Konzervativne metode sanacije zgorela. Zdravljenje po opeklin brazgotinjenje climatotherapy

Video: rekonstruktivno kirurgijo z brazgotinjenje kože

Najbolj učinkovita balneološka dejavniki pri zdravljenju po opeklin in hipertrofičnih brazgotin sta vodikov sulfid in radon. Že dolgo je znano, da vir vodikovega sulfida indicirano za zdravljenje kožnih bolezni [Studnitsyn AA in Dovzhansky SI 1972].

Številne ugotovitve so pokazale, da imajo pacienti, ki trpijo zaradi ekcema, psoriaze, nevrodermitisa in nekaterih drugih kožnih bolezni, občutljive za vodikov sulfid, so sušeni pri 80 - 85% primerov ali pa je znatno izboljšanje [Sukharev VI 1964- Buharovich AM , 1972- Dvoryantseva MV 1973, 1975 in kasko YS in Bojko DI / 1977, in drugi.]. Pred več kot 15 leti, je bila klinična opažanja učinkovitost virov Matsesta izkazala za zdravljenje hipertrofičnih in keloidnih brazgotin [Aleksandrova DI 1972].

Priljubljenost tega načina zdravljenja se vsako leto, ki se spodbuja s skupnim delom, ki ga izvaja Inštitut za kirurgijo imenom narašča. Vishnevsky Academy of Medical Sciences ZSSR in sanatoriju "Zlati Spike" (Sochi) [Selezneva L. et al., 1980 Tsopikov A. et al., 1981 Tsverianishvili GK in Grishkevich VM 1983]. Kot posledica pripomb potrdili visoko učinkovitost metode pri zdravljenju post-gorijo hipertrofičnih in keloidnih brazgotin, izboljšano tehniko z uporabo vodikovega sulfida vodo in ovrednotenje rezultatov zdravljenja ekspandirana označbami, prepoznani najučinkovitejše čas balneoterapijo in izvedljivost ponavljajočih se ciklih zdravljenja.

Kljub dokazano učinkovitost uporabe virov vodikovega sulfida vode v številnih bolezni, mehanizem delovanja vodikovega sulfida, zlasti v vezivnem tkivu hipertrofičnih in keloidnih brazgotin, premalo raziskana. Znan po svoji sposobnosti, da bi kopičenja v organizmu po večkratni uporabi, ki še posebej pride, ko izmenjava aplikacij kopeli in izpiranja s.

Vodikov sulfid, prodirajo v kožo, normalizira metabolizem, ki vplivajo na encime, hormone, presnovo beljakovin, RNA, sulfidne skupine, odstranjevanje vnetnih in alergijskih reakcij in izboljšanje tkiva prehranjenost. Očitno, ko keloid in hipertrofična brazgotine sulfid pomaga normalizirati moteno presnovo v vezivnega tkiva, povečuje oksidativni procesi dissimilation zorenje fibroblastov razčlenitev in resorpcijo kolagena, odpravlja vnetne in alergijske reakcije in s tem ustvarja pogoje za normalen razvoj vezivnega tkiva, to vodi do konverzije keloidnih brazgotin v zreli obliki.

Obstajajo poročila o uspešnem zdravljenju bolnikov z brazgotina deformacij v vodikov sulfid bolnišnicah, ki se nahajajo ne le v Sočiju - Matsesta, ampak tudi na drugih področjih v državi - v Ternopil [. Grey SI et al, 1980], Lviv [Yurmino EA et al., 1980].

Zdravljenje vodikov sulfid izvedemo z vodo na različne načine. Klasičen sprejem 10-12 splošni kopeli vsak drugi dan, je izpostavljenost postopoma povečuje od 10 do 15 minut, je koncentracija vodikovega sulfida 100-150 mg / l. Če pride do brazgotin lezija udi, preden se splošni kopeli lahko sprejme komoro, kjer v majhnih posodah postavi eno ali obe prizadeto okončino za dalj časa. Če obstajajo kontraindikacije za splošne kopeli zdravljenja omejiti samo komoro. Namakanje poteka pri majhnih otrocih, kot tudi v tistih primerih, ko so bile prizadete brazgotine organov (oseba) ne more biti potopljena v vodi ali imajo kontraindikacije za skupne kopeli.

V prizadevanju, da spodbudi večja prodiranje v kožo vodikovega sulfida, GI Meschersky (1934) predlagala uporabo prho visokotlačnem, ki je potekal v praksi Tsopikov A. (1981). Opazovanje dinamike po zapisovanje brazgotinjenje pri bolnikih, zdravljenih s Matsesta, je pokazala, da vodikov sulfid, da vezivnega brazgotine gre 2 načina - preko neposrednega prodiranja skozi epidermisa in krvnega obtoka. Na podlagi teh prostorih, je bil razvit in se uporablja v širokem praksi metode območij vodni vodikov sulfid curek namakalnih kjer brazgotine pod dozirano tlakom.

Metoda združuje lokalno namakanje s skupnimi kopeli, ki se uporabljajo ali izolacije. Po bolniki namakanje tlaka zaviti velike brisače, ki poveča porabo tkiva vodikovega sulfida. Namakanje posebno multi-jet šobe, namakalne naprave, namakanje ali mehko krtačo, ki se izvaja istočasno in masaža.

