Rehabilitacija otrok in mladostnikov z alergijskim rinitisom v polikliniki. Osnovni principi zdravljenja alergijskega rinitisa

Glavni cilj zdravljenja AR - lajšanje simptomov.

Kompleks terapevtskih ukrepov vključuje odpravo alergenov, zdravil in ASIT.

Zdravljenje alergijskega rinitisa se praviloma opravi ambulantno.

V tistih primerih, ko ima AP hudo tečaj in je sestavni del senenega nahoda s številnimi manifestacijami organov - zdravljenje teh bolnikov poteka pod pogoji allergological bolnišnici.

Glavne usmeritve pri zdravljenju alergijskega rinitisa vključujejo:

1. preprečevanje ali omejevanje izpostavljenosti vzrok-pomembnejša alergenov, ki ustvarja hipoalergensko življenje.

2. prešitih dieta (če je navedena).

3. protivnetno terapijo.

4. simptomatsko zdravljenje.

5. Imunoterapija povzročijo znatno alergen ali mešanico alergenov.

6. Rehabilitacija bolnikov, vključno z izobraževalnimi programi za bolnike in njihove starše.

Ustvarjanje hipoalergensko življenje. Zdravljenje alergijskega rinitisa začeli identificirati možen vzrok, pomembne alergene, po odpravi katere v večini primerov simptomov rinitisa zmanjša. Priporočila za odpravo alergenov, ki povzročajo alergijski rinitis:

1. Skupina cvetnega prahu alergenov (pelod dreves, trav in plevelov). Cvetenja za odpravo alergenov je priporočljivo, da so okna zaprta in vrata v sobo in avto, uporabo sistema klimatska naprava v sobi, da se omeji čas, porabljen na ulici. Po sprehodu, je zaželeno, da se tuš ali kopel odstraniti cvetni prah iz telesa in preprečuje umazanijo.

2. spore plesni gliv. Ko alergija na plesni pogosto priporočljivo očistiti prostor, v katerem je možna rast plesni, temeljito čiščenje vlažilci zrak, nape za odstranitev pare, uporabiti fungicide za vzdrževanje relativno vlažnost v prostoru manjša od 50%.

3. pršicami, žuželke (ščurki, bolhe mola). Najvišja koncentracija alergenov iz pršice najdemo v preproge, vzmetnice, vzglavniki, oblazinjenega pohištva, oblačil (predvsem pri otrocih), mehke igrače. Blato iz pršic so glavni alergen v sestavi hiša prahu.

Pri izvajanju dejavnosti uničevanju, upoštevajte naslednje: Talne obloge nadomesti z lahkoto pralnimi, prednost se daje les in usnjeno pohištvo. Posteljnina izperemo z vročo vodo (najmanj 60 ° C) je ne manj kot 1-krat na teden.

Uporaba posebnih protivokleschevye posteljnino accessorie-dren, prevleke za žimnice, neprepustna na alergene, lahko zmanjša koncentracijo pršice, vendar ne vodi do znatnega zmanjšanja alergijskih simptomov rinitisa.

Relativna vlažnost v stanovanju se ohranja pri ni višji od 50%. Uporaba naprav za čiščenje zraka je neučinkovita za odstranjevanje alergenov. Uporabi sesalnik z integriranimi HEPA filtrom zbiralnike prahu in z debelimi stenami.

Ubiti pršice uporabo posebnih kemikalij - akaricidi (npr za preproge - raztopine, ki vsebuje benzil benzoat, za oblazinjeno pohištvo - 3% raztopine taninske kisline). Akaricidi velja za njihovo redno uporabo. Če želite odstraniti ščurki priporočamo uporabo insekticidom posebej usposobljeno osebje.

4. Alergeni živali. Dogodki odprave so: svoboda od domačih živali, če ne morete odstraniti izključitev živali čemer v spalnici otroke varno tedensko kopanje živali, zmanjša količino alergenov (koristi, če je vprašljiva) - uporabo HEPA-filter, ki zmanjšuje količino alergenov v prostoru (manj učinkovito žival kot odstranitev).

Ne smemo pozabiti, da se klinično izboljšanje lahko pričakujemo na AP po dolgem času (tedne) po odstranitvi alergenov.

5. alergene hrane, lahko povzroči izcedek iz nosu pri dojenčkih.

prešitih prehrana. Ko CAR, povzročilo gospodinjstvo in preobčutljivost povrhnjice, je potrebna posebna dieta. Toda v primeru sočasno alergijo na hrano - to je bistveno. S praktično položaj je zelo pomembno, da vedo, možnosti za zdravnike navzkrižno nestrpnost, povezanih rastlinskih alergenov, hrane in zdravil rastlinskega izvora, ki so predstavljena v tabeli 25.

terapija z zdravili. Če se odprava alergenov ne zmanjša resnost simptomov, začne zdravljenje z zdravili. Spodnja tabela prikazuje pregled primerjalne učinkovitosti različnih učinkov na skupine zdravil AR simptomi (tabela. 26).

Intranazalno GC. Lokalne (intranazalno), glukokortikoidi (GC) - Izbrana zdravila pri zdravljenju alergijskega rinita- učinkovito zmanjša resnost simptomov, kot so srbenje, kihanje, rinoreja, zamašenega nosu. Začetek delovanja intranazalni GC znašal 2-3 dan. Intranazalno HA na splošno dobro prenaša. Prednosti te skupine zdravil, je možnost uporabe 1 krat dnevno in minimalno sistemsko absorpcijo.

Neželeni učinki so pri 5-10% primerov in lokalnih učinkov, najpogostejši kihanje, pekoč občutek, draženje sluznice v nosni votlini, ki je navadno izražena kot minimum in zahtevajo prekinitev drog. Številne študije, opravljene pri otrocih so pokazale, da je uporaba intranazalni GC v terapevtskih odmerkih ne vpliva na rast in osi hipotalamus-hipofiza-nadledvične žleze. Vendar pa je treba intranazalno GC dajati na najnižjih dnevnih odmerkov in spremljanje rasti dojenčka.

Tabela 25. - Možnost navzkrižne reakcije cvetni prah, hrana in zeliščna zdravila

Tabela 26 - Učinek različnih farmacevtskih o simptomov alergijskega rinitisa

Prednostno je uporaba vodnih raztopin HA, saj povzročajo manj draži. Flutikazon, flutikazon, beklometazon in budesonid ustrezen nadzor simptomov alergijskega rinitisa in se dobro prenaša. Intranazalno HA vnetna ukrep zaradi učinkovitejše v primerjavi z Cromones intranazalnem in sistemskih antihistaminiki.

Pri večini bolnikov, dodatno imenovanje antihistaminiki (tudi v kombinaciji z dekongestivi) ne izboljša klinično učinkovitost. Da bi povečali učinkovitost intranazalno HA priporočamo čiščenje nosne sluznice pred uporabo drog, in uporabo vlažilnih. Mometazon uporablja pri otrocih od 2 let, dajemo z inhalacijo 1 (50 ug) je vsak nosni prehod 1-krat na dan.

Flutikazon (Flixonase), je odobrena za uporabo pri otrocih od 4 let, imenuje 1 odmerek (50 mcg) v vsakem nosni prehod 1-krat na dan, največji dnevni odmerek - 200 mikrogramov. Beklometazon Pri otrocih od 6 let, z vdihavanjem predpisano 1-2 (50-100 ug) 2-4-krat na dan, odvisno od starosti. Budezonid, je odobrena za uporabo pri otrocih od 6 let predpisanih 1 odmerek (50 mikrogramov) v vsako nosnico enkrat na dan 1, največji dnevni odmerek 200 mcg.