Delirium tremens in sindrom odtegnitve alkohola: zdravljenje, simptomi

Nenadna prekinitev alkohola zmanjšuje aktivnost zaviralnega živčnega vključuje GABA, kar povzroči povečanje simpatičnega aktivnosti.

Klinični znaki odtegnitvenega sindroma alkohol

Odtegnitveni simptomi lahko pojavijo pri manj kot 8 ur, odkar uporaba nazadnje z alkoholom (običajno raven tveganja vrh ustreza 48-72 ur). Pri ljudeh, motnje zavesti, halucinacije (slušni, vizualni ali vohalne), anksioznost, nespečnost, slabost in bruhanje. Opomba znake povečane simpatičnega toni: (. Sistoličnega - več 160mmrt.st, diastoličnega - večja od 100 mm Hg) pogoste srčni utrip, zvišan krvni tlak, potenje, tresenje, midriazo, vročino.

Niz simptomov v delirium tremens vključuje vse našteto, ampak v hujših primerih, izrazite nevropsihiatrične simptome. V odsotnosti smrtnosti medicinsko nego doseže 20%, če se zdravljenje izvede - 5%. Smrt prihaja predvsem iz zapletov. Ti vključujejo hipertermija, motnje elektrolitov, hitro zmanjšanje volumna krvi v obtoku, okužba, hipertenzivna kriza in vaskularni kolaps.

Diagnozo delirium tremens

Diagnoza določa naravo klinične slike. O ta bolezen je treba razmišljati, če bolnik pride v stanje razburjenosti, motnje zavesti. Diferencialno diagnozo, da je pomembno, da ne zamudite priložnosti, da alkohol zastrupitve in prevelikega odmerka drog, PE in intrakranialni hematom.

raziskava

Krvni testi:

• V splošnem testu krvi lahko zazna levkocitoza, povečana MCV, trombocitopenijo.
• V študiji zmanjšanje strjevanja krvi pik in AHTB dokaz okvaro delovanja jeter.
• Analiza za sečnine in elektrolitov in drugih biokemičnih kazalcev (pogosto kažejo znake dehidracije). Premiki biokemičnih kazalcev delovanja jeter ni v korelaciji z verjetnostjo otmeny- sindrom pogosto zmanjša koncentracijo Mg²⁺.
• Koncentracija glukoze. Zaseg se lahko pojavi kot izraz hipoglikemije.
• Odkrivanje alkohola v krvi pri bolniku s klinično sliko sindroma misliš o drugih možnih bolezni. Če oseba prejema antikonvulzivi (kar je zelo verjetno, v primeru oseb, ki trpijo zaradi alkoholizma), je pomembno, da se določi koncentracija drog v serumu.

EKG To omogoča, da se izključi druge vzroke tahikardijo (npr atrijska fibrilacija pogosto ustrezajo).

CT možganov indicirano pri vseh bolnikih, ki kaže zgodovino morebitne poškodbe glave, z atipičnim klinično sliko sindroma, lokalnih simptomov in daljši fazi okrevanja po konvulzivnih odvzema.

Prsni koš radiografija in rastline (Kri, urin, sputum in podobno), je prikazan v primeru sepse.

Zdravljenje delirium tremens

Bolnik se postavi v komoro, kjer je mogoče zagotoviti mirno varno okolje, vzpostaviti spremljanje vitalnih znakov (srčnega utripa, krvnega tlaka, telesne temperature).

Obodna venska kateter nastaviti in začeti dajanje raztopin (npr 5% dekstroza (glukoza) s hitrostjo 1 8 litrov na uro).

Tiamin najprej dajemo 100 mg intravensko, oralno ali intramuskularno, nato pa je dano na notranji strani 100 mg na dan. Magic sulfat dali na 1 g (s tem je treba opozoriti, da boleči intramuskularna injekcija) vsakih 6 ur čez dan, če v tem času ostaja potreba po njej.

Video: Bela Heat

Učinkovitost izkazalo benzodiazepini (lorazepam 1 mg = 5 mg diazepama, klordiazepoksida = 25 mg), ki pa smiselnost njihove uporabe morda ne bo prepoznan. Ko je bolezen jeter najbolje dati lorazepama, vendar v zadnjem času priljubljena midazolam.

odtegnitveni simptomi, blage ali zmerne:

• Boljša in pomaga skrajšati čas zdravljenja, glede na način "osnovna tipa« glede na simptome (npr klordiazepoksida 50-100 mg peroralno vsaki 2 uri do lajšanje simptomov, nato - če je to primerno).
• "Fixed shema". Ustno "fiksna shema" predvideva imenovanje klordiazepoksida v priporočenih odmerkih.

Težka teče umika in delirium tremens:

Video: Odvisnost Clinic "Grosté". Odessa. (Part 2)

• Lorazepam 1-4 mg intravensko vsakih 1-3 ur (odmerni interval). Učinek zdravila začne po 2-5 minut po intravenski injekciji, vendar najvišje koncentracije v plazmi so oblikovane v 1-6 urah. Pomembno je, da sledimo dih in ne zamudite trenutka, ko se njegova stiska. Odmerek in pogostnost dajanja je izbrana v odvisnosti od odziva bolnika (ciljno - doseganje mirujočih stanje, ampak z nepoškodovano zavesti). Skupni odmerek ne sme preseči 240 mg / dan.
• Če bolnik je navdušen, poleg tega predpiše haloperidol. Sprva 3 mg intravensko, nato pa je dosežena vsakih 30 minut dvojnega odmerka dokler ne nastane bistra učinkom (mirujoče stanje pacienta).

V zvezi z drugimi drogami, predpisanih v času umika (barbiturati, propofol, karbamazepin, klonidin, itd), jih ne bi smeli obravnavati kot "prvo linijo zdravil."