Glede na bolnika, značilnosti razporeditve brazgotine na obrazu in vratu matsestinskie namakanje v uvrstijo v enega od treh načinov izpostavljenosti: a) šibka, b) srednje c) intenzivno.

šibko Način učinka vključuje izpiranje s koncentracijo vodikovega sulfida 100 mg / L pri 38 - 39 ° in jet tlaku v območju od 1 bar. Trajanje postopka je 10-15 minut, potek zdravljenja - 12-14 postopkov. Ta način se uporablja predvsem pri zdravljenju otrok in oslabelih bolnikih. Način zmerna izpostavljenost - namakanje s koncentracijo vodikovega sulfida 150 mg / l vode pri temperaturi 38 - 39 °, in curek tlaka 1,5 atm. Trajanje zdravljenja 15 - 20 minut, zdravljenja - 15-17 postopkov. Način močno izpostavljenost razlikuje povišani temperaturi oskrbo z vodo do 39 - 40 °, tlak - do 1,5-2 atmosfere in izpostavljenosti 20-25 min. Potek zdravljenja se poveča na 19 - 22 postopkov.

Trenutno tlak brazgotine Postopek namakanje se pogosto uporabljajo, ker podaljšuje čas vodikovega sulfida v stiku s kožo za približno 10 minut. Uporaba obloge po namakanju, lahko čas izpostavljenosti se dodatno poveča za 1,5-2-krat. Stališča 320 bolnikov, zdravljenih z namakanjem pod tlakom potrjujejo, da je učinek vodikovega sulfida vode brazgotine curka pod tlakom poveča terapevtski učinek, v bistvu izboljša in dopolnjuje balneoterapija izvaja s pomočjo skupnih in komore kopeli in močno poveča obravnavo po gorijo hipertrofičnih in keloidnih brazgotin .

Do danes so bili zdravljeni po opekline brazgotin in keloidov več kot 600 bolnikov različnih starosti. Brazgotine vpliva na obraz, vrat, trup, okončine, in starost svojega obstoja je bil nekaj tednov do 3 - 5 let. Približno 25% bolnikov je prejel 2 tečaje balneoterapijo in več. Spremljanje bolnikov je bila izvedena na Oddelku za rekonstrukcijsko in plastična kirurgija opekline pred in po zdravljenju, kot tudi v motelih "Golden Ear", Soči.

Pogoj brazgotin klinično ovrednotili - primerjanje debelino brazgotin ali višino nad okoliško površino kože, v redkih primerih - zaradi barve mavčne slepkam- brazgotinjenje (svetlo roza, roza, bledo roza z določeno stopnjo cianozo) - brazgotine gostote (trda, zmerno gosto, rahlo stisnjen). Prav tako smo upoštevali dinamiko pritožb bolnikov (srbenje, bolečine, občutek krčenja). Bolniki z nezaraslih ran, ki jih na območju in narave površini rane določi.

Skupaj z uporabo vodikovega sulfida vode za vse bolnike je bila izvedena ob istem času vadbe terapijo v kombinaciji s kopanjem - poletje v morju, v zimskem času v bazenu. Ugotovljeno je bilo, da pod vplivom vodikovega sulfida vode zapustiti izrazito rdečico kože in mehčanje keloidnih in hipertrofičnih brazgotin. Postopoma zmanjšuje srbenje, bolečine in občutek zožitve, zmanjša preobčutljivost. Do konca zdravljenja slabi intenzivnost roza barve brazgotinjenje, medtem ko je nekoliko mehčanja brazgotine in zmanjšanje njihove debeline 1-2 mm. Tak pozitivni trend postane opazen pri 85% bolnikov (sl. 7).

Stopnja razvoja brazgotinjenja povratne močno razlikuje, zaradi starosti, predhodno debeline zdravljenje, starost pacientov, in drugi. "Starih" debelina keloidi z 1 do 2 cm počasi dostopnih na vodikov sulfid.

Najbolj uspešno zdraviti "mlade" brazgotine, na začetku rasti v prvih 6 mesecih po zdravljenju opeklin ran. Brazgotine obdelamo magnetnih valov ali injekcij pyrogenal, občutljivih na vodikov sulfid kot surovo. Lažje se obrne razvoj hipertrofičnih brazgotin, keloidov kot. Poboljšane debele bledo keloidi, zlasti zdravljenje z rentgenskimi žarki, z delovanjem vodikovega sulfida le nekoliko spremenjeni. V nekaterih primerih, ponavljajoče se tečaji Matsesta kopeli in izpiranja so bolj učinkoviti kot prvi, tako da vljudno začetni rezultat morda ne kažejo neustreznosti preusmeritev na naslednji balneoterapijo.

Regresija po opeklin brazgotinjenje v virih zdravljenja Matsestinsky pri otrocih je počasnejše kot pri odraslih. Brazgotine 2 5-letni, bledo, ampak ostaja tesen, slabše predmet vodikov sulfid. Najdeno da prejšnja žveplove vzmeti čistilne, bolje funkcionalne in kozmetične rezultate. Zato je treba nekatere bolnike pošlje Spa kliniko takoj po opeklina celjenje ran in rekonstruktivne kirurgije, še posebej, če so označeni zaraščanja brazgotine, po poteku magnetoterapije.

Yudenich VV, VM Grishkevich

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný