Požiralnika opekline

Video: Biser po požiralniku opekline

V bistvu se pojavijo opekline požiralnika ostrih snovi - kisline in baze, najpogostejši požiralnika opekline ocetno esenco, v zadnjih letih več manj - močne kisline: žveplova, klorovodikova, dušikova, itd opekline alkalije lahko imenujemo natrijev hidroksid (kavstična soda), kalij. in amoniak. Veliko manj toplotne opekline se pojavijo, ko se požiralnik dobili vročo tekočino ali plamene ognja.

Jedke snovi lahko nehote piti majhne otroke ali odrasle, namesto vode, kvass ali vodko. Da bi piti veliko število samomorov jedko tekočino.

Kislina, ki delujejo na tkiva proteinov jih netopni v kislih Albuminati. Obstaja koagulacijo nekroza s tvorbo suhe vrvice, ne omogoča kislino, da globoko prodrejo v tkivo. Kot posledica delovanja alkalij celičnih proteinov nabrekne, čemur sledi sesanju in tvori v vodi topne alkalijske Albuminati. Alkalije prodreti globoko v tkivo in tvori mokro ali kolikvatsionny nekrozo. To pojasnjuje globlje poškodbe tkiva, ki je posledica delovanja alkalij.

Jedka dvakrat deluje na steni požiralnika. Prvič - med požiranjem, še posebej v mestih fizioloških zožitve, kjer se je z zamudo. Ponovno je požiralnika stena izpostavljena kemičnim sredstvom v primeru bruhanja zaradi draženja želodčne sluznice. Kot posledica jedke snovi v tkiva požiralnika ima hude patoloških sprememb. Razdeljeni so v štiri faze. Prva - faza nekroze, ki traja 1-2 tednov.

Po levitev začne faza II - razjede in granulaciji, ki traja nekaj tednov. Razjede zajete s sočno granulacij. Ti so zaprti, na novo oblikovana rahla vezna tkiva skrči, postane brazgotinasto, potegne steno požiralnika, zmanjšanje lumen. Tako se postopoma razvija Stage III - brazgotine. Četrta faza - oblikovanje požiralnika stenoze (stenoza stopnji). Omejitve lahko prečno ali cevasto. Prvi med njimi je dolžina požiralnika traja največ 2-3 cm, cevaste - veliko več. Če zadela celotni steni požiralnika, lahko pa se ujame s sosednjimi organi. Trajanje faze III in IV - 2 meseca. do nekaj let.

Pri tvorbi brazgotin na požiralniku mišic zadrgnitvijo odseka zgoraj hipertrofijo odstraniti. Sčasoma pride njihov neuspeh. Ta del požiralnika razširja, hrana zastaja tukaj razgradimo z ohranjanjem vnetnim procesom, kar lahko privede do novega brazgotinjenje.

Klinična slika. V kliniki, požiralnika pekoč občutek, da so tri obdobja: 1. - akutna, 2. - latence ali obdobje pa namišljene, 3. - obdobje stenoza požiralnika.

Po prejemu kavstično sredstvo pri bolniku obstaja ostra bolečina v grlu, vzdolž požiralniku in v želodcu, ki lahko povzroči izgubo zavesti. Tam je bruhanje krvi. Že v tem času je bolnik obiranje pojavi zastrupitve, ki so povezane s prvim Resorbcijsko učinka jedkih snovi, nato pa se poglobijo sesalni produktov razgradnje prizadetih tkivih. Telesno temperaturo dvigne in lahko doseže 39-40 ° C.

V fizičnem pregledu na sluznici ust, žrela, požiralnika označena hiperemija, edem ali nekrotične racije določi debel slinjenje. V tem koraku lahko edem grla pride in kot rezultat - grla stenozo.

Kri v akutni fazi opredeljujejo levkocitozo, delni razpad eritrocitov, povečanja ESR, da je C-reaktivnega proteina, poveča bisfenola A indikator. Vsi ti dejavniki bi bilo mogoče sklepati o obsegu požiralnika opeklin in učinkovitosti protivnetno zdravljenje. V diagnostiki in določitvi stopnje simptome in pomaga, da gorijo varic, ki se izvaja za 5-12 dni po izboljšanju bolnika.

Stopnja gorijo sem diah nostiruyut če med varic določi hiperemija in edem sluznice požiralnika, bolnik pa na splošno zadovoljivo. V primeru opeklin II razjede stopinj kažejo malo ali nič napade združijo, nekrotične obloge na požiralnika sluznice. Zdravstveno stanje bolnika povprečne teže, simptomi zastrupitve izražena blaga. Za III stopnja opekline so značilni nekrotični plaka, ki združitev na sluznico požiralnika. Simptomi zastrupitve z izrazitim, splošnega stanja težkega bolnika. Zastrupitev in včasih lokalna škoda je lahko tako velika, da so bolniki v nekaj urah ali dneh umrl po izpostavljenosti.

Če zastrupitev in manjše poškodbe požiralnika, 6-10 th dan bolnikovega stanja izboljša, se začne uporabljati tekočino ali vlaknin, prihaja latentno obdobje. V tem obdobju se bolniki počutijo dobro, vztrajajo pri pisanju v pisarni. To obdobje se ujema pathologicoanatomic razjede in granulacije korak. Postopoma dobro počutje obdobij prehaja med stenozo požiralnika, ki se ujema s pathoanatomical faze III in IV.

Bolnik znova pojavijo zapleti zaradi prehoda prvih trdnih in nato kašasto hrano. Bolnik je prisiljena za dolgo časa žvečiti hrano, pitno vodo. Težave med prehod hrane skozi požiralnik postane stalna in napreduje, se ne spremlja ostra bolečina, kot v 1. obdobju. Po obroku, je bolnik spahovanje in bruhanje, možen postopen razvoj popolne zapore.

Med požiralnika zaklopke bolnik izgubi teže hitro, kar lahko privede do njegovega uničenja. V blažjih opeklin esophagostenosis absolutno ni oblikovanih ali je lahko izražena blagi in ne preprečujejo prehod hrane.

Zdravljenje požiralnika opeklin lahko razdelimo na tri faze: 1 st - nujne zdravstvene oskrbe v zgodnjih urah ozhoga- 2. - splošne zdravstvene dejavnosti v prvih dni- tretjim - celoviti ukrepi za preprečevanje razvoja brazgotin zoženje požiralnika.

Med nujne medicinske pomoči za reševanje v šoku to je najprej treba vnesti ali morfij pantopon. Temu sledi nevtralizacija z jedkim tekočin in izpiranje želodca. Za nevtralizacijo kisline uporabljena je bila 2% raztopino magnezijevega oksida (1000 ml), ki je alkalijske nevtraliziramo z 1% ocetno ali citronsko kislino (500 mL).

Izpiranje želodca z debelo sondo je treba čim prej izvedena po zastrupitvi. Če želite to narediti, vzemite 6-8 litra tople vode. Prednostno po pranju dodeliti ovojnica snov (mleko, proteinski surova jajca). Za lajšanje bolečin in 1 žlica 0,5% raztopino novokain 5-krat dnevno. Vsaki 2 uri, se lahko dodeli za 1 žlico rafiniranega olja, ki obda sluznica mehča nekrotične območja določa kalorij organizem.

Če je potrebno, imenuje disintoxication terapijo, in druga sredstva. V tem obdobju so bolniki sprejeti v specializirano toksikološkega ali enoti za intenzivno nego. V prisotnosti opeklin grla sluznice lahko razvije edem grla, ki vodi v akutno stenozo. Ker je v nekaterih primerih je treba izvesti traheostomija.

Terapevtska sredstva v akutnem obdobju za preprečevanje in boj proti požiralnika stenoza s sekundarno okužbo. V ta namen dajemo antibiotikov širokega spektra in kortiko-steroidi (injekcije hidrokortizon, in nekaj dni kasneje, ko bolnik začne jesti, v skladu s shemo prednizolon za 20 dni). Ker je bolnik insolventen dajemo z intravensko kapalno infuzijo izotonične raztopine natrijevega klorida, glukozo, hranil klistir.

Zgoraj zdravljenje zadostuje za zdravljenje požiralnika opekline I in II stopnjo. Ko III stopnje opeklin pri bolnikovo stanje izboljša, normalizirano urin in biokemične parametre vnetne aktivnosti postopka (C-reaktivnega proteina, BPA), nadaljuje z elastičnim dilatacije požiralnika buzhami.

Če bolnik vstopi v bolnišnico s brazgotin zožitev (stenoza) požiralnika, merilno se izvaja pod nadzorom varic, začenši z bougie opravil, ki ne potiskajte skozi zoženo območje. Vsakih 2-3 dni, da povečajo število tubusov minilo. V primeru popolne imperforate se prekrivajočih požiralnika gastrostomo sledi esophagoplasty.

DI Zabolotny, Y. Mitin, SB Bezshapochny Y. Deeva

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný