GuruHealthInfo.com

Poraz mandljev v akutnih nalezljivih bolezni. Različne vrste angina

Je pogost simptom: škrlatinka v svoji tipični obliki.

V prvih urah bolezni označena hiperemija svetlo žrela dogovor sluznice zaporedju tonzile, Palatin loki in mehko nebo z ostrim mejni rob trdega neba.

Ta odziv vazomotorni ( "scarlatinal enanthema") izgine na drugi dan in se umikajo k bolj stabilnim sprememb lymphadenoid žrela obroča, v veliki večini primerov tonzil.

Spremembe so lahko različni - od prehladnih do hemoragične gangrenous angine. Tipično škrlatinke pa je oblika nekrotizirajoči.

tularemijo angina

Njen videz je zaradi prahu, vode ali hrane v izbruhih epidemij okužba nekrotične bolezen ima običajno obliko (nekroza hiperemika in povečane tonzile) in skupaj s povečanjem regionalnih bezgavk, ki lahko v nekaterih primerih Fester.

tifus angina

Bolezen se pojavi pri približno 7z primerih tifusu, v začetni fazi in se ponavadi kaže kot modrikastega obliki. Včasih je otekanje mandljev in loki s prihodom teh majhnih okroglih razjede s sivkasto-belo dol.

Karakterizacijo lezij tonzile krvnih bolezni.

Anginal oblika infekcijske mononukleoze

s hitrim zagonom označena s tem dvig temperature na 39-40 ° C, značilne spremembe poškropi (število mononuklearnih celic doseže 50% in včasih večje od 70%) povečati, tesnilko in bolečina zachelyustnyh in cervikalne bezgavke. Narava porazu tonzile morda ustreza, da je v prehladnih ali foliklov tonzilitis. V prihodnosti, v nekaterih primerih, otekle mandlje tvorijo razjede, ki s sivkasto-beli cvet.

Angina z agranulocitozo

Fulminantni bolezen, pogosto pridobivanje fulminantni potek. Posebnosti so zelo hude splošno stanje bolnika, levkopenija (do 0,5-109 / l), z zmanjšanjem števila večinoma granulocitov. Ko pharyngoscope definirana nekrotično žarišča v tonzile, ki se širijo na okoliških tkiv. Bolezen spremljajo hude bolečine pri požiranju, zadah.

Angina z septični angino

Septične rezultati angina iz jedo hrano, onesnažene z mikroskopskim glive Fusarium sporotrichiella, razvija v overwintered na zrna. Ker pride do zaviranja leykopoeza zastrupitev, potem trombopoeze in eritropoezo. V drugi polovici bolezni proti progresivno anemijo in levkopenijo (lahko število levkocitov pade na 1 -109 / l), zaznan lezija tonzile, pogosto v obliki nekrotičnemu ali gangrenous hudo obliko. Za bolezen je značilna povišana telesna temperatura in se pojavijo na koži trupa in okončin magenta petehialne izpuščaja. Materničnega vratu bezgavke običajno niso razširjeni.

Angina pri levkemiji

Poraz mandljev pogosto pojavljajo pri akutni levkemiji (približno 1/3 primerov), manj kroničnih. Angioznaya oblika akutne levkemije je značilno nenadnega, hitrega pretoka in globoko lezije tonzile. V prvih dneh sprememb bolezni ustrezajo spremembam v tonzile z modrikastega angino. V prihodnosti, so hemoragični, yazvonno-nekrotične in gangrenous lezije tonzile (podobne spremembe so tudi na dlesni). Prehitra bledica kože, so petehije in modrice. so bili razširjeni na materničnem vratu bezgavke in vranico. so opazili Te lezije pri levkemiji mandljev.

največji praktični pomen paratopzillit, peritonsillar absces, laterofaringealny absces, mediastinitis tonzillogennaya, tonzillogepnyn sepse med zapletov akutne tonzilitis.

Paratonzillit razmnoževanje je posledica akutnega vnetja v tonzile paratonsillar vlakna in se odlikuje po vnetne infiltracije (infiltracija je mogoče opaziti na eni strani in z obema).

Laterofaringealny (parafaringealny) ognojek - absces bočno peripharyngeal prostor, ki ga spremlja pasti tkiv kota spodnje čeljusti, high, včasih remittent povišana telesna temperatura je. Faringoskopicheski - vynyachivanie stranska žrela steno.

Tonzillogennaya mediastinitis običajno pojavi kot posledica zapletov že razpravljali, zaradi širjenja postopka gnojni na tkivo, ki se nahaja vzdolž vratu nevrovaskularni snop vlaken mediastinuma. Bilo je boleče otekline in pastozni strani vratu.

Tonzillogennaya sepsa - najbolj resni zapleti pri akutni tonzilitis. To se lahko pojavi kot nadaljnja faza zgornjih zapletov (kasneje tvorita), ali neposredno v katerikoli fazi akutnega tonzilitisu v povezavi z generalizacijo septičnega okužbo (zgodnja oblika). To je bilo močno povečanje telesne temperature, ki so pogosto v velikem obsegu in tresenje mrzlica. Regionalne bezgavke so običajno povečana in boleča. V nekaterih primerih je določena občutljivost vzdolž notranje vratne vene v prihodnosti lahko pride metastaznih abscesov v različnih organih. Krvni test pokaže visoko levkocitoza izrazil nevtrofilnih levi premik.


Kaj so terapevtske ukrepe v akutni tonzilitis in njenih zapletov?

Bolniki kataralna, lacunar ali folikularni mandljev se običajno obravnavajo kot okraj zdravnik PA doma. V hudi zdravljenju bolezni poteka v infekcijsko bolnišnico.

V prvih dneh bolezni morajo biti v skladu s počitek v postelji, za izboljšanje stanja - doma ali oddelek. Izolacija bolnika, se lahko opravi s to razdelitvijo posteljo zaslon ali suspendirano stanja, bolnikov dodeljenih ločene jedi, brisačo spittoon.

Vsi bolniki z angino pripravi splošno analizo krvi in ​​urina, prisotnost membranskih plaka - setvijo sluz ali plaketo tonzile izključiti davice.

Pri zdravljenju preiskuje stanje notranjih organov, bodite pozorni pas črevesju odhode, če je to potrebno, imenuje klistir ali odvajal.

Prehrana mora biti lahko prebavljiva, ne draži, po možnosti mlečne rastlina bogata z vitamini, predvsem C in skupine B. Za razstrupljanja priporočljivo piti veliko: Ogrevani sladek čaj z limono, jagodami sirupov, ogreti sadne sokove in mineralno vodo.




Od so etiogropnyh angina droge najboljši antibiotiki peninillinovogo serija-benzilpenitsillip, oksacilinom, bitsillin. Ti antibiotiki so zlasti aktivno zatreti in uničiti sevov p-hemolitični streptokok skupine A - najpogostejši povzročitelja.

Najbolj učinkovito zdravljenje po shemi: vendar intramuskularno benzilpenitsillip 300.000 enot po 4 urah 3-5 dni, čemur sledi eno samo dajanje 1200 ie 000 bitsillina-3 ali bitsillina 1500000 U-5. Zelo učinkovito zdravljenje in naslednja shema: benzilpenicilin intramuskularno pri enakem odmerku 5 dni, nato oksacilinom 0,75 g 4-krat na dan - 5 dni.

Pri navedeno zdravljenje v 3-4 dneh označena Klinični učinek ni opaziti, je treba upoštevati, da se pacient ne streptokkovaya in stafilokokna angine in predpiše antibiotike, makrolidi, prednostno eritromicin 0,4 g na 6 ur za 5 dni . Uporaba eritromicina je primerno in kadar ima bolnik alergijo na antibiotik penicilin.

Jem zdravila in tetraciklini z angino neučinkovita.

Priporočena aerosoli dioksidina (dioksizol) z kontraindicirana antibiotika - 4-krat na dan 5-7 dni (droge uporabljajo izmenično na desni in levi Nebnica). Dodeli Faringosept kot "perlingvalnyh" tablet (3-5 tablete na dan, za 3 do 4 dni). Giposeisibiliziruyuschaya primerna terapija.

Položaj greti na suhem bombaž-gaze povoji, ogreva kompresor na_ območje vratu, še posebej zachelyustnyh bezgavke. Če izrazito regionalno limfadenitis imenuje mikrovalovno terapijo ali UHF tokove.

. Ko se modrikastega, angine lahko dodeli izpiranje orofarinksa toplo pomirjevalna mesne juhe žajbelj ali kamilica, s lacunar in folikularna - tople raztopine natrijevega klorida, natrijevega hidrogenkarbonata, borova kislina, furatsilina, etakridipa laktat, vodikov peroksid. Sperite proizvajajo 3-4 krat na dan po obroku. Izogibajte se preveč intenzivno izpiranje, saj poškodujejo v vnete mandlje in prispevajo k širjenju okužbe.

Nesmotrno kakršnokoli pi je mazanje tonzile. Izjema je fusospirochetal Vincent angine, v katerem je poleg intramuskularno injekcijo mnarsenola gasilni antibiotika penicilina mazalno razjeda površinskih lezij 10% raztopina novarsenola glicerin ali raztopino benzilpenitsillipa 10 000 enot v 1 ml destilirane vode - 2 krat na dan. Bolniki z psevdomembranskega angino obravnavajo na nalezljive bolezni bolnišnico.

Odvisno od resnosti različnih simptomov angine predpisano antipiretiki, anestetiki, hipnotiki. Koristno je uporabiti salicilati in pripravki pirazolon skupino (aminopyrine, analgin, baralgii).

Na nih bolnikov kongenialna invalidnosti angine je v povprečju 10-12 dni. Vprašanje izjave na delo ali v šolo je rešen po temeljitem pregledu rekonvalescente Šentvid pri Stični, pri čemer upošteva podatke dihala endoskopijo zgornjih dihal, teste krvi, urina, elektrokardiografijo. V skladu z izjavo v roku 1 meseca, bolnik je pod nadzorom lokalnega terapevta (ali pediatra) - je potrebno in ENT posvetovanje z zaključkom, ali naj bolnik vzame registracijo ambulanti.

V akutni tonzilitis bilo zdravljenje sekundarne terapija izvedena v skladu z načeli, sprejetih glede osnovne bolezni.

Končno bo predavanje upošteva značilnosti zdravljenje zapletov akutne tonzilitis.

Ko paratonzillite poleg lokalno uporabo toplote in raztopino orofarinksa izpiranje dezenfitsiruyuschimi potrebnih antibiotikov penitsillipovogo serije. S pridom uvedba penicilina in neposredno v vneto paratopzillyarnuyu tkiva dvakrat na dan v enkratnem odmerku od 250 000 do 500 000 enot na 1% novokain ali trimecaine 0,5% raztopino (v tem postopku zdravljenja pri večini bolnikov pojavi v paratonzillita brez tvorbe absces) . Za dolgo časa ne dopušča pronicanja paratonsillar je znak za Odvzem krajnika.

Ko parotonzillyarnom absnesse skupaj z lokalno uporabo toplote in imenovanjem številnih antibiotikov nepitsillinovogo kirurški poseg je potrebno - odprtje absces z rezanjem. Po infiltracijo mazanje regija piromekaina 1% raztopino, 5% raztopino kokaina ali 2% raztopino tetrakain ozko skalpelom injiciramo namesto največjih izboklin na globini 1-1,5 cm.

Rez je predstavil klešče čeljusti in ga potiskajo. Takoj po odprtju absces izpiranje bolnikov ponudi. Ko lepljenje odrezane robove, zaradi česar je težko praznjenje, je treba ponovno uporabiti klešče. Poleg zgoraj navedeno metodo, lahko absces je odprt skozi tonzil kotanjo nad ali skozi dno enega od rež s pomočjo klešč dobra nižinskega sondo. Pri ponavljajočih abscesov ali daljšega procesa, trdi, da ne bo podlegel takega zdravljenja, je priporočljivo Odvzem krajnika.

Če znaki laterofaringealnogo absces, mediastinitis ali tonzillogeppogo topzillogennogo sepsa morala začeti penicilin in zagotoviti napotitev bolnikov na ENT bolnišnico. V primeru laterofaringealnogo absces svojo odpirajo bodisi z grlom (nevarnost poškodb carotids!) Ali zunaj - rez ob sprednji rob grudinoklyuchichno-mastoida mišic (srednji del ustreza kotu spodnje čeljusti).

V primeru tonzillogennaya kollyarnuyu mediastinotomy proizvajajo mediastinitis z revizijo vratu nevrovaskularni paketu. Ko tonzillogennaya, sepsa prikazano Odvzem krajnika z ligacijo Interno jugularno veno (veno obraznega nižji sotočjem) ter antibakterijsko in disintoxication terapijo, agentov, ki povečujejo imunobioloških reaktivnost.

IB Soldatov
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný