Nekaj ​​besed o pooperativne nege

Kakovost njegovega ni nič manj pomembna od kakovosti delovanja.

Tu je potrebno upoštevati pri svojih dejavnostih trije zapleti, ki zahtevajo intenzivno zdravljenje.

1. Zastrupitev. Ker je treba boj administracijo pod kožo in intravenozno prek velikega števila fiziološke raztopine ali 5% glukoze na 6,4 litra na dan, ne glede na transfuzijo. Eden ne izključuje.

Število 4-6 litrov tekočine dajemo dnevno, mnogi kirurgi tudi 1-2 litra 0,8% raztopino streptotsida.

Smo tudi zagovorniki uvedbe sulfametoksazola drog v pooperativnem obdobju. Primerno je, da se združi bakteriostatično učinek sulfametoksazola drog z dostavo dezintoksitsiruyuschim tekočine učinek z infuzijo streptotsida šibko raztopino. Ampak to ni potrebno, da se vključijo. NE bi na kakršen koli način, da postane mehanistični vidika, pozablja na dejstvo, da je delovanje sulfonamidov in vivo bistveno povečuje varnost biologichetkimi reakcije organizma.

Če vitro bakteriostatično učinek sulfonamidov, močnejša je večja koncentracija in dlje ga podpira, in vivo prevelikega jem zdravila in njihova uporaba za preveč dolgoročno lahko dajo ravno nasproten učinek, zmanjšuje obrambo telesa. Klinični znaki za to - cianoza, zasoplost, blage ali hude duševne tesnobe, in nazadnje, kot znak je sledila zastrupitev zdravila, agranulocitoze. Vse to je bila napisana pred nekaj leti, ko je bil samo streptocid. Vztrajamo na tem, da se je število vhodnih streptotsida ne sme presegati 8 gramov v prvih 2-3 dni, in v naslednjih nekaj dni (do 6.) - je treba zmanjšati na 4 grame. Preseganje teh odmerkov je popolnoma neracionalno in zagotovo škodljiva.

2. Možna pljučnica. Ni treba čakati na svoj videz, kot smo pogosto. Eden od najboljših načinov za njegovo preprečevanje je stari način: za ranjence po operaciji na prvi dan in profilaktično banke imenuje za drugi dan. Poleg tega bomo se rešili celo priporočajo recept za intravensko aplikacijo, ki smo jo uspešno uporablja že več let na kliniki:

Rp. SOLUT. glycosae 40% - 50,0

V ulini (rossici) - 0,2

Tra s`rophanthi - GT. I

Vse mix in dajati intravensko: to je velik srce in razstrupljanje (ogljikovih hidratov, insulin) orodje daje dober učinek v smislu preprečevanja pljučnice.

Na koncu ne smemo pozabiti na podkožno injekcijo kafre olja z etrom.

3. paralitični ileus. Se je posvetil tudi posebno knjižico profesorja S. Yudin, ki omogoča poslovanje s prebojnimi rane iz trebuha storiti enterostomiji vzmetenje.

Menimo, da bi bilo treba to storiti le v izjemnih primerih, ko je med operacijo so že izražene peritonit- ponavadi samo uporabiti to metodo nepraktične. Naše osebne izkušnje in da mnogih naših spremljevalcev dejal izključno učinki uporabe v paralitični ileuse dvostranskih ledvenem novokain blokade ¼-% novokain raztopina - 60-70 cm³- na vsaki strani. Ali novokain blokada je priporočljivo v tretji ali četrti dan po operaciji. Učinek dobimo po štiri do šest ur po blokade pri čreva peristaltiko običajno začne s praznjenjem plinov.

Ne bomo se zadrževala na mehanizem delovanja novokain blokade. To je opisano v spisih prof. Vishnevsky in prof .. G. Richter.

To vznemirja peristaltiko tudi nalaga na trebuhu veliko alkohola obkladek. Mi ne dajejo ven posebne obravnave za razvoj peritonitis, saj bi morali ponavljati isto stvar, da smo govorili o boju proti zastrupitvi in ​​ileus.

Zaključek del na pooperativne nege, želimo opozoriti na dejstvo, da je čas hospitalizacije po operaciji (7-8 dni), mislimo majhna. Ranjeni s prebojnimi trebuhu rano, če bodo razmere to dovoljevale, je zaželeno, da stoji, kjer je bil pogon na vsaj 10-12 dni. Mi še enkrat poudariti, da je treba evakuirati ranjena s širokim povojem na trebuhu, in v nobenem primeru ni nalepka.

Na koncu še nekaj besed o tako imenovanih Neoperabilna primerih. Čeprav je smrtnost v ne-pogon in deluje dlje (73,8%), je še vedno veliko (okoli 26%) odstotkov ranjencev priznana neuporabno, ki se nato lahko preživi brez operacije. Zato je koncept neuporabno ni identičen s pojmom neozdravljiva, je treba razumeti naše zdravnike. Ranjeni v želodcu, ki ne more delovati, da ne bi bilo treba priznati kot brezupen, in jih je treba sistematično obravnavati z drugimi sredstvi in, predvsem, infuzijo velikih količin tekočine, ki uporabljajo hkrati, preventivne ukrepe proti pljučnici in srčnih objektov.

Konča z zdravljenjem prodira rane trebuha, samo poudariti, da je z vsemi nespremenjeno (npr. E. Enako resnost uničenje organov, isti čas med poškodbo in operacijo) sam operativno kakovost kirurški in post-operativna nega lahko bistveno spremeni odstotek smrtnosti. Vidimo posamezne institucije, kjer je bila stopnja umrljivosti po kirurškem zdravljenju prodornih trebušne rane 60%, in ugoden izid - samo 40%. Vendar pa je po izboljšanju zgolj kirurških trenutkov v umrljivosti padla na 40%, in ugoden izid v višini do 60%. Prepričani smo, da je število točk, račun, ki je za izboljšanje rezultatov zdravljenja prodirajo v trebuhu škodo, ki je načrtovan v našem poročilu, bodo občutili tudi obiskuje zdravnike.

Vishnevsky AA

Pojasnila o vojaški operaciji

Zdieľať na sociálnych sieťach: