Diagnozo glivične okužbe nosu in obnosnih votlin

Video: Intervju z Otorinolaringolog (lorom). medicinski center "Wee-Terra"

Diagnozo glivične okužbe v nosu in obnosnih votlin je povezana z nekaterimi težavami zaradi dejstva, da so simptomi niso vedno dovolj specifično. Temelji na rezultatih kliničnega pregleda, mikroskopske, kulture, histologijo serologijo, allergologicheskih in v nekaterih primerih eksperimentalne študije.

laboratorijski diagnostični rezultati v veliki meri odvisni od pravilne zajem patološkega materiala. Cilj raziskave je vsebina obnosnih sinusov. Ograja izcedek iz čeljustno sinusa je pridobljen s konvencionalnega diagnostično vbodom igle Kulikovskii in sterilna injekcijska brizga sesanje. Če skrivnost ni gosto in jo odstranimo skozi iglo, nato vbrizgamo v sinusnem izotonično raztopino natrijevega klorida in vsebina sinusni naknadno z lahkoto izločijo.

Nastalo tekočino zlijemo v sterilno epruveto. Ob loči neposredno iz sinusa potrebne za pravilno diagnozo, da se prepreči, ki spadajo v naključnih saprofitov patoloških materialov, ki so lahko v nekaterih primerih je v majhni količini na sluznici zgornjega respiratornega trakta človeka. V zvezi s tem je pomembno, da se raziščejo samo vsebino sinusov brez primesi flore sluznice nosne votline. Zaznavanje gob elementov v skoraj zaprtem prostoru, ki je sinus, ima veliko diagnostično vrednost in lahko postanejo pomemben element pri opredelitvi mikotncheskoy narave bolezni.

Pri bolnikih, ki so že imeli operacijo, izvedeno na maksilarnih sinusov, je bila ograja patološko izločanje izvaja skozi fistulo uvedel med delovanjem, posebno kanilo in brizgo. Ko mikološko preiskavo frontalna sinusov ograja snemljiva zaznavanja izvede na endonasal sinusov po metodi, ki jo Landsberg L. E. (1967), ali z trepapopunktsii [Antoniuc M. R., 1962] predlagane.

Za zbiranje rešetka vsebino labirint celic uporablja svojo prebodeno z metodo razvil DI Tarasov in 3. Piskunov T. (1976). Kjer je navedeno, pod nadzorom X-ray, proizvodnjo zaznavanje sfenoidalni sinusov sledi mikološko pregledu njegove vsebine. Ograja nenormalen izcedek iz nosno sluznico za sumom mikotično postopek izvedemo na enak način kot pri sluznice orofarinksa, t. E. Odstranjevanje sterilnih klešč patološkega film, plošča, excoriations.

Pomemben člen v laboratorijsko diagnostiko glivičnih okužb v nosu in obnosnih votlin je mikroskopski pregled native materiala. Odkrivanje gliv na mikroskopski izločanje izpitnega obnosnih votlin zadostna podlaga za diagnostiko glivičnih okužb, saj glive na splošno ne more saprofitirovat v takih zaprtih votlin, kaj so ti sinusov.

Posebnosti mikološko preiskavo v diagnostiki bolezni obnosnih votlin je tudi množica njih. Če mikoza orofarinksa in ušesa preučiti patoloških izločki da se ne sredstvenno z vnetjem del preiskave sinusov izločki v zvezi s tem, da je znano, da težave in ne morejo biti prepričani, natančno preučiti, saj laboratorijska analiza opravi le majhen del patološkega materiala, pridobljenega s punkcijo sinusov.

Kot smo že omenili, glivičnih vnetje je volilni poraz, tj. E. V procesu ne zajema celoten sinus, tako da, ko se prebode v pranje vode ne morejo dobiti glivičnih elementov ali le majhen znesek. To predstavlja tudi glavna načela diagnostiko glivičnih bolezni obnosnih votlin: mikroskopsko preučevanje vsebine sinusov je treba opraviti večkrat.

Pozitiven rezultat mikroskopije v večini primerov, ko strokovni pismenosti laboratorijski zdravniki potrdili klinične diagnoze mikoz. Vendar pa enkratni negativni rezultati ne sme pokazati odsotnost bolezni mnkoticheskogo maksilarnih sinusov.

To se lahko izvede mikroskopski raziskave kot barvne in avtohtonimi pripravkov. Tekoči patološki materialne sinusov lahko mikroskopirovat neposredno v padec.

Pred mikroskopija nenormalne sinusov praznjenje, še posebej, če je to razredčimo z raztopino izotonično natrijevega klorida najprej treba centrifugirati pridobljen substrat za 5- 10 min.

Supernatant smo dekantirali in oborino v količini 1-2 kapljic so postavljeni na steklu n testirali v tej obliki, ali 10% raztopino kalijevega hidroksida. Uporaba alkalij je potrebno v študiji gnoj gosto konsistenco. Glavna pomanjkljivost alkalij je, da je dokaj hitro obori in kristali moti njenega raziskovanja. Še posebej hitro oblikovane kristale v teh primerih, če se zdravila ostane v hladnem. Začetek kultivatorji lahko kristale gliv elementov. Druga pomanjkljivost je alkalij je, da drastično spreminja kemične narave gliv in zdravilo ni primeren za nadaljnjo slikarstvo.

V zvezi s tem se lahko, za pripravo zdravil za uporabo z glicerolom in glicerola alkohola. V tem primeru se preskusna snov nanese na kapljico glicerina ali zmesi z alkoholom (1: 1), nato prevlečenih s preparatom pokrov steklo in pustimo stati 30 minut. Tako beljeni patoloških materialov, vendar ne tako dober, kot alkalijska.

Barvila, ki so proizvedeni z običajnimi laboratorijskimi metodami: Gram Qi PI shsenu, Romanowsky-Giemsa, kot so barvila, ki se uporabljajo v teh metodah dobro obarvane glive. Ko geotrichosis kandidiaza in glivične elementi bolj jasno obarvajo obarvanje Romanovsky-Giemsa. Tako blastosnory pobarvane v vijolično ali roza-vijolične barve.

Omembe mikroskopske raziskave sinusov izločki v raztopini Lugolova raztopina. Pri tej metodi se kapljica raztopine in segreje material iz ostanka pralnih tekočin sinusov, prekritih s pokrivnim steklom ter po 15 min mikroskopiruyut. Hkrati so glivične celice se obarvajo bolj pogosto v temno rjavi barvi.

V parazitski stanju gob, kot tudi mnoge druge organizme, ima precej monotono morfologijo v obliki spor ali micelija pramenov, t. E. ne kažejo tipične kulture polimorfizem. Kot posledica mikroskopske slike je običajno mogoče ugotoviti naravo glivičnih bolezni, vendar je nemogoče določiti, kateri gliva je povzročitelj v tem primeru. V zvezi s tem, v mikoz od obnosnih votlin, pa so nekatere funkcije.

V primerih, kjer je patološko Postopek povzročajo nekatere glive (rodovom Aspergillus, Mucor, itd) in je lokalizirana v votlinah lahko v patoloških materialov odkrije in glavo sporophores nanje ugotoviti plemenski pripadnosti glive. Torej, za aspergiloza mikroskopske slike je naslednja: o se v ozadju septate micelija mogoče videti s širokim oteklino konec kopidienostsy. Na površini oteklin, ki ima krožno, ovalno, in drugih oblik kolboobraziuyu razporejena sterigmata z conidial verigami.

Vsa polja so napolnjena brez ležečih konidijev in občasno otshnurovavshimisya verige od njih (sl. 47).

Sl. 47. razmazan nenormalno praznjenje ko Aspergillus sinusitisa. Aspergillus conidial glave, in veliko število konidijev. X400.

Ko mukoroz v teh opažanj, ko je nenormalna izpust oblika belkaste sive lepenke, lahko videli micelija aseptate, kroglasto trosovnikov s endospores in vlijemo prosto leži spore (sl. 48), z naravnim priprav mikroskopom. Tipična oblika sporangiophores in sporangium mukoroz diagnozo na podlagi mikroskopske slike v patološkega razrešnice.

Fig.48. Native drog nenormalen izcedek iz čeljustno sinusa. Širok aseptate micelij, trosovnikov je okrogle oblike. Endospores glivice v Musor. X100.

V druge pripombe aspergilozo in mukoroz ko je glivičnih proces ni v aktivni fazi študije je delo ali vsaj dobro mesto, ni primarni lezije v pripravah je možno videti le micelij in makrokonidijev prosto leži. V teh primerih, aspergiloza prameni micelija septate, s mukoroz aseptate.

Ko mikoza plesni glive običajno vidni elementi v obliki široke petelj bogat micelij vlakna ali vlakna micelij nahaja na mnogih področjih pogledu ter so spore Enokrožni ali dvojno tokokrog ali micelij, ki se nahajajo v bližini prostih ležečih skupin (sl. 49).

Sl. 49. Težki preje prepletajo širok micelij in spore plesni glive tajnim čeljustno sinusnim X600.

Kdaj lahko penitsilliozah v domačih in obarvanih priprav je bilo videti le septate micelij in posameznih brezplačne ležijo konidijev. Značilnost penitsillioza Vzbujevalnik krtačo v patološko odvajanja redko opaziti (sl. 50, 51).

Fig.50. Packe z penitsillioze obnosnih votlin. Vidno žarilno nitko septate micelij in krtačo roll glive Penicillium. X400.

Slika 51. Native drog nenormalen pretok na nenitsillioze čeljustnemu sinusa. Vidno micelij in individualno krtačo glive iz rodu Penicillium. X400.

Ko kandidoza obnosnih votlin gob elementi v formulacijah pokazali znatno kopičenje brstenja kvasnih celic in micelija (pseudomycelium) (sl. 52). Glive so bolje opredeljeni v obarvanih preparatih. Ko geotrichosis bolnike so pokazali artrospore verige, ki so različnih velikosti, lastnosti gliv rodu Geotrichum.

Fig.52. Nakopičenega brstenja kvasne celice v patološko izločanje čeljustno sinusa. X600.

VY Kunelskaya

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný