stoji, endokrine spremembe v regulaciji funkcije nefron spreminja nevronske regulacijo krvnega obtoka v ledvicah, angiosclerosis, zlasti, diabetes itd

Nokturija, običajno skupaj z nočnega uriniranja, zato je pomembno, da se ugotovi, značilnosti njunega odnosa, saj lahko pride do situacije, ko je noč polakisurija zunanja manifestacija nikturijo in nočnih uriniranja opaziti brez nikturijo ali nokturija pojavi brez nočnega uriniranja, ko fiziološka kapaciteta mehurja v v globok spanec tudi bistveno poveča.

strangury

strangury - težave pri uriniranju skupaj z njegovo pogosto in boleče - to je zelo boleče. Ta izraz je opredeljen take pogoje, ko bolniku ostre bolečine spastični mehurja kontrakcije (tenezem) ali sterilno ali ga spremlja sproščanje izredno majhno količino urina. Tenezem skoraj konstantna, urin ne prinese olajšanje, da je občutek nepopolno praznjenje mehurja.


Strangury opazili pri boleznih, ki jih spremlja vpletenosti v patološkem postopku vratu mehurja, cistitisa, prostatitis, vezikli, kamni v mehurju in sečevodov tuberkulozo ali neoplastične lezije mehurja vratu, prostate, semenskih mešičkov.

urinske inkontinence

urinske inkontinence - nehoteno odvajanje urina brez nujnosti uriniranja - je lahko povezana z prirojene ali pridobljene pomanjkljivosti v sečevod, mehurja ali sečnice, kot extrophy mehurja - prirojena odsotnost sprednje stene, skupaj epispadias sečnice - odsotnost prednje stene sečnice, skupaj hypospadias uretralni - odsotnost zadnjo steno sečnice, sečevoda ektopična aktivnost ustij z nenavadno razporeditev njih, na primer, v sečevodu ali vagine. Takšna inkontinenca se imenuje lažni.

Pridobljene napak, ki vodijo do napačnih inkontinenco, običajno povezane s travmo, kar ima za posledico moteno kontinuiteto sečil in nato s tvorbo urinarnih fistul odprtino na koži, vagine ali rektuma (ureterovaginal, sečnega mehurja v vaginalni, uretrovlagalischnye, sečnega mehurja -rektalnye, uretrorektalnye fistule). Zapletenost teh pogojev za diagnozo so v bistvu različni zunajmaternične sečevodov odprtina, še posebej, ker se pogosto zgodi, podvojitev sečevodov, ko je ozadje normalne uriniranjem in stalno uhajanje urina.

Zunajmaternična usta so v instrumentalni preiskavi (urethroscopy, vaginalni pregledu v "ogledala", rectoscopy). Včasih je smotrno uporabljati sočasno indigo vzorec. Intravensko 5 ml 0,4% raztopine indigo karmin in opazili po izolaciji od urina zunajmaternične ustih. Ko se zazna lokacijo znamko in začeti z nadaljnjimi preiskavami za izbor kirurškega zdravljenja.

Povzroča false urinska inkontinenca pri otrocih so najpogosteje usta zunajmaternične sečevod v sečnici, nožnici, ko epispadias, exstrophy od mehurja, sečnega mehurja, danke fistule in uretrorektalnom. Res inkontinenca pri otrocih je opaziti v poškodbo hrbtenjače, spinalne kila, tek cistitis, zapleten skrčen mehurja.

V pravem inkontinenco ne gre za kršitev integritete sečil in zgornjih nepravilnosti. Urin se ne obdrži zaradi nezadostnega sfinkter mehurja. Notranji sfinkter mehurja tvorjen v gladkega mišičja obroč mehurja vratu, zunanji - progaste mišice medeničnega dna. Zagotavlja zunanje zapiralke prostovoljno uriniranje.




Res je inkontinenca lahko stalna ali pa kažejo na spremembo položaja telesa, na primer na prehodu iz vodoravno v navpični legi, med vadbo, kašljanje, kihanje, smeh, t.j. s povečanjem trebušne tlaka. To kaže na zmanjšanje ton mišic medeničnega dna, slabitev na mišice zapiralke mehurja. Pogosto pri ženskah z opustitvijo sprednje stene nožnice, maternice prolapsa. Prava inkontinenca pri moških je lahko zaplet operacije na vratu mehurja, prostate, semenska grbina (TUR vratu mehurja prostatektomijo, kirurgija Solovyev, prostatektomijo, itd).

V klimakterične pravem inkontinence pri ženskah je lahko povezana s slabšim detruzorja tonom in discoordination deyatelnosti notranjo in zunanjo mehurju mišic zapiralk zaradi opažene v tem obdobju hormonske disfunkcije.

Mehanizmi prave inkontinenco lahko zasledimo pri bolnikih z paradoksen retencije urina, urinske inkontinence ko puščanja da pade ali v majhnih porcijah proti ozadju preliva mehurja, ki jo spremljajo preseglo notranji in vse večji neuspeh zunanje mišice zapiralke mehurja in nujnosti po uriniranju izginila.

zadrži urin

zadrži urin - je nezmožnost, da imajo urin v mehurju, ko je nujno, neobvladljiva potreba po uriniranju. To lahko opazimo pri akutni cistitis, vratu mehurja lezij, vnetnih in neoplastične bolezni prostate. Klinična slika, ki niso zadrževanje urina ustvarja refleks, ki izhaja nujnost, ko izžareva bolečina, ki je lahko vzrok ledvične kolike.

enureza

enureza - močenje postelje, opazili predvsem pri otrocih. Najpogostejši vzroki za to so nevrotične države, na podlagi zastrupitve nalezljivih bolezni ali obstoječih vnetnih lezij, kot so tonzilitis. Pod temi pogoji niso takoj tvorjen refleks po uriniranju zaradi disociacije impulzov v centralnem živčnem sistemu, ki nastanejo kot posledica pomanjkanja stabilnega obveznice skorje, subkortikalno možganov in hrbtenjače.

To pomeni kršitev pulzov detruzorske mehurja v subcortex s skorjo, in zaprtje refleksno loka živčnega sistema, ki ureja akt o uriniranju na hrbtenjačo ne pride nobene pozivam, da vklopite tako šibka, da ne prebudite otroka. Tako enureza mehanizem podoben času obstaja nevrogeni mehur. V zadnjih letih so otroci vabljeni, da razmisli enureze ne le zaradi kršitve urinskega refleks, ampak kot simptom različnih uroloških bolezni (cistitis, vesicoureteral refluks, diverticula mehurja, itd).

strangury

Skupna značilnost urološki boleznimi težave z uriniranjem, ki kaže spremembo urina in trajanje tečaja uriniranje. bolnik sam ugotavlja, da je tok urina postane bolj počasen, tanka. Pri moških, namesto običajnih parabolične toku krivulja urina opisuje vse bolj strmo krivuljo, in včasih urin se sprosti le padla. Opazovani split urina tok, njegova turbulence in brizganjem. To se pogosto zgodi, ko striktura - zožitev sečnice, vendar lahko pri vnetnih procesih v zadnjico in sprednjem delu sečnice, dodelitve sečnica majhni kamni, soli, sluz, gnoj.

Najbolj demonstracijski dinamika klinične slike opazili pri disurija povezana z neoplastičnih bolezni prostate, kot je benigna hiperplazija prostate in rak prostate. Bolniki poročajo, počasi, počasi, tako da je težko, da se spomni na določen datum, pretok urina postane počasen, povečano trajanje uriniranje. Če jo pospešiti, napenjanje potrebno, in še zadnji del urina odšel dolge tokove in redke kapljice. urin tok napetost postopno oslabel, tako da med uriniranjem urin začne izstopati "škornje", kot stare urologi.

ischuria

Težave pri uriniranju, se lahko zaplete s svojo zamudo - ischuria. Akutni zastoj urina (akutna zastajanja urina v mehurju - ischuria acuta) pride nenadoma, sredi skoraj nespremenjeno ali nekoliko težavnem uriniranje. Občutek pozivam, da normalno, bolnik poskuša po uriniranju, vendar ni urin. Hitro rastoča prelivno inkontinenco, močno tenezem, bolečine v trebuhu, pomanjkanje uriniranja značilnosti tega obrazca ischuria.

To se lahko pojavi pri številnih boleznih sečil in spolovil, vendar označen z eno: pogoj bi moral voditi do mehanično obstrukcijo odtekanja urina v vratu mehurja ali vzdolž sečnice (benigna hiperplazija prostate in rak prostate, kamen ali tujka mehurja ali sečnice, akutnega uretritis, akutna prostatitisa, fimoza, paraphimosis itd).

Izjema so primeri akutne zastajanja urina nevro-refleks izvora. V to skupino sodijo akutna retencija pri bolnikih po različnih operacijah v vodoravni legi bolnika v postelji, z močno čustvenega šoka in vsekakor po spinalno in cerebralna povezane travme ali organsko bolezen.

Akutna zastajanja urina je treba razlikovati od anuria odsotnosti urina v mehurju, da je izginotje pozivam, da včasih uriniranju zahteva dodatne diagnostične ukrepe. Izhodišče v diferencialno diagnozo mora biti na dejstvo, da zadrževanje urina vključuje zadrževanje urina v mehurju, medtem anurija značilna odsotnost urina v njem. Pod temi pogoji, kateterizacijo mehurja v odsotnosti neodvisnega uriniranja ni le natančen razlika-diagnostična metoda, ki pa manipulacija in zdravljenje akutne retencije urina.

Vendar pa ta metoda ni metoda izbire je razlika diagnoza, vendar pa, in za lajšanje akutne retencije urina. Do boleče uriniranje krči, bolečine, in očitno izboklina sprednjem delu trebušne stene nad simfize pubis, otip in tolkala detektibilno povečanje mehurja lahko skoraj natančno sum, in ultrazvočni pregled za potrditev prelivno inkontinenco.

V primerih, ko je diagnoza akutnih za zadrževanje urina očitnih terapevtskih ukrepov, na eni strani, na odpravo glavnih razlogov, ki so povzročili to stanje, kot sečnice kamen ali tujka v spodnjem sečil, na drugi strani, - obnova prišlo slabša koordinacija med detruzorske in sfinktra mehurja. Razen kontraindicirana pri bolnikih po operaciji s pooperacijske akutne retencije urina priporočamo uriniranje stoje, možnost uporabe refleksno stimulacijo uriniranja, npr zvok tekočo vodo iz pipe ali predpisovanje zdravila, ki normalizacijo funkcijo detruzorja in mehurja sfinkter (neostigmin metilsulfat, belladonna, magnezijev sulfat).

Kronična retencija je značilno zastajanja urina v mehurju, ob ohranjanju neodvisno uriniranje in določi glavna značilnost - prisotnost rezidualnega urina, t.j. urina ostane v mehurju po vsakem uriniranje. Podobno se zgodi, ko podaljšanim delovanjem vzrokov, ki ovirajo popolno praznjenje mehurja. Preostala količina urina, praviloma povečuje. Normalno je, če je manjša količina urina (30 ml) ni bila odkrita v mehurju po uriniranje. Povečuje svojo vrednost mora biti razlog za alarm, prepoznavanje in odpravljanje vzrokov za to.

Pri določitvi rezidualnega urina je bolje, da se vzdržijo kateterizacija mehurja zaradi nevarnosti retrogradno okužbo sečnice in mehurja. Neposredne metode niso slabše natančnosti metode vrednotenja ultrazvok preostalega volumna urina in radiološka pri spustu po uriniranje cistogram uporabo planimetričnih izračun ne uspe dovolj natančno izračunati količino urina v mehurju. Manj natančni podatki za dovolj velike količine rezidualnega urina lahko dobimo z običajnimi palpacijo in tolkala mehurja. Če mehur po uriniranju mogoče določiti s temi metodami vagine, je mogoče domnevati, da vsebuje vsaj 200-250 ml urina.

Ne smemo pozabiti, da je kronično zastajanja urina lahko razvije ozadje in ostra, ki potrebujejo nujno medicinsko pomoč.

Pediatrična vzrok celoti ali delno retencija urina različne ovire na ravni vratu in sečnice mehurja (fibroza vratu, sečnice ventilov, prisotnost večjih tumorjev na mehurju, ureteroceles itd).

Brez ustreznega zdravljenje akutne in kronične retencije urina, ena hitra in eno počasno, vodi najprej hipertrofiji stene mišico detruzorja mehurja, kar dokazuje trabekularno steni in njegovo debelino, nato pa prehitevati mišice mehurja detruzorja, ki vodi do kršitve njegove hemo in lymphodynamics, mikrocirkulacije procese in zagotovili živec. Coming pareza hyperinflate mišično steno rezultatov mehurja, hiperinflacija in šibkosti notranjih in zunanjih mišic zapiralk.

Kot rezultat, urin brez uriniranja neprostovoljno sprosti v majhnih obrokih ali kapljic (Paradoksalno ischuria). Napeto mehurja izbokline sprednjo trebušno steno, lahko doseže spodnjo raven popka. Ta oblika zastajanja urina je bil imenovan paradoksalno, saj je v njem v luči zamude velike količine urina v mehurju je res inkontinenca. Določitev takega stanja je zelo pomembno, da izberete strategijo zdravljenja in pravilno vrednotenje prognozo bolezni. Hkrati pa, seveda, upoštevati in stanje zgornjih sečil in ledvic, ki se hitro pokvari.

NA Lopatkin
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný