Diagnozo retroperitonealne tumorja

Video: Kirurško zdravljenje zarodnih celic tumorjev komponento z lezijami retroperitoneja

Retroperitonealno Prostor izpolnjuje več tumorjev z enakimi ali podobnimi klinične manifestacije. Izvirajo iz ledvic, nadledvične žleze, trebušno slinavko, bezgavke in simpatičnega živčnega sistema. Ustreznost frekvence in praktično je predvsem maligne ledvic in embryoma nevroblastomy.

Razlikovati retroperitonealno tumorje, ki ga intraperitonealno težko, ker retroperitonealno tumorji rastejo v smeri najmanjšega odpora, tj. E. K trebušno votlino, je skoraj enako s trebušno votlino tumorji pritiskali na trebušnih organov in vpliva na njihovo delovanje.

Retroperitonealno tumorji malo premakljivosti otipavanje, zlasti zlokachestvennye- zadnji mase na otip gosto trdna.

Rentgenski pregled s kontrastom in napihovanje črevesja, pneumoperitoneum, pnevmorenom, dnevlyuretroperitoneumom omogoča vpogled v lokacijo tumorja, premik sosednjih drobovja vključeni tumor.

Izločanja pyelography kaže na stanje ledvic in sečil. Če je potrebno, študija dopolnjuje retrogradno pyelography.

Radiografsko prsni koš in preveri prisotnost metastaz skeleta (Snyder o podatkih pri 58% bolnikov).

Laboratorijske študije prinesejo dragocene napotke o spremembah v krvi in urinu.

Diagnostična odgovor pomen tuberkulinski in Echinococcus: anafilaksija reakcija in komponenta odstopanje.

Ledvični tumor pri otrocih je približno tako pogosto, kot vse druge trebušne tumorje skupaj (Melicow, Uson).

Maligni ledvice embryoma - najpogostejša retroperitonealno tumor, kar predstavlja približno 20-25% vseh tumorjev pri otrocih (SD Ternovskii, KA Moskacheva, GV Chistovich).

Dizontogeneticheskie vrsto tumorja je tudi razvidno v svoji zgodnji videza, pogosto v prvih štirih letih življenja, 90% primerov -, mlajših od 5 let. Tumor se pojavi pri dojenčkih in celo sadje (Klapproth).

Klinična slika je značilna triado simptomov: oteklina, bolečine v trebuhu in hematurija.

Zaradi otekline iti k zdravniku prvič v 80-90% primerov. Pogosto razkriva otrokov trebuh, ko je zdravnik študija na drugi priložnosti. To je zaradi asimptomatski potek bolezni na začetku ( "tiho tumorja"). Obvestilo tumor kasneje, ponavadi ko slačenje ali kopanje otroka.

Palpacija v zgornjem delu trebuha, desno ali levo, otipljivo okrogel, dobro omejeno, nebolečo oteklino, izginja v globino. Znacilnost odsotnost pristranskosti Med dihanjem, težka upor v ledvenem delu in konveksna štrlina strani. Leva neoplazma je treba razlikovati od vranice tumorjev. V nasprotju z zadnjim tumorja ledvic, kot tudi vse retroperitonealne tumor, delno prekrita zanke črevesju, napolnjenih s plinom, in ne neposredno meji na obalnem lok, ki priznani tolkala in radiološko.

Bolečina je lahko odsoten dalj časa. Majhni otroci, da ne more najti. Sprva, bolečina je nepomembno, je posledica pritiska na debelem črevesu, dvanajsternika, sosednjih organov. Poškodbe, potem ko se je tumor boleče, lahko njena velikost poveča zaradi subserous hematom. V takih primerih, se temperatura dvigne. Visoke temperature spremlja tudi tumorja gnilobo in je slaba prognostični znak (D. S. Ternovskii).

Hematurija za daljše obdobje ne pride, v skladu z 5-7% (H. B. Chistovich), 11-18% (SD Ternovskii, AI Mayants), 20% primerov (Meissner). Njen videz, včasih spremljajo ledvične kolike, je preboj kapsule tumorja in sporočilo z sečil.

Microhematuria brskanje pogosto zato, ker le majhno količino rdečih krvnih celic, ugotovljenih v urinu, običajno skupaj s posameznimi levkociti in rahlo Albuminuria (KA Moskacheva).

Splošno stanje otrok za dolgo časa ostaja zadovoljiva. V naprednih primerih, bledica, zmanjšano močjo, kar je asimetrično trebuha z tanjšanje kože nad njim in izrazil razširjeno mrežo saphenous ven - "vodja Meduze" (AE Zvyagintsev).

Simptomi sečil so izražene kot urinske frekvence, disurijo in Albuminuria. delovanje ledvic za dolgo časa skoraj ni kršil, preostali dušik ostane v normalnem območju.

Pri večini bolnikov, povišan krvni tlak, ki je lahko povezana s stiskanjem ledvičnih plovil ali absorbcija tumorja strupenih snovi (grob).

Brizganje tumorske intraperitonealne organe in diafragme pojasnil, slabost in bruhanje, zaprtje ali driska, včasih pojavi kpshechnika delno zaporo.

Metastaze pojavijo zgodaj hematogenim širjenja skozi prvi v pljučih, nato pa na jetra in kosti. V 20-50% otrok, ki jih že imajo v času diagnoze. Collins v svojih pripombah na le 25% otrok niso našli metastaze na diagnozo.

Če bi bilo treba izvajanje in vrednotenje napovedi upoštevati lokalne tumor invazija.

Potrdi in opredeliti podatke diagnoza rentgenski pregled (KA Moskacheva, AE Zvyagintsev). Na preprostem filma se kaže homogenega zatemnitev in črevesja premik. Uvajanje zraka v debelem črevesu identificira tumor zadaj, intraperitonealno.

IVP kaže sprostitev kontrastnega sredstva, je pokazatelj delovanja ledvic.
Na strani tumorskih medenice spremenila stiskanje in tumorjev invazijo. Sečevod običajno prednapeta v smeri hrbtenice (KA Moskacheva, AV Mayants).

Da bi razjasnili diagnoza je včasih bolj primerno, da se navzgor pyelography, pnevmoren ali pnevmoretroperitoneum (sl. 186-188).

Sl. 186. Stop kontrastno sredstvo v Wilms tumorjem na levi ledvici z naraščajočim pyelography fant 12 let.

Sl. 187. pneumoperitoneum fant 10 let z Wilms tumorja leve ledvice.

Sl. 188. Pnevmoretroperitoneum izločanja urografijom in fant 5 let z levostranska Wilms 'tumorja.

Rentgenski pregled je še posebej pomembno za prisotnost ali odsotnost metastaz v pljučih. To je odvisno od tega, kot taktika zdravljenje in prognozo.

Iz laboratorija treba študije je krvne slike, določanje sedimentacije eritrocitov, urinske analize, zlasti za odkrivanje mikroskopske hematurija, določitev preostalega dušika, Zimnitsky vzorca.

Igla biopsija ni priporočljiva zaradi možne krvavitve, odpoved nastalega materiala (zavajajoče odgovor!) In tveganje za lokalno onesnaženje. Kirurški poseg in pojasnjuje, diagnoza je ključni člen v kompleksnem zdravljenju.

Razlikujejo maligni ledvičnih tumorjev imajo druge tumorje ledvic in retroperitoneja.

ledvične ciste pri otrocih niso redke.

AP Biezin

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný