Diabetes insipidus

• nizka raven ADH (ali redkeje insusceptibility do ledvic ADH)

• dodelitev velikega računati razredčimo z urinom od normale ali povečana osmolarnosti natrij

• pogosto spremlja povečana žeja, predvsem zelo mrzlo vodo

• nevarnost hude dehidracije, če ne izvede temeljito zdravljenje

Diabetes insipidus pojavi zaradi Pomanjkanje ADH povzroča prekomerno izločanje elektrolitov in vode v ledvicah. To je lahko posledica dveh razlogov:

• "Central ali nevrogene" diabetesa insipidus: ADH subnormalni doze povzročajo motnje hipotalamus-hipofiza sistem (SHS). Pri tej izvedbi je najbolj pogosta nevrokirurgi

• "Nefrogena" diabetesa insipidus: ledvice povezani z relativno odpornost na normalno vrednost ali ADH. Opazili pri nekaterih zdravil (glej. Spodaj)

etiologija diabetesa insipidus:

1. (nevrogeni), sladkorna bolezen insipidus

A. družinska oblika (avtosomno dominantna)

B. idiopatska

C. posttravmatskega (vključno postoperativne)

D. Tumor: craniopharyngioma, metastaze, limfom in t. d.

E. granulom: nevrosarkoidozo, histiocitozo

Okužbe F.: meningitis, encefalitis

G. Hashimoto

H. vaskularna: anevrizma, Shehai sindrom (redko povzroči (-yut) diabetesa insipidus)

2. nefrogeni diabetesa insipidus

A. družinska oblika (recesivna, X-vezan)

B. hipokaliemija

C. hiperkalcemija

D. sindrom Sjogren

E. drog: litij, demeklociklin, kolhicin in t. d.

F. kronična ledvična bolezen: pielonefritis, amiloidoza, bolezen srpastih celic, bolezen policističnih ledvic, sarkoidoza

Klinični znaki diabetes insipidus pojavijo z izgubo 85% izločevalno aktivnostjo ADH. označen s tem veliko količina urina (poliurija) nizko osmolarnost in žeja (polidipsija) (bolniki v mislih), zlasti potrebo za hladno vodo.

Diferencialna diagnoza (DD), Diabetes insipidus:

1. (nevrogeni), sladkorna bolezen insipidus

2. nefrogeni diabetesa insipidus

3. psihogeno

A. idiopatske od ponovnega osmostata

B. psihogeno polidipsija

4. osmotsko diurezo :. Npr, manitol ali po ponastavitvi ledvice glukoze

5. Uporaba diuretikov furosemid, hidroklorotiazida in drugih.

lahko pride v srednji diabetes insipidus naslednja situacije:

1. transsphenoidal operacije ali po odstranitvi craniopharyngioma: Pogosto začasno, tako da se prepreči imenovanje dolgotrajnim delovanjem zdravil tako dolgo, kot je ugotovljeno potrebo po njih. Škoda na zadnjem delu hipofize pecelj in je običajno eden od treh diabetes insipidus:

A. Začasna diabetes insipidus: &uarr- urin in polidipsija, se normalizirajo z 12-36 ur po operaciji

B. «je nadaljeval» diabetes insipidus: urin so shranjeni za dolgo časa (več kot mesec dni), ali celo postane trajna: samo ½- teh bolnikov vrniti skoraj normalno raven za eno leto po operaciji

C. "Trofazna reakcija": redkejše

• prva Faza poškodbe hipofize &darr- raven ADH 4-5 diabetesa d insipidus (poliurija / polidipsija)

• 2. faza povzroči celično smrt ADH sproščanje v naslednjem 4-5 d časovnih normalizaciji ali zastajanja tekočine glede na vrsto presežnega ADH sindroma (Opomba: v tem obdobju obstaja tveganje nenamerne vazopresina nadaljujejo zdravljenje po začetni fazi, kar lahko povzroči znatne hemodilucije)

• tretji faza ali pomanjkanja izločanja ADH ali začasna (Kot je v točki "A" več) ali "Nadaljevanje" (Ker je na "B" več), Diabetes insipidus

2. po možganski smrti, prenehanje proizvodnje ADH hipotalamus

3. nekaterih tumorjih (npr craniopharyngioma, pogosto po operaciji.): Redko t. Da. hipofize poškodbe in nižje steblo ne preprečuje nastajanje in sproščanje ADH hipotalamusa jeder

4. velikem obsegu v drugih sestavah, pritiski na hipotalamus, npr., Anterior komuniciranje arterije anevrizem The (PSA)

5. po kraniocerebralne poškodbe (TBI), Zlasti za zlom baze lobanje (SMOs)

6. kadar encefalitis ali meningitis

7. Zdravilo inducirane:

A. Etanol in fenitoina lahko zavre izbiro ADH

B. eksogeni steroidi lahko "razkrije" diabetes insipidus, saj lahko prilagodijo adrenalna insuficienca, zato zavirajo sproščanje ADH

granulomatoza 8. Wegenerjeva: vaskulitis

9. vnetje: hipofize ali limfocitno limfocitna infundibuloneyrogipofizit (dve ločeni bolezni)

M. Greenberg

nevrokirurgija

Zdieľať na sociálnych sieťach: