Klinika in diagnoza travmatičnih udara

Glavna merila za travmatski šok so klinični znaki motenj obtočil tipa v gipotsirkulyatsii kombinirani s prisotnostjo hude poškodbe ali mehanske poškodbe.

K klinične manifestacije travmatski šok To pomeni nenadno bledico ali sivo barvo kože, lepljivo hladen znoj, cianoza ustnic in subungual domovih pridobitev pomoči površinske vene. Obrazne poteze so ostre, in je bila oblikovana ne-izginja dolgo belo točko, ko pritisnete na kožo čela. znižanje krvnega tlak - najbolj žive in verodostojno simptom travmatski šok - zaradi delovanja kompenzacijskih mehanizmov je takoj ne. Vendar pa v praksi diagnoza travmatični šok je znižanje sistoličnega krvnega tlaka vezan odločilnega pomena. V odsotnosti arterijsko hipotenzijo diagnozo travmatični šok ni dodeljena.

Na gipotsirkulyatsii simptomov zaradi akutne izgube krvi prekriva specifične Značilnosti posameznih vrst hudih poškodb. Na primer, ko prodira rane prsi in huda hipoksija pojavi psihomotorične agitacije, povečan mišični tonus, kratkoročno povišanje krvnega tlaka, nakar se začne svoje oster padec. V primerih prodirajo ran trebuh z v teku notranje krvavitve in poškodbe na pojavom votle organe gipotsirkulyatsii simptomi peritonitis prekrivajo z značilnim vzorcem. ob lobanjske poškodbe sindrom šok je opaziti le pri manj hudo možgansko poškodbo in krvi izgube ali zajema tkiv glave, ali iz drugih žarišč poškodb na sočasne poškodbe. v primerih huda Brain poškoduje sliko travmatična koma, ki pathogenetically in klinično nasprotnih manifestacije travmatski šok. "Klasični" klinika travmatična šok je opisano NI Pirogov, To se nanaša na hude poškodbe okončin na pozni fazi motnjami krvnega obtoka, v bližini travmatični šok III stopinj.

Oh obseg izgube krvi, potrjuje diagnozo travmatski šok, je mogoče soditi po stopnji sistolični krvni tlak, srčno frekvenco, specifične teže krvi, števila rdečih krvnih celic v mm3, hemoglobina in hematokrita. Zlomi kosti približna vrednost, ki jo je lokalizacija izgube krvi in ​​zlomov značaja določi: nadlahtnica zlomi - 500 ml, noge kosti - 500-700 ml, stegna - 1000 ml, če je več zlomov kosti medenice - več kot 2000 ml. Po zaključku postopkov v sili in izvajanje ostanek hemostazo najbolj točne podatke zagotavljajo neposredne meritve krvi pretočene v votlino. odvisnost resnost travmatični šok iz podatkov izgubo krvi iz tabele. 1.

Stopnja resnosti šoka	izguba krvi	Stopnja BP (mm Hg. V.)	pulz (udarcev / min)
Shock stopnja I Shock II stopnja Stopnja šok III Terminal stanje	Do 20% BCC (1000 ml) 20-40% BCC (2000 ml) 40-60% BCC (3000 ml) > 60% BCC (> 3000 ml)	100-90 85-75 70 ali manj ni določena	Do 100 100-200 120-140 > 140 Je določena le na glavnih arterij ali ne, se določi

Oh napredovala travmatični šok oddaja krepitev bledica kože in ustnic, zvišan srčni utrip in slabšanje kakovosti, nižji krvni tlak. Ravno nasprotno, Merila za izhod travmatični šok je pojav rožnate barve kože, segrevanje kože, izguba hladen znoj. Pulse postane manj, je izboljšanje svojih kvalitativnih značilnosti. Obstaja zvišanje krvnega tlaka in povečanje njene amplitude.

Za ločitev travmatične resnosti šok v praksi nujno zdravljenje številnih možnosti register, je najbolj informativen sistolični krvni tlak. Dejstvo, da je sistolični krvni tlak je zelo blizu inverzna korelacija s količino izgube krvi, ki je določena predvsem s klinično sliko travmatski šok. Druge možnosti so prikrajšani za take korelacije.

Kot so srčni utrip, poleg hipovolemijo pomembno vplivajo na psiho-čustveni stres dajemo zdravil sočasno travmatska poškodba možganov, in drugih dejavnikov. Iz tega razloga, tako imenovani "indeks šok" (HR / BP) nima veliko vrednost pri diagnozi travmatični šok, še posebej v kombinaciji poškodbe.

Gumanenko EK

Zdieľať na sociálnych sieťach: