Mandibule zlomi

Video: zlom čeljusti

mandibule zlomi To lahko razdelimo v dve skupini glede na mehanizem njihovega nastanka - poškodbe na prizorišču travmatske sile in odraža nastanejo na razdalji od točke prijemališča sile. Nedavne mandibular zlomi prevladujejo po številu.

Razpršena zlomi imajo tipično lokalizacija, fragment nadomestilo zaradi potisno silo mišic in, do neke mere, naravno. Potek zloma, je običajno linearni fragmenti pridelana ni vedno in pogosto majhna. Območje Uporaba sile običajno zdrobimo poškodbe nastanejo s kompleksnimi zlomov linijo (Slika 1). Lokalizacija teh zlomov ni značilno. Fragment Offset ne nastane le zaradi mišične oprijem, ampak tudi pod vplivom neposredne travme sile. Pogosto kombinacija različnega izvora poškodovan čeljustnice loma prosto ko je čep v kombinaciji z zrcali ali drugih poškodb iste polovice spodnje čeljusti.



Slika 1. Zlom čeljusti z veliko zamaknjena višinskih fragmentov.

Najbolj "šibkih" območja mandibular kosti so: kondil vratu, kot in območje na območju telesa na ravni podočnike in kočnikov. Zaradi številnih področjih šibkosti pri bolnikih z zlomi linij ponavadi presega število neposrednih zadetkov. Več kot 40% spodnje čeljusti lezije so dvojne in okoli 4,5-6% - trojna. Najpogostejši mesto poškodbe v enega ali več zlomov je območje mandibular kotom 25-30% odmori condylar procesov. Približno 80% zlomov mandibular kosti se spremlja premik fragmentov različnih vrst. Velika večina od njih so odprte, saj je zlom linija poteka v zobovja. poškodbe Črta, ki poteka skozi regije mandibular kota, ima navadno poševno navpično črto (slika 2).



Slika 2. Pregled radiograph lobanje v čelnem projekciji. False slika zdrobljenega zloma v čeljusti uglanizhney desno.

Ker je ravnina Zlom je pod kotom glede na sagitalno ravnino lobanje in lahko zunanja in notranja skorje plošča poškodovana na različnih nivojih na progah rentgenskega pojavijo lažno sliko zdrobljenega zloma. V vprašljivih primerih je nadalje posnetek izvedemo v drugi štrline (slika 3).



Slika 3. radiograph istega pacienta. Razvidno je, da so fragmenti v preloma vrstice ni.

Majhni delci so pogosto prisotni v ravnini poškodb različnih lokalizacije. Na ortopantomogrammu so videti precej bolje kot na slikah pregledu. Razpršilec po teh lezij običajno majhna (slika 4).

Slika 4. Orthopantomogram - zlom spodnje čeljusti na desnem kotu.

Vrh (majhen) fragment pod vplivom vrtenja masticatory mišic premaknilo cranially in se obrne navznoter. Velik fragment bodisi ne spremeni svoje stališče, ali gre dol. V primeru poškodbe centralnega in stranskih delih telesa čeljusti, so posamezni loma fragmenti spremlja premik v navpični in diastasis med fragmentov v vodoravni ravnini.

Zaradi povečanja neposrednih radiogramov projekcija diastazna vrednosti lobanje je vedno večja od dejanske razdalje med delci. Če potiska vodi do mišične fragmentov šel dol v vodoravni ravnini na vrhu med seboj, da je omejitev zobnega loka in malocclusion. Kot oddaljenosti Zlom začetno čeljust središče cephalad in majhnih fragmentov notranji pomičnih povečuje. Za posredne zlomov podružnica čeljusti, ne glede na lokalizacijo zloma linije in smer delovanja sile travmatičnih, izravnalo zgornji del vedno pojavlja cranially in navzven. Velik fragment lahko premakne v smeri zloma nazaj in navzgor (slika 5).



Slika 5. panoramsko radiograph lobanje v čelnem projekciji. Zlom podružnica čeljust v levo. Majhna fragmenta odmik navzven in razporejeni.

Ko izoliramo lezije razdelilni vod zloma poševno ali poševna navpična črta. V teh primerih so fragmenti zamaknjena drug glede na drugega v širino. Za zlome obeh vej telesa čeljusti vrti okoli vodoravne osi, in centralne zobje zasedajo ventralni položaj. Pomemben kazalnik za odprti zlom mandibular kosti je odnos zob za zlom vrstice in status periapical tkiva zob, ki so v preloma vrstice ali blizu nje. Pripombe AA Avdeev (1999), MA Makienko (1969) je dokazal, da vnetne spremembe v pare - so periodontalna te zobe najpogosteje v prihodnje vzrok posttravmatske osteomielitis (slika 6).



Slika 6. Orthopantomogram - zlom spodnje čeljusti v prostoru na desni strani telesa. Zlom 47, ki poteka skozi zobno votlino, prekinila medialni koren.

Rentgenografske podatki iz teh primerih so še posebej pomembna, saj je zlom spremlja edem in hiperemija sluznice dlesni težko klinično opredelitev parodontalne stanje tkiva. Klinično prepoznaven najhujše poškodbe mandibularni kondil (sl. 7). Hkrati pa njihova underdiagnosed polna resnih motenj na funkcijo, in pri otrocih in mladostnikih - in oslabljeno rast ustreznega polovico spodnje čeljusti. Težave kliničnega priznanje škode, povezane z dejstvom, da je drugi skupni kompenzira izgubo funkcije prizadetih sklepov in masticatory mišic močno plast skrije značilnih kliničnih znakov zloma.



Slika 7. Raziskava radiograph lobanje v čelnem projekciji. Lyuksatsionny zlomljen condylar proces čeljusti na desni strani.



Slika 8. panoramski rentgensko lobanje v čelnem projekciji. Zlom in izpah desnega kondila spodnje čeljusti.

Inšpekcijski slik v neposredni projekciji, poševno ali stransko slike čeljusti razkrije dovolj dobro le nizko kondila poškodbe vratu zamaknjeni fragmentov (slika 8). Druge vrste mandibularni zlomov, vključno z visoko vratu lyuksatsionnogo vrste poškodbe in poškodbe same glave, odkritih težko ali pa sploh ne viden. Zato je na področju poškodb sklepnega procesnih sklepov prikazanimi stratificiran študijo. Panoramski tomografije v teh primerih ne sme biti dovolj, zaradi prekrivanja zlomov lamel skladu zamazan sence zobne trdih tkiv (Slika 9).



Slika 9. Linearni tomografija od temporomandibularnega sklepa na levem stranskem pogledu. Zlom vratu procesa condylar v čeljusti premaknjene navzdol in naprej.

Poškodbe na coronoid procesu so zelo redki in večinoma z zapletenimi več zlomov spodnje čeljusti kosti in midface. Glede na nihanje ravni pritrditve kapsulo temporomandibularnega sklepa v vratu, lahko prisotnost zloma intraartikularno na kondilu na rentgenskih posnetkov z gotovostjo reči, samo v primerih, ko je za škodo na sami glavi. Vsi zlomi spodnje čeljusti te lokalizacije jih spremlja premik majhne delce, ki so bodisi rotacijski ali lyuksatsionnymi.

Groba zmleti odškodnine v teh primerih so redki. Zgornji del fragmenta glave običajno premakne nazaj ali naprej bolj je dlje od glenoid votline prehaja črto preloma. Redkih je vplival zlom glave čeljusti, pri kateri manifestacija poškodovali rentgensko postane lomno črto, in glava konturne deformacije in zvečanje linearne narave senco.

Zvini pojavljajo v smeri glave medioventralnom in za skoraj 40% zlomov opazili na tej lokaciji. Zlomi vratu kondila, ki so se pojavili pogosteje, so običajno izvensklepnem in imajo poševen. Zgornji delec premakne navzgor, in dno - navzven, navzdol in naprej.

Različne mandibular zlomi kosti, predvsem poškodbe kondil spremljajo poškodbe hrustanca prevleke, intraartikularno in meniskusa kapsula temporomandibularnega sklepa.


VO Kenbai