Maligna hipertermija

Maligna hipertermija (MO) - hypermetabolic stanje skeletnih mišic zaradi idiopatska vrnitev blok Ca2 + v sarkoplazemskega retikulum. Prenašajo večfaktorski genetsko predispozicijo. Ko PG bila poraba O2 s povečanjem telesa s 2-3 krat.

Frekvenca: 1 primer na 15.000 anestezija pri otrocih in 40.000 anestezija pri odraslih. Pri 50% bolnikov, ki so razvili MH pri prejšnjih anestezije ni bilo opaziti. MH je pogosto povezana z uporabo halogenski inhalacijskih zdravil in sukcinilholina (fulminantni obliki: pojav mišične togosti takoj po dajanju sukcinilholina lahko vyzvast mrtvičnega krča da ustvarijo težave pri intubacijo). Začetno in ponovni razvoj MO je mogoče v n / a obdobje. Smrtnost v MH je 30%.

1. Prvo znamenje: povečanje pCO2 Na koncu navdih

2. tahikardija (zgodnje) in drugi aritmije

3. z napredovanjem simptomov:

Bolezni A. koagulacije [sindrom razširjajo koagulacije (VTS)]: Krvavitev iz kirurške rane in drugih telesnih odprtin

B. sestavek plinov arterijske krvi in ​​povečan presnovni zmanjšanje acidoza PO2

C. pljučni edem

D. vročina (T) Telesa (lahko doseže 44 ° C pri 1 ° C / 5 min) (v normalnem poteku anestezije telesa zmanjša T)

E. togost okončin (pogosto, ampak pozno znak)

F. rabdomioliza povečanje kreatin fosfokinaze (CK) in mioglobina (kasneje)

4. Terminal G:

A. hipotenzijo

B. bradikardija

C. srčni zastoj

1. Popravilo usugblyayuschie faktorji (operacija stop stop in spreminjanje cev za dovod plina za anestetik stroje)

2. dantrolen natrijev (Dantrium^®) 2,5 mg /kg / s - splošno učinkovit za vstop simptomi izginotje do 10 mg / kg

3. hiperventilacijo 100% O2

4. Hladilni telesnih površin in votlin: v /, rana, Nazogastrično (N / D) Sonde, na rektumu (PR)

5. bikarbonata 1,2 meq / kg, za olajšanje 6 acidoze. v / insulina in glukoze (K + zmanjša, glukoza deluje kot energetski substrata)

7. prokainamid aritmija

8. diureza: hypervolemia + osmotska diuretiki

1. identifikacija bolnikov s povečanim tveganjem:

A. edini zanesljiv test: 4 cm biopsija za in vitro analizo dnevna mišičnega tkiva v poteka le v več ameriških regionalnih raziskovalnih centrov (nenormalno kontraktilnosti odgovor na kofeina in halotanom)

B. družinska zgodovina: prisotnost tega sindroma v katerem koli od sorodnikov poveča tveganje

C. sočasne simptomi: 50% bolnikov z MH so močno razvito mišice, mišična distrofija tipa Duchennova ali skolioza

D. Bolniki, ki imajo uvedbo sukcinilholina krči masticatory mišic

2. bolnikih s povečanim tveganjem: Izogibati sukcinilholina (če je potrebno imobilizacije, je prednostno, da blokatorji Nedepolarizirajoči) - uporaba nehalogeniranih anestetiki lahko varneje (opioidi ali barbiturati, benzodiazepini, droperidola, N2O in t. d.)

3. običajno učinkovit profilaktično dantrolen per os (PO): 4-8 mg / kg / dan 1-2 dni (d) (zadnjega odmerka 2 uri pred anestezijo)

M. Greenberg

nevrokirurgija

Zdieľať na sociálnych sieťach: