Hladno poraz

Lokalno hlajenje tkiva s hladnim zrakom, vodo, led, zamrznjene predmetov in različnih hladilnih povzroča omejeno lezija tkiva - otmorozhenie- splošno hlajenje vodi na celotno telo podhladitve.

Poraz nizkih temperatur prispeva k neugodnih vremenskih razmer (visoka vlažnost, močan veter), kronične podhranjenosti in pomanjkanja vitaminov, izgubo krvi, zastrupitvi z alkoholom, kršitev lokalnega krvnega obtoka (blizu, mokrimi čevlji in oblačila, prekomerno potenje nog). Ozebline običajno vpliva na prste, prste, nos, ušesa in ustnice.

Med bolezenskega procesa v otmorozheniyah razlikovati dve obdobji: prvo - skrita, doreaktivny ali segrevanja obdobje, in drugi - reaktivni, po Ponovno segrevanje.

Latentna doba zamrzovanje bledo kožo (do beljenju) izgubi občutljivost. Reaktivna obdobje je postopno povečevanje temperature tkiva in zazna v odvisnosti od stopnje škode, znakov vnetja ali nekroza tkiva.

Klinična slika je razdeljen na štiri resnosti omrzlin (sl. 1).

Video: Ukrajina in Rusija 2015/04/17 uničenih Pilot hladne vojne. poraz Makeyna

Sl. 1. Razvrstitev ozebline

Jaz stopnja ozebline. Po segrevanju kožo postane škrlatno rdeče, cianotični, edematozna. Žrtve pritožujejo zaradi skelečim, srbenje, bolečine sklepov.

Ko pride do 5-7 dni luščenje rožene plasti, ta del postane bolj občutljiva na mraz.

Ozebline II stopnja. Prizadeti prst 1-2 dni mehurji s preglednimi rumenkasto vsebino. Po odstranitvi listasti povrhnjice izpostavljenih rane površine, boleče občutljivost na dotik. Zdravljenje se pojavi v 2-3 tednih. Dolgotrajna togost sklepov prstov.

Ozebline III stopnje. Nekroza zajame globlje plasti kože, ki postane modro-vijolične barve, mehurčki vsebujejo hemoragični kapljic.

Prizadeto območje ni občutljiv na draženje, razmejena od črte zdravega tkiva za razmejitev. Zavrnitev pojavi počasi nekrotično tkivo s suho ali mokro tipa, da se tvori granulirni ran in brazgotin.

Zdravljenje se zgodi v roku 1-3 mesecev, se pogosto zapleta nastanek razjed in razvoj kontraktur.

Ozeblinah IV obsegu. Nekroza zajame vse mehke plasti tkiva in včasih kosti. Zavrnitev mrtvih delov telesa in udov segmentih je podaljšan, skupaj z zastrupitvijo, mumifikacije prstov, razvoj mokro gangrene prizadetih rokah in nogah.

Poleg ozebline od delovanja nizkih temperaturah v suhem mrazu, za razlikovanje med sortami lokalne poškodbe zaradi mraza - perfrigeration in "jarek nogo".

perfrigeration navadno poteka pri temperaturi nad ničlo, prizadete kože izpostavljene dele telesa, predvsem roke. To postane edematozna, hladna na dotik, boleče, odlaganje mehurčkov in rane, poškodbe srbenje in pekoča bolečina pojavi med segrevanjem.

"Trench noga" - lezija noge, ki se pojavi, ko dolg (več kot 3 dni), da ostanejo v hladni vodi (mokrega snega, močvirja). Prvi simptomi so bolečine v stopalu sklepih, občutek otrplosti in pekoč občutek v prstih, bolečine bolečine v gležnjih in stopalih, nato pa se pojavijo otekle noge v nasprotju z vsemi vrstami občutljivost, mehurčki z vsebnostjo hemoragične, mokro gangrene. Pogosto povezana okužbe do sepse.

Prva pomoč za ozebline je treba zagotoviti v toplem in suhem prostoru, da bi se izognili nadaljnjemu hlajenje. Čevlji z Prozebao nogami je treba odstraniti po rezanju.

Vsekakor bolje toplo v topli vodni kopeli pri temperaturi 37 ... 40 ° C, je treba masirati istočasno udov, drgnjenje z etanolom in nato uvede suha in segrevanja aseptično povojem.

Video: Na najpomembnejši: Osnovna osrčnika poraz seboroyny dermatitis

Ko ozebline obraz omejena drgnjenje kože z etanolom, svetlo masažo in splošno segrevanja. Žrtev zalivali vroče sladek čaj, vročo Fed hrane. Preprečevanje tetanusu je obvezna.

Zdravljenje ozeblin vključujejo splošne (zdravila) in lokalne (kirurške) posege.

Varianta integrirano vezje zdravljenje bolnikov s hudo ozebline (dnevno) tedensko: na os- acetilsalicilno kislino (0,5 g 3-4), analgin (0,5 g 3-4), vročega čaja z medom, maline ( 1,5-2 l) - intramuskularno - heparina (5000 ie 4-krat), papaverin (2 ml 2% raztopine 4-krat), nikotinska kislina (2 ml 1% raztopine, 2-krat) - intravenska - gemodez (400 ml 2-krat), fibrinolysin (20 000 enot 2x). nadzor nad svojim stanjem sistema strjevanja krvi, 2-krat na dan. Zdravljenje z antibiotiki se izvaja na podlagi.

Ozeblinah I in II stopnje obravnavajo mirovnem. Mehurčki se reši garderobo. Gnojni zapleti se zdravijo s splošnimi kirurških zakoni. Učinkovito UFO, UHF, mikrovalovna terapija, masaža, ultrazvok.

Ko je otmorozheniyah HI-IV stopnja nekirurško zdravljenje namenjeno preprečevanju infekcijskih zapletov in ustvariti ugodne pogoje za odtok rane vsebine. Po ločitvi mrtvega tkiva in izgled granulacije uporablja brezplačno presaditev lastni koži, da spodbuja celjenje in preprečuje nastanek grobih brazgotine. Preden se operacija izvaja in stopnja terapije UFO UHF za.

Ko ozebline razred IV za 5-6 dni po poškodbi nadaljuje s kirurško zdravljenje ozeblin. Njegova prva faza je necrotomy (kožni rez in da je neaktivnih tkiva za izboljšanje drenažo vsebine rane). Po 7-10 dni po necrotomy ko meje jasno videti mrtvo tkivo, ustvarjajo drugi korak njegova odstranitev - necrectomy (odstranitev mrtvega tkiva).

Video: Družina Brovchenko. Survivorman str.1. Gremo na kraj učenja. Več o tem, kako ravnati z mrazom. (05.16g).

Obdobje rehabilitacije so se osredotočili na obravnavo učinkov ozebline - oteklina, bolečina, cianoza, kontraktur, brazgotinjenje. Učinkovite lokalne vroče kopeli, žveplasta kopeli, podvodna jet masaža, ozokerit in blato paketi, magnetna terapija, diadinamski.

hipotermija Razvija z dolgotrajno izpostavljenostjo mraza na celotno telo. Ta pogoj pojavi po zmanjšanju telesne temperature pod 35 ° C (če se meri v rektumu). Razvoj podhladitve vpliva na temperaturo in čas izpostavljenosti hladno faktor, odpornost na hlajenje, ki zmanjšuje s telesno utrujenost, stradanje, zastrupitvi z alkoholom, krvavitve, šok, poškodba in bolezni.

Starejši ljudje in odpornost otrok do hlajenja zmanjša. Hipotermija prispevajo k visoki vlažnosti in močnimi vetrovi. Še posebej hitro hipotermija pojavi v poškodovani v vodnem okolju. Pri temperaturi vode preživetja 15 ° C ne presega 6 ur, pri temperaturi 10 ° C - 30 minut.

Hipotermija je posledica kršitve toplotno ravnotežje in se pojavi, kadar telo toplote presega proizvodnjo toplote.

Hipotermija spremlja označeno funkcionalno, metabolične in biofizikalnih sprememb. Pri razvoju zaradi podhladitve izoliran nadomestila fazo in dekompenzacije termoregulacije.

nadomestilo faza zmanjšano toplotno in poveča proizvodnjo toplote. Termogenezo je predvideno predvsem v mišicah tremor in povečan mišični tonus.

faza dekompenzacije prevladuje prenos toplote, s čimer se občutno zmanjšano aktivnost in telesno stopnjo metabolizma. Zaviral funkcije možganske skorje, korteksa in bulbarna centrih. Hitro razvijajočih zaspanost zanika zamrznitev za učinkovit boj proti dodatno hlajenje.

Klinična slika podhladitve je razdeljen v štiri faze: kompenzacijski, Adinamična, soporous in komi (Bukov VA, 1977).

kompenzacijsko stopnjo sta utrpela znatno vročino, bledico in cianozo kože in sluznice, mišični tremor, zasoplosti, tahikardija, zvišan krvni tlak, zvišana uriniranje, splošno razburjenje. Temperatura v rektumu nad 35 ° C.

Adinamična faza V žrtev obstaja splošna letargija, slabost, zmanjšan tonus mišic, depresijo kit refleksov, glavobol, omotica, slabost. Pulzno upočasnila do 40 u. / Min, arterijski tlak ni bistveno spremenila. Temperatura v rektumu smo znižali na 30 ° C.

soporous faza označena letargija, zaspanost, soporous stanje žrtev, motnje spomina, dizartrija. Izgubila sposobnost za samostojno gibanje. Razširjene zenice, upočasnjeno dihanje (8-10 1 min) neredno utrip (do 30 u. / Min), ki se aritmiji, krvni tlak zmanjšan. Možni spontano iztrebljanje in uriniranje. Temperatura v rektumu znižamo na 25 ° C.

komi faza izgubil zavest, so tonik krči udov, mrtvičnega krča. Učenci so koničaste njihova reakcija na svetlobo, je odsoten, refleks roženice je bilo izgubljeno, lahko povzroči simptome "plavajoči" zrkel. Dihanje plitvo, redko (3-4 v 1 min) Vrsta Cheyna- Stokov impulza določen le na stegnenice in karotidnih arterijah - do 20 utripov / min, se arterijski tlak zniža na 50 mm Hg .. Art. ali ni določena. Temperatura rektuma pod 25 ° C.

Dostava zdravstvenega varstva kadar je izražena s hitrim hlajenjem začelo segrevanjem žrtev v topli kopeli s postopnim povečanjem temperature od 36 do 40 ° C, medtem ko bi celotna masažni pasivno razgibavanje v sklepih okončin, napajanje vroč čaj.

Segrevanje smo prekinili s povečanjem telesne temperature do 35 ° C Nato se zdravilo izvaja. Intravenozne raztopine smo zlili v topli (!): 40-60 ml 40% raztopine glukoze, 10 ml 10% raztopine kalcijevega klorida, 200-300 ml 5% raztopine natrijevega hidrogen karbonata, 10 ml raztopine askorbinske kisline s 5%, 400 ml gemodeza 1-1 , 5 l 0,125% raztopine novokain 5% raztopine glukoze (1: 1), 15 000-25 000 enot heparina.

Po odstranitvi iz države žrtev podhladitve izvajajo za preprečevanje in zdravljenje duševnih motenj, motnje govora, stanj krčev, nevritis, pareza, paraliza, vnetje v zgornjih dihal, bronhitis, pljučnica.

Ob prvih znakih razvoju možganskega edema in pljučnih uporabnih kortikosteroidov (hidrokortizon, prednizolon) in diuretiki (manitola, furosemid), in v kritičnih situacijah - flebotomijo (500 ml).

Upoštevani usoden padec telesne temperature do 22 "S. primeri rešiti ljudi, za dolgo časa so bili v globoki podhladitve (telesne temperature 18 ... 19 ° C), vendar pa so opazili v klinični praksi, zato morate poskusiti rešiti vse zamrznjeno, pri katerih še kanček življenja.

Časovni okvir bolnišničnega zdravljenja in kasnejše rehabilitacije odvisna od razvoja splošnih in lokalnih zapletov poškodbe zaradi mraza (psihiatričnih motenj, nevroloških in vaskularnih bolezni in drugi.).

Travmatologija in ortopedija. NV Kornilov