GuruHealthInfo.com

Delirij. Zdravniški pregled

Zdravniški pregled

Delirium Bolnika je treba podrobno preučiti.

Fizični pregled je včasih težko izvesti zaradi negativnega odnosa subjekta, ali prisotnost paranoidnih idej.

Kljub temu, kot bolnik, je zelo pomembno, da ne uporabljajo pomirjevala, saj je pogosto še poslabšuje delirij in še težje diagnosticirati.

Nihanja v ravni zavesti v delirij običajno omogočajo bolnik, naj preuči "lahke" intervale, ko je bolj osredotočeno in se strinja, da opravijo pregled.

Klinični simptomi delirija se lahko razlikujejo glede na vzrok, njenega klicatelja. To je treba vedno primerjati s podatki iz primarnega klinični pregled, če obstajajo. Neka študija je pokazala, da se pojavi otroci delirij na skoraj enak način kot pri odraslih.

Edina razlika so učnimi težavami, ki se pojavljajo pri otrocih in traja več dni ali celo mesecev po delirija. V isti raziskavi je bilo ugotovljeno, nekaj "manjših" nevrološke simptome delirija pri otrocih izzvala vzorcev stimulacijo obrazu in rokah in vzorca z zaporednimi odšteje sedmic. Delirij lahko pojavijo tudi Conversive histeričen simptome različno težo.

diagnostični testi

delirij diagnoza potrjena z uporabo Elektroencefalografija (EEG). Engel in Romano so pokazale, da je skoraj zanesljiv znak delirija je dvostranska difuzna nepravilnost EEG aktivnost v ozadju. V tipičnih primerih je relativno pojemek osnovni ritem, včasih prekriva hitro aktivnost.

Pro in Wells, po drugi strani, so potrdili te podatke in ugotovili, da je uvedba hitrega delovanja običajno spremlja hiperaktiven variante in delirij lahko pride v primerih deliriju, ki ga akutne zastrupitve ali odtegnitvenega sindroma povzročajo.

Glede na stopnjo zavesti vibracij v delirij, ena študija EEG ne zadostuje za potrditev diagnoze. "Light" obdobje konfiguracija krivulja EEG je lahko normalno, zato je zaželeno, da se izvede ponavljajoče, serijsko študijo EEG.

Opisuje uporabo vzorca z diagnostičnimi disinhibition namen barbiturati. Če bolnik res razvila delirij, nato pa mislil, motnje poslabšala z uvedbo sedativov. Bolnik s psihozo, nasprotno, uvedba sedativov disinhibited in njegovo mišljenje se izboljšuje. Poleg tega je pri bolnikih z organsko boleznijo pod toleranco barbituratov.

diagnostični pristop

Pri ocenjevanju delirij zdravnika pomembno usmeritev vlogo, dokler razvoj delirija pri nekaterih bolnikih in v nekaterih kliničnih situacijah (sl. 43). Ponavadi, diagnoza delirija je očitna in enostavno potrjujejo serijskih electroencephalograms.

Vožnja diagnostični pristop v delirij.
Sl. 43. Vožnja diagnostični pristop v delirij.

Včasih, čeprav moramo temeljito razlikovati delirij z demenco in funkcionalnih psihoz. To je pomembno, saj Rabins Folstein in ugotovila, da je pri bolnikih s smrtnostjo delirij višja kot pri bolnikih z demenco, motnje mišljenja in depresija. Ta trend se nadaljuje in po 12 mesecih spremljanja bolnika.

Če je bolnik ugotovilo kršitev splošnega razmišljanja, je treba najprej razlikovati delirij z demenco (glej. Tudi poglavje o demenci). Demenca je tudi pogoste motnje mišljenja, ampak razlog, da je stalna, nepopravljive možganske poškodbe.




Čeprav je demenca opazili zmanjšano inteligenco, pogosto s poslabšanja spomina in drugih motenj mišljenja, se razlikuje od delirija predvsem za njeno stabilnost, s katerim se je pacient na koncu prilagojen. Demenca je pogostejša pri starejših bolnikih in je nenavadno za motnje spanja.

Ponavadi s časom demence začne očitno sama klinično, bolnik ima zgodovina razkriva dolgo in postopno socialno degradacijo. Včasih delirij v kombinaciji z demenco v teh primerih diagnostični kriterij je EEG. Demenca EEG krivulja normalno konfiguracijo in delirij - ima karakteristične lastnosti.

Bolniki z delirij lahko razvije svetle sekundarnih psihotične simptome, iracionalno paranoičnega vedenja, ki jim omogoča, da so zamenjali z bolniki funkcionalne psihoz. Diferencialne-diagnostični kriteriji so pojav bolezni, njenem poteku in simptomov.

Delirij pojavi nenadoma in funkcionalno psihozo, ki je običajno označena s postopnim razvojem čudnosti ravnanja. Funkcionalne psihoze ponavadi pojavljajo v razmeroma mladih, kot pravilo, v ozadju prejšnjih pozivov k psihiatru.

V funkcionalnih psihoz, kot so shizofrenija in manično-depresivne psihoze, ni kršitve zaznavanja. Bolniki z osredotočen, se ohrani njihov spomin, ki jih vidijo drugi, skupaj s prisotnostjo psihotičnih simptomov.

Pri bolnikih s funkcionalno psihoze se lahko pojavijo motnje spanja in vznemirjenost, vendar ti simptomi niso značilne za nihanja narave delirij. Včasih se lahko bolnik s funkcionalno psihozo razviti pravi delirij. V teh primerih, morate najprej odpraviti somatsko patologije povzroča delirij, in šele nato sprejeti za sekundarno diagnozo funkcionalne psihoze. V tem primeru je koristno razlika diagnostična metoda EEG.

Delirium in funkcionalne psihoze se običajno lahko razlikuje glede na naravo halucinacij in blodenj. Vizualne halucinacije in mešani ponavadi so organskega izvora. Ko so funkcionalne psihoze običajno slušne halucinacije.

Bolniki z delirium halucinacij so čustveno nevtralne ali celo pozitivno konotacijo ( "Kaj otroci na zavese?" "Samo moja babica je prišel do mene" "peljala z vlakom skozi okno."). Pri akutnem shizofrenije, halucinacije, ponavadi neprijetne ali zastrašujoče.

Delirium je značilno, halucinacije, povezana z okolico ( »Pod posteljo, malo moških", "Na steni napak.«). Shizofrenija s halucinacijami ponavadi ne izgubijo sposobnost zaznavanja nekatere vidike okolja ( »Ko je Bog govoril z mano, dedek ura pravkar zadela uro").

Končno so halucinacije v delirij jasno opredeljene dnevnih nihanj, da postane veliko bolj žive ponoči, so pogosto dojema kot "živi sanje". Shizofrenijo halucinacije so veliko manj predmet dnevna nihanja.

Iluzija bolnika z delirijem so ponavadi paranoičen v naravi in ​​se neposredno povezana z okolico. Glede na zmedenost pacienta, so razložene te iluzije. Na primer, lahko bolnik se domneva, da so sestre se trudijo, da bi ga poškodoval ali poškodoval. Pacient z delirijem ponavadi ne zanima v svetovnem vohunstvom, FBI ali Marsovci. Pri bolnikih s paranoidno shizofrenijo, je veliko bolj pogosta v ekspanzivna globalnih idej te vrste.

Tako lahko delirij se razlikuje od funkcionalnega psihoze, ki jih skrbno spraševanja in iskanju skupnih primarne motnje mišljenja (izguba zmedenost spomina, nihanja v ravni zavesti). Diagnoza je potrjena z EEG.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný