Serotoninski sindrom: znaki, simptomi, vzroki, zdravljenje, prva pomoč

Simptomi lahko vključujejo spremembe duševnega stanja, hipertermija, avtonomna ali živčno-mišični hiperaktivnost. Diagnoza - klinično. podporno zdravljenje.

serotoninski sindrom lahko razvije po prejemu zdravil, auto-zastrupitve ali, najpogosteje, Nenamerno interakcij dveh serotoninergičnih zdravil.

Zapleti sindroma akutnega seratoninovogo lahko vključuje presnovno acidozo, rabdomioliza, epileptične napade in diseminirano intravaskularno koagulacijo. Razlogi za to so verjetno, da bo hudo hipertermije in visoko aktivnost mišic.

Simptomi in znaki serotoninskega sindroma

Teže znaki lahko precej razlikujejo. Lahko jih razvrstimo v naslednje kategorije:

• motnje zavesti, strah, vznemirjenost in anksioznost, dražljaj, delirij;
• avtonomno hiperaktivnost: tahikardija, hipertenzija, hipertermija, znojenje, tresenje, bruhanje, diareja;
• nevromuskularnih hiperaktivnost: tresenje, mišična hipertonija ali rigidnost, mioklonus, hiperrefleksija, clonus (vključno z očesnim clonus), Ekstenzor odziv plantarne.

Živčnomišični hiperaktivnosti pri spodnjih okončin so lahko izrazitejši kot pri vrhu.

Simptomi navadno testirali po 24 urah, vendar lahko traja dlje po prejemu drog z dolgo razpolovno dobo ali aktivnih metabolitov (npr zaviralci monoaminooksidaze, SSRI).

Diagnozo serotoninskega sindroma

• Klinična merila.

Diagnoza je klinične manifestacije. Predlaganih je bilo nekaj jasnih meril.

Merila Hunter večina raje trenutno zaradi enostavnosti uporabe in visoko natančnostjo (skoraj 85% občutljivost in >5% specifičnost v primerjavi s toksikoloških diagnostiko). Ta merila zahtevajo, da je bolnik jemal serotoninergičnih zdravil in je imel enega od naslednjih oblikah:

• Mišična hipertenzija.
• Spontana clonus.
• Tremor plus hiperrefleksija.
• Očesni ali inducirane clonus plus ali razburjenje ali znojenje, ali vročina >38 ° C

Sistemske okužbe, sindromi, umik drog ali alkohola, toksičnost zaradi simpatikomimetičnimi ali anti-holinergične zdravil je treba upoštevati tudi pri pripravi diagnozo. Diferenciacija serotoninskega sindroma, ki ga nevroleptični maligni sindrom je lahko težavno, saj simptomov (kot so mišična rigidnost, hipertermija, avtonomna hiperaktivnost, spremembami duševnega stanja) prekrivajo. Glavni znaki prepoznati serotoninski sindrom vključujejo sprejemanje serotoninergičnih zdravil, hiter razvoj in hiperrefleksijo, v nasprotju s pogosto nižjih refleksnih odzivov na nevroleptični maligni sindrom.

Potrditveni testi, ampak bolniki morali opraviti nekaj raziskav za izključitev drugih bolezni (npr cerebrospinalno analizo tekočine za prisotnost okužb centralnega živčnega sistema, urinski test za prisotnost trdih drog). Poleg tega so nekatere analiza (npr analiza ravni serumskih elektrolitov, trombocitov, ledvično funkcijo, kreatin-kinaze, protrombinskega časa, mioglubinuriyu), da je uporabna za identifikacijo zapletov pri hudo serotoninski sindrom.

serotoninski zdravljenje sindroma

• Podpornih dejavnosti.
• Včasih predpiše ciproheptadina.

Vse serotoninergična zdravila so bili odpovedani. Zmerna simptomi so pogosto oslabljena po sedacije benzodiazepamom. Potem je treba upoštevati hitro odpravljanje simptomov pacienta vsaj za nekaj ur. Večina od njih zahtevajo hospitalizacijo za raziskave, zdravljenje in spremljanje njihovega stanja.

Hipertermija obdelamo hlajenje. Morda bo potrebno v živčno-mišične blokade z ustreznim sedacije, imobilizacija, in drugo podporno zdravljenje. Zdravljenje Medikomentoznoe avtonomne motnje (npr hipertenzijo, tahikardija), je treba izvesti hitro delujočega zdravil (npr nitroprusid, esmolol) kot samostojen izpostavljenosti lahko hitro spremenijo.

Če kljub podpornimi, simptomi trajajo in morda serotonina antagonistično ciproheptadina z ustno ali v redkih primerih, Nazogastrično pot (12 mg, nato 2 mg vsaki 2 uri, dokler se reakcija). Imenuje dantrolen ni priporočljivo.