Zdravljenje glivičnih okužb v nosu in obnosnih votlin. Uporaba imunostimulatornega terapije

Kot posledica uporabe imunostimulatorno zdravljenja pri vseh bolnikih z znatno pozitiven učinek. V 14 od 16 ljudi, ki je dosegel klinično zdravilo, v 2 - izboljšanje. Treba je opozoriti, da je bila prejšnja ti bolniki le antimikotično zdravljenje bistveno manj učinkoviti, se klinične ozdravitve ni dosežen v enem pi bolnikov

Analiza rezultatov zdravljenja in laboratorijski rezultati so pokazali, da je bil večinoma pozitiven Klinični učinek pridobljen s povečanim številom limfocitov T rozeto in nevtrofilcev v periferni krvi pacientov.

IA Dayhes (1983) meni, da je primerno v mikotično sinusitisa nastal v luči zatiranja lokalne imunosti dejavnikov, preživijo lokalno zdravljenje s levamisola. Za lokalno dajanje je levamizol uporablja kot priprava raztopine, ki vsebuje 0,5 mg / ml. Avtor izvedla aktualno levamizol zdravljenje pri 15 bolnikih skupnih glivične okužbe obnosnih votlin, v kateri je bilo ugotovljeno inhibicijo-rozete sposobnosti tvorbe nevtrofilcev.

Levamisol v sinusa dajemo dnevno 2-3 ml dni 8-10 (oba protiglivično sredstvo vbrizga v sinusov). Med zdravljenjem v dinamiki določeno število nevtrofilcev v izpiralni rozeto obnosnih sinusov. Vsi bolniki so prejeli pozitiven učinek zdravljenja, 12 od teh rozete-aktivnost nevtrofilcev poveča.

Glavna razlika med zdravljenje globokih invazivnih glivičnih procesov obnosnih votlin, ki jih neinvaziv-vanje je, da če jih ni mogoče omejiti na konservativnih terapij. Z globokimi glivičnih lezija oblik sinusov in potisno površino med dolgimi postopki, ki jih ni mogoče konzervativno zdravljenje za odpravo žarišča mikoza proizvajajo kirurški poseg, višine in narave, od katerih je odvisna od postopka lokalizacije in razširjenosti.

Pri bolezni prednjih sinusa dobimo ostanek operacijo, v katerem delno odstranimo celice z trellised labirint kot glivične okužbe pogosto razširi na tem področju. Ko je sinusitis pogosto opaziti uničenje dno in nazaj (možganov) s sinusi sten. V tem omejenem razjed nastalih v tkivu orbiti, brez incizijo in drenažo ki razvije ponavljajoče bolezni. Mater, običajno ostane nedotaknjena, za dolgo časa, vendar pa se lahko razvije intrakranialne zaplete glivične okužbe sinusov povzroča.

Pri invazivni lokalizacija glivičnih procesne maksilarni sinus kirurgijo proizvajajo ekstranazalnym klasično metodo Caldwell-Luc, popolnoma odstrani vse obolelo tkivo (npr sluznico in kosti). Celice od rešetka labirintu nujno odpre, ko vnetje njej. Potek operacije je odvisno od razširjenosti glivičnih procesa. Običajno proizvedena v teh bolnikih lahko opredelimo kot delovanje razširili radikalno.

Ko osteomyelitic Postopek razširitvi alveolarne kosti, ki je kirurška odprava žarišča okužbe opravlja svojo delno resekcijo. S širitvijo na medialne stene čeljustno sinusa je smotrno, da ga odstranijo skoraj v celoti. V teh primerih se operacije izvajajo Denker.

Po pralnih poslovanja dajemo dnevno sinusov antimikotično drog skozi anastomozo uvedene med delovanjem. Za pranje uporabljajo iste rešitve kot pri konzervativnem zdravljenju sinusa.

Prednostno se po pranju za vstop v sinusni protiglivično sredstvo amfotericin B (5000 U v 5 ml 5% dekstroza), natrijeve soli nistatin ali levorin koncentraciji od 5 mg / ml (10 000 ie / ml). Učinkovito vnos v sinusa, zlasti kadar kandidoze, kanestena (klotrnmazola). Kot je bilo že omenjeno, je potrebno v obnosnih votlin, ki jih je treba izvesti 2 tedna po prvem teku, ko glivičnih proces ponavljajoče se tečaji zdravljenja.

Treba je opozoriti, da je merilo za kliničnem okrevanju ne bi smeli obravnavati kot proces odprave v prihodnjih tednih po zdravljenju, in vztrajno pomanjkanje simptomov med letom. Merilo za zdravljenje ni le izboljšanje splošnega zdravstvenega stanja, izginotje izločki iz nosu, so rinoskopicheskoy slike normalizacija, ampak tudi obnova zračnosti od obnosnih votlin.

Soljenje se običajno doseže hitreje z manj trajanjem bolezni, tudi v globokih procesov osteomyelitic. Čim večja je trajanje bolezni, večja je verjetnost, da bo to trajalo kirurško sanacijo sinusov.

Pri zdravljenju bolnikov z mikotično sinusitisa morali prilagoditi. V odsotnosti smislu je treba zamenjati protiglivično zdravilo ali pa operacijo sinusov.

Ko rhinocerebral oblika mukoroz številni avtorji priporočljivo intravenozno infuzijo amfotericin B [Brusis T., M. Poster, 1986]. Prav tako smo na podlagi naših izkušenj, menimo, da je primerno v tej obliki seveda bolezni intravenske amfotericin B.

V literaturi, je skoraj ni delovnih mest v zvezi z dolgoročnimi rezultati zdravljenja bolnikov z glivičnih okužb sinusov. To lahko seveda pripišemo dejstvu, da je večina avtorjev opisali le nekaj pripomb F. Leg (1965) je povzročilo analizo dolgoročnih rezultatov zdravljenja primarne aspergiloze od obnosnih votlin in sosednjih območjih, pri 6 bolnikih, od tega 5 so bile v opazovanem obdobju 5 let. Vsi bolniki so imeli ponovitev postopka.

Delno učinkovito zdravljenje bolnikov je seveda posledica dejstva, da so bile prikazane na operacijo (vsi imeli invazivni postopek), ki ni bil proizveden.

Analiza učinkovitosti zdravljenja bolnikov z mikotično sinusitis I. Manak (1966) je ugotovil, da je od 3 bolnikov z aspergilozo jih opazili v 2 obnosnih votlin zdraviti bila dosežena po operaciji in za uporabo pripravkov joda, ena - šele po infuziji v maksilarni ali frontalna sinusov amfotericin B .

Ocenjevanje dolgoročne rezultate bolnikov, ki so bili pod našim nadzorom, odvisno od glivičnih rastlinskih vrst, ki povzročajo bolezni sinusov, smo prišli do zaključka, da je zdravilo mogoče doseči REC vse oblike mikoz. Mukoroz slabše dovzeten za zdravljenje. Ko smo dosegli aspergiloze zdravilo pri 87% bolnikov z kandidoze - 80%. Popolno okrevanje ni bilo mogoče doseči pri bolnikih, pri katerih je bilo konzervativno zdravljenje neučinkovito, vendar pa zavrnil operacijo, ali pri bolnikih s hudimi boleznimi, ki vodijo do močnega slabitev obrambi telesa (sladkorna bolezen, tuberkuloza, rakave).

Ko nos glivičnih lezij skupna zdravljenje izvedemo na podoben način kot pri zdravljenju glivičnih sinusitisa. Glede na to, da je večina bolnikov z glivičnimi okužbami nosu - pa je ljudstvu starejših in senilne starosti, razen protiglivična zdravila priporočljivo uporabiti orodja, ki spodbujajo odzive telesa in splošno obnovo tkiva reakcij.

V topično zdravljenje glivičnih infekcij nosne votline bolje Fungicidna uporabo kot mazila, zaradi dejstva, da glivičnih postopek pogosto pojavi pred atrofični subatrophic pojavov in v nosni sluznici.

Zahtevki mazilo prednost je, da se s časom znatno več interakcij z nalezljivimi lezij. Pravilno izbrana mazilo lokaciji pospešuje regeneracijo tkiva, kar je še posebej pomembno pri glivičnih cerativne lezije nosu. Pred uporabo mazila je smotrno, da se sprosti nosne votline skorjo, filmov in gnojnimi izločki, ki preprečujejo stik antimikotiki z neposrednimi lezij.

Pri bolezni nosne votline lahko uporabimo amfoteritsinovuyu, nistatin, levorinovuyu, mikozolonovuyu mazilo. V posebej učinkovito kandidiaze - kanesten (klotrimazo.t), medtem ko kalupa mikoz - mazila penitsillioze-amfoteritsinovaya. Za izboljšanje protivnetni učinek in mazila se zgoraj mogoče uporabiti v mikotncheskih alergijskih procesih v kombinaciji s kortikosteroidom mazila (dermozolon, lorindep). Prav tako je primerno, da se mazilo, ki je kombinacija dveh zdravil - lokakortena in vioforma. Vioform, kakor tudi hinozol izhaja hinslina. Priporočljivo je, da uporaba 0,1% mazilo rivapolovuyu (rivanol ima šibko antimikotično delovanje).

Glivičnih bolezni pogosto spremlja nazalno draženja vhoda kože v nosu in zgornjo kožo ustnic, kjer odrgnine tvorjen, da je delno macerirajo. V takih primerih, ki jih potrebujete za zdravljenje kože na teh področjih in rešitvah Castellani hinozota.

Glede razvoja odpornosti na glivičnimi soji drog zastopnika med njihovo dolgotrajno uporabo je treba nadomestne drugih zdravil, zdravil.

Po izginotju kliničnih manifestacij mikoz nosne votline (izločanje usedlin izginotja infiltrate, brazgotinjenje razjede) lahko koristno damo nos v obliki kapljic z 0,1% vodno raztopino hinozola za preprečevanje recidivov bolezni. Skupaj tečaji antimikotično zdravljenje, kot je potrebno za proizvodnjo v roku 2 mesecev po zdravljenju.

Na splošno je pri zdravljenju bolnikov z izolirani obliki nosne votline glivičnih lezij, smo dosegli klinično zdravilo, mikološko študije potrjujejo rezultate, so vsi pacienti na opazovanju. Postopek ponovitve so opazili pri 20% bolnikov. Zagonov bolezni najpogosteje v penitsillioze.

Na ponovitve bolezni, drugi ciklus antimikotično terapijo. Ponovno, s ponavljajočim sme biti daljši in bolj obstojne. To je zaradi pojava odpornosti na fungicidi oblike glive, pa tudi zmanjšano reaktivnost organizma pri starejših. Vendar pa je s pravilnim zdravljenjem, v večini primerov, in ponovitve lahko uspe.

VY Kunelskaya

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný