Spominske motnje: zdravljenje, simptomi, vzroki, simptomi, diagnoza

Včasih motnje spomina, je bolj pozoren na pacientovih sorodnikov od sebe (običajno pri starejših ljudeh, ki so pogosto v demenci). Zdravniki in bolniki so pogosto skrbi, da je izguba spomina predlaga razvoj demence. Ta zaskrbljenost je temeljila na splošni ideji, da je prvi simptom poslabšanje spomina je na splošno demenca. Vendar pa je v večini primerov, izguba spomina ni povezan z začetkom demence.

Najpogostejši in najzgodnejši pritožbe v zvezi z okvaro pomnilnika, je težko zapomniti imena in kraji, ki se običajno uporabljajo v gospodinjskih predmetov, kot so avtomobilski ključi. S povečanjem bolnikov spominske motnje, lahko pozabite na plačilo računov ali zamudili imenovanja. Huda izguba spomina je lahko nevarno, če bolnik pozabi izklopiti peč, blizu ključu hiši ali pozabiti na otroka, za katerega morajo slediti. Glede na vzrok za poslabšanje spomina se lahko zazna in druge simptome, kot so depresija, zmedenost, motnje osebnosti, težave pri opravljanju dnevnih aktivnosti.

Vzroki za okvaro pomnilnika

Najpogostejši vzroki za poslabšanje spomina, vključujejo naslednje:

• spominske motnje, povezane s starostjo (najpogostejši vzrok);
• blaga kognitivna poškodba;
• demence;
• depresija.

Pri večini ljudi z leti je bilo nekaj pomnilnika oslabitve. To postane težko zapomniti nove informacije (na primer ime novega soseda, nov računalnik z geslom). Spremembe, povezane s starostjo, ki vodijo do pozabe, ki izhaja od časa do časa (na primer izguba ključev od avta), ali zmede. Kljub temu, mentalne sposobnosti ne trpijo. Če bolnik s starostjo povezane spremembe v spominu, da zagotovi dovolj časa, da premisli in odgovori na vprašanje, ponavadi sooča z nalogo, kar kaže na ohranjanje spomina in kognitivnih funkcij.

Video: motnje spomina, vzroki, simptomi, zdravljenje težave s spominom, motnje spomina

Pri bolnikih z blago kognitivno okvaro imajo realno pomnilnika upad, v nasprotju s počasnim odpoklic z relativno ohranjenim spomina pri bolnikih, iste starosti brez kognitivne motnje. Na zmerno kognitivnega poslabšanja nagiba, da se razgradijo predvsem kratke (ali epizodno) pomnilnik. Bolniki, ki trdi, da se spomnimo vsebino nedavnem pogovoru, je kraj, kjer so pogosto uporabljenih elementov, ki jih pozabi imenovanja. Vendar pa dolgoročni spomin za dogodke navadno ostane nedotaknjena, in pozornost in ne trpijo (tako imenovani delovni spomin - bolniki lahko reproducira seznam vseh predmetov in opravljati preproste izračune).

Bolniki težko najti besede in / ali ime predmetov (afazijo), opravite znane gibe (apraxia), ali načrtovati in organizirati vsakdanje dejavnosti, kot so kuhanje, nakupovanje in plačevanje računov (oslabljena izvršni delujočih). Lahko spremeni identiteto Torej bolnika, na primer, se lahko pojavi prej za prehrano dikcijo razdražljivost, anksioznost, vznemirjenost in / ali resistenca.

Depresija je pogosta pri bolnikih z demenco. Vendar pa je sama po sebi lahko privede do depresije, motnje spomina, ki spominja demence (pseudodemenca), vendar so ti bolniki imajo ponavadi druge simptome depresije.

Delirium - akutno stanje spremenjene zavesti, ki jih hudo okužbo, zdravila (neželeni dogodek) ali njihov umik lahko povzročil. Bolniki z delirija se lahko poslabša spomin, vendar je glavni problem, da imajo ali ne, ampak hude globalne spremembe duševnega stanja in kognitivne funkcije.

Preizkus v nasprotju pomnilnika

Najpomembneje je, da prepoznajo delirij, ki zahteva takojšnje zdravljenje. Nato oceni prednost pripada razlikovanje med manj skupnega blago kognitivno okvaro in zgodnje demence in pogostejših spominskih spremembe, povezane s starostjo, in navadne pozabljivost. Celotni pregled za odkrivanje demence ponavadi traja dlje kot 20-30 minut, v prahi za ambulantno upravo.

zgodovina. Če je mogoče, je treba zgodovino je treba zbirati ločeno v pacienta in njegovih družinskih članov. Bolniki s kognitivnimi motnjami ne morejo vedno zagotoviti natančne in točne informacije, in sorodniki imajo lahko težave nepristranske predstavitve zgodovine v prisotnosti bolnika.

Anamneza morbi mora vsebovati opis posebnih vrst poslabšanje spomina (npr pozabijo besed ali imen, primerih, ko je izgubila pacient) ter pripadajočega času, ko se pojavi, resnosti in napredovanja. Treba je ugotoviti, ali so ti simptomi motijo ​​dnevne aktivnosti na delovnem mestu in doma. Pomembno je, da se določi prisotnost sprememb govor, vnos hrane, spanja in razpoloženja.

dne lahko organov in sistemov informacij pomaga vzpostaviti zgodovino simptome, ki nakazujejo določene vrste demence (npr parkinsonizem simptomi pri demenco z Lewyjevimi telesci, goriščni pomanjkanjem vaskularne demence, pareza pogleda gor in padce z progresivna supranuklearna paraliza, choreiform hiperkinezij v Huntingtonove bolezni , motnja hoje pri normalnem tlaku hidrocefalusa, motnje ravnotežja in fino motoriko s primanjkljajem vitamina B₁₂).

Zdravstvena anamneza mora vsebovati podatke o preteklih boleznih in popolne informacije o zdravilih (tako na recept in brez recepta), ki je bil bolnik, ki prejemajo.

Družino in socialne zgodovine mora vsebovati podatke o bolnikovi osnovni inteligence, šolanje, delo in socialno delovanje. Treba je pojasniti zgodovino ali trenutno zloraba alkohola ali drog. Treba je ugotoviti, ali obstaja družinska anamneza demence ali kognitivne motnje zgodaj.

Zdravniški pregled. Poleg splošnega fizičnega pregleda se izvede celoten nevrološki pregled s podrobno oceno duševnega stanja.

Ocena duševnega stanja vključuje posebna navodila pacientu, da se preveri naslednje:

• usmerjenost (bolnik je moral dati svoje ime, datum in kraj, v katerem se nahaja);
• pozornosti in discipline (na primer, bolnik naj ponovi nekaj besed, naredite preproste izračune, Izgovorite obratno "zemljišča");
• kratkoročni spomin (npr pacient zahteva, da si zapomnimo in reproducirajo po 5, 10 in 30 seznamom min več besed);
• govor (npr imenovanih zdravih osebah);
• praksa in izvršilni ukrepi (npr izvesti akcijo, ki je sestavljen iz več faz);
• konstruktivno praksa (na primer kopiranje sliko ali narisati uro).

različne lestvice se lahko uporabijo za oceno teh dimenzij.

Opozorilni znaki. Moramo posvetiti posebno pozornost na naslednje spremembe:

• kršitve dnevnih aktivnosti;
• zmanjšano pozornost ali spremeniti zavest;
• simptomi depresije (npr, izguba apetita, letargija, samomorilne misli).

Razlaga rezultatov ankete. Prisotnost dejanski upad spomina in motnje dnevnih aktivnosti in drugih kognitivnih funkcij, omogoča ločevanje poslabšanje spomina se s starostjo povezane z blago kognitivno okvaro in demence. Raznolike depresije z demenco lahko zastrašujoče opravilo, dokler motnje spominske postanejo bolj izrazite niso ali ne bodo razvili druge nevrološke motnje (npr afazija, agnosia, afazije).

Zmanjšana pozornost razlikovati delirij od zgodnjih fazah demence. Večina bolnikov z izgubo delirij pomnilnika ni vodilni simptomom.Tem vsaj za diagnozo "demenco", je potrebno izključiti prisotnost delirij.

Če bolnik poiskal zdravniško pomoč, po nepotrebnem. je postala moti pozabljivost, je najverjetnejši vzrok je starostjo povezane spominske upad. Če je bil zdravniški pregled na pobudo člana bolnikovo družino, in je bil manj zaskrbljen zaradi izgube spomina, v tem primeru je bolj verjetno, da imajo demenco.

Dodatne metode raziskovanja. Diagnoza temelji predvsem na klinično sliko. Kljub temu, rezultate vseh raziskav kratkem duševno stanje vpliva na stopnjo inteligence in izobraževanje bolnika, in da ti testi niso zelo natančni. Tako je pri bolnikih z visoko stopnjo izobrazbe lahko pridobili prenapihnjenega število točk, in ulice z nizko stopnjo izobrazbe, je lahko prenizka. Če je diagnoza nejasna, je treba izvesti formalnega nevropsiholoških testiranja, katerih rezultati imajo visoko diagnostično natančnost.

Če je možno povzročajo motnje do uporabe zdravila, se lahko prekliče ali pacient ima lahko drugačno zdravilo.

Če ima bolnik nevrološke simptome (npr, pareza, motnje hoje, nehoteno gibanje), je potrebno opraviti MRI ali CT.

Če bolnika diagnosticirana delirij ali demence, potem naj pojasni njihovih razlogov zahteva nadaljnje preučevanje.

zdravljenje motenj spomina

Bolniki z motnjami, povezanih s staranjem potrebujejo podporo spomin. Bolnike z depresijo, ki potrebujejo zdravila in / ali psihoterapijo. Kot odpravo depresije obstaja težnja, da izenačilo spominskih motenj. Delirij obravnava glede na njeno vzrok. V redkih primerih, demenca predmet regresijo s pomočjo posebnega zdravljenja. Preostali bolniki z okvaro pomnilniškega prejemajo vzdrževalno zdravljenje.

varnost pacientov. rehabilitacija in fizioterapija strokovnjaki lahko ocenili bolnikovo doma z okvaro pomnilnika za varnost za preprečevanje padcev in druge nezgode. Morda bi bilo treba sprejeti varnostne ukrepe (na primer skriti noži, izklopite štedilnik, odstranite avto in ključe z njo). Nekatere države morajo obvestiti regulatorji za nadzor prometa bolnikov z demenco. Če se izgubi bolnik, lahko uporabite sistem za sledenje za registracijo bolnika ali v program varne vrnitve.

Končno, lahko uporabite tretji osebi (npr zaposleni doma ali socialni delavec doma), ali zamenjati okolje (na primer, da se premaknete na hišo brez stopnic ali postaviti bolnika v institucijo s splošno oskrbo, ali usposobljene zdravstvene nege).

Okoljski ukrepi za spremembo okolja. Bolniki z demenco se počutijo bolj udobno v domačem okolju, v ozračju, ki pomaga, da se usmerimo v svetlo in veselo okolje in ob upoštevanju rednega delovanja. soba Bolnik mora vsebovati vir senzorne stimulacije (npr, radio, TV, posteljne svetilke).

Medicinsko osebje v ustanovah za nego morajo imeti veliko značko z imenom in ponovno predstavil, da pacientu, ki potrebuje.

Še posebej pri starejših bolnikih

demenca razširjenost povečuje s približno 1% oseb, starih 60 do 64 let, 30-50% pri osebah, starejših od 85 let. Razširjenost demence pri posameznikih, ki so v domovih za ostarele, je približno 60-80%.