GuruHealthInfo.com

Delirij

Video: Delirium tremens (delirium tremens)

opredelitev

Lipowski pod delirij vključuje prehodno duševno motnjo, kar kaže na akutno možgansko okvaro zaradi razpršeno kršitve metabolizem.

Ta odločitev temelji na podatkovnem Engel in Romano, ki kažejo, da je delirij manifestacija presnove cerebralne insuficience.

Na podlagi opredelitve, delirium - dekompenzacije fiziološke funkcije možganov, podoben sindrom srčnega, ledvic ali jeter.

zgodovinski podatki

V razpravi o etimologijo besede "delirij», Lipowski zasledimo njegovo uporabo, saj v času Hipokrata. V medicinski literaturi, je bil izraz uveden v približno 1 leta. BC. e. Beseda "delirij" izhaja iz latinskega glagola Delirare, ki dobesedno pomeni "izgubiti živce."

Vendar pa je od samega začetka, je izraz "delirij" uporablja kot sinonim za norost, norost, zmede. Poleg tega se uporablja za opis, kako prehodne duševno sindrom spremljevalnih somatskih bolezni, zlasti epizod visoke telesne temperature.

Psihiatrična literatura delirij imenovana akutna organsko možganov sindromom- pri nevrološkem literature - ali difuzni strupen entsefalopatiey- v splošni medicinski literaturi se uporablja za opisovanje delirij ali vročinskih reakcij.

Engel in Romano pozorni na nenavadno nedoslednosti zdravnikov: na splošno pa so prepričani, organske narave duševne bolezni, vendar pa se običajno ne zanima delirij, in vendar je - edina duševna bolezen, ki je trdno zaveda, da je povzročil presnovne motnje možgani.

Zaradi neskladja terminologije, metodoloških pristopov in pristranski odnos zdravnikov do drugih specialitet psihiatrijo zdravniki zelo pogosto zanemarjajo ta pomemben sindromom.

klinika 

Delirij lahko povzroči v eksperimentu toliko kemikalij, kot so alkohol, barbiturati, splošnimi anestetiki in hipoksija, spanja in odtegnitveni sindrom. Poleg tega je pogosto otežuje delirium somatskimi boleznimi, kot so odpoved ledvic, odpoved jeter, hipertiroidizem, hiperglikemije, kot tudi kirurškem posegu.

Vendar pa patofiziološki mehanizmi, na katerih temelji razvoj delirija, do tedaj neznana. Možgani so zbirka nevronov, ki so zelo občutljivi na spremembe v fiziološkem okolju. Spremembe v pH, pretok krvi, glukoze v krvi, presnovni produkti kot so amoniak, lahko znatno vpliva na presnovno aktivnost možganov.

Klinično sindrsm delirij vedno vključuje naslednje vrste motenj duševnih funkcij:
1. nezmožnost zaznavanja in absorbirajo nove informacije, ki prihajajo od zunaj. Ta kršitev se običajno kaže dezorientiranost v času in prostoru, motnje kratkoročnega spomina in reprodukcijo podatkov, napačno presojo novih dejstev in ljudi, kot so prijatelji, fragmentarno ali nelogično razmišljanje. V tem primeru, je bolnik pogosto daje vtis zmede, če se izraz pojavi v poročilu medicinske sestre na dolžnosti, bi moral biti eden vedno upoštevati diagnozo delirij.


2. Kršitve pozornosti. Bolnik odvija različne stopnje motenj pozornosti (od hiperekscitabilnost do omame). Sposobnost, da se osredotoči, gibanje in stalen stres pozornosti je pokvarjen. Pacient se lahko enostavno moti, se ne odzivajo na spremembe na vprašanja, ali samo "off" iz stika.

3. motnje spanja. Delirium je vedno spal motnje. Delirium je značilna prekinjenega ali razdrobljeni spanja, nespečnost, stupor. Bolniki z delirija so klinično pogosto opazili nespečnost, vendar so se vrniti bolniki pogosto opisali kot sanjsko stanje. Nasprotno lahko bolnike zaviral v stupor, ki ustvarja vtis spanja skoraj ves dan. Odkril medicinske sestre spati motnje pri bolniku lahko pomaga zagotoviti zgodnje diagnosticiranje delirij. Obnavljanje normalno spanje je pogosto prvi znak okrevanja.

V nasprotju s funkcionalnimi psihoz, ki razvijajo postopoma, v nekaj tednih ali mesecih, v katerem je bolj ali manj čudno oplemenitenje, je delirij značilna akutni pojav. Delirij tudi značilne nihanja med zavestno in zmede.

Na začetku tega pogoja je reverzibilna, če pa čas ne zazna in odstrani metaboličnih vzrokov delirija, lahko napreduje do nepopravljive škode delovanja možganov in smrt. Glede na etiologijo, lahko traja od nekaj ur do nekaj mesecev.

Plastenje lahko pojavijo sekundarne psihotične simptome. Bolniki z delirija so pogosto najdemo blodnje in halucinacije, ki lahko vodijo do napačne diagnoze funkcionalne psihoze in kasnejše nepravilnega zdravljenja.



Vrste delirija

Lipowski meni, da obstajajo dve klinični variante delirija: hiperaktivni in hipoaktivne (po Steinhart - gipovozbudimy in hiperekscitabilnost tipe). Mentalno stanje bolnika lahko sodijo v eno od teh vrst po vsej bolezni, hipoaktivne ali hiperaktivno stanju lahko nadomesti, in obratno.

Hipoaktivne vrsta pogosto neopažena zaradi pasivnosti bolnika s polustuporoznym stanju povzročil. To ponavadi psihopatologija obvestilo poglablja, če le do popolne inhibicije ali zaostalost stupor nadomesti hiperaktivni stanje. Bolniki z hiperaktivni tipa delirij medicinskega osebja običajno imenuje "plohoupravlyaemymi".

Za hiperaktivno državo značilna vzbujanja unsociability in razpoloženja labilnost. Bolniki pogosto videti iluzije in halucinacije, zaradi katerih se lahko napačno diagnozo psihoze. V takih primerih, ki se pogosto uporablja napačne in nevarne taktike zdravljenja: medicinske sestre menijo, da ne morejo spopasti s temi bolniki in povzroči dežurnim zdravnikom, in zdravnik kot simptomatsko zdravljenje predpisane antipsihotiki ali pomirjevala. Takšna taktika običajno poslabša sliko delirij in odvrača pozornost od zdravnikov somatsko vzroka.

Klinični primeri. V nadaljevanju je klinični primer ilustrira hipoaktivnega ukaz delirij:
I. bolnik, star 62 let, mati treh otrok, z obtožbo akutne bolečine v prsih je bil sprejet v univerzitetno bolnišnico za diagnozo.

Po sprejemu, IEE Zaznali bronhitis (verjetno virusna), zmerno hude okužbe sečil, blage debelosti in kompenzirano obliko diabetesa. Na peti dan hospitalizacije, bolnik se je začela razvijati zaspanost in pojavil brezbrižni do hrane.

Lečeči zdravnik poklican za posvetovanja psihiatra, kar kaže na obstoj depresivni sindrom pacienta. Pri analizi zdravstvena zgodovina je pokazala, da so testi jetrne funkcije na meji normalnega in medicinske sestre poročajo povečanje trajanja spanja in zabeležili epizodo zmede.

V intervjuju s psihiatrom, bolnik je izjavil, da ga je prej znana, in je prijatelj družine. Pacient negotova v času in prostoru, označene nihanja pozornosti, mislil motnje. Po ponovnem pregledu, vključno z oceno delovanja jeter, je bila ugotovljena akutna odpoved jeter.

Ta primer je v mnogih pogledih tipičen primer hipoaktivnega delirij ali stuporous. Pred nastopom poslabšanje bolnikovega zdravstvenega stanja so zamudili slabitev zavesti, in v prihodnosti se štejejo za hudo depresijo.

Poudariti je treba, da v tem primeru, je zdravnik vztrajal, da je pacient ni fizično bolezen. Šele po posvetovanju psihiater, je bil bolnik doobsledovana in je bilo ugotovljeno, odpoved jeter.

Hiperaktivnega varianta delirij ponazarja naslednjo pripombo:
Pacient N., star 67 let, upokojenec, sprejeti v univerzitetni bolnišnici kirurškim posegom za benignega adenoma prostate. Pred operacijo, stanje bolnika je dobro, operacija je bila uspešna.

Pooperativnem obdobju je zapletena zaradi okužbe, hitro odpravi uporabe antibiotikov. Vendar stanje bolnika izgleda strah in vznemirjenje, ki so videti kot reakcija na hospitalizaciji. Bolnik je bil zaključen domov, kjer za HHM dojila svojo hčerko - medicinska sestra.

Bolnik je bila dodeljena amntriptilnn (elavnl) 50 mg 4-krat dnevno. V treh mesecih bolnik spal približno 2 uri preko noči, v svojem budnem stanju označen s anksioznost, vznemirjenost in zmedenost obdobjih. Na 3 mesece, zdravnik družinske medicine iz bolnika, da se posvetuje psihiatra o domnevni depresije.

Ko je začetna psihiatrična preiskava je pokazala, dezorientirovznnost, nihanja pozornosti in nelogično asociativnega razmišljanja. EEG izražena splošna upočasnitev rntma. Diagnozo delirij. S skrbnim pregledom sočasno somatskih bolezni so odkrili. Ustavi prejemanje amitriptilin 14 dni povzročilo popolno obnovo zdravja.

V tem primeru, je bolnik po operaciji delirij odvajajo nepotrebno zgodaj. Duševne motnje so spojene z imenovanjem amitriptilin, kot v tipičnih primerih delirija ali progresivna, ali dovolj hitro sami niso dovoljeni. Nazadnje, kljub dokaj različni znaki delirija (primarnih psihiatričnih simptomov in značilnim EEG vzorec), ki ga je bil dal napačno diagnozo duševne bolezni.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný