Brazgotine: Zdravljenje, vzroki, vrste, preprečevanje, kako se znebiti

Brazgotine - neizogibna posledica poškodbe kože.

Končni brazgotino, ki je oblikovana po reparativnega postopku, popolnoma nepredvidljiva. Brazgotine so razvrščeni po barvo, teksturo, vzorec, in splošni izgled.

Vrste brazgotin

zrela brazgotina

Svetlo in ravno brazgotina.

nezreli brazgotina

Rdeča, srbeča ali boleča in nekoliko štrli nad brazgotino kože. Ponavadi zori s časom, izravna in prevzame barvo okoliško kožo. Oblikovana v okviru normalnega celjenja ran. Patološko nezrele brazgotine fibroblastov proliferacija se kaže v razsutem strome mukoidnim razteza vzporedno s površino kože. Žile so vtisnjene. Kot zorenja v nekaj tednih, je zrel kolagen deponira in število fibroblastov zmanjšuje. V končni fazi zdravljenja hitro zmanjša velikost in število krvnih žil. Kot zorenje debeline brazgotin, barve in velikosti brazgotine zmanjša. Linearna hipertrofična brazgotino (kirurška / travmatska) rdeča visok nad kožo, včasih srbeča brazgotina omejuje rob primarnega oddelka. Ponavadi nastala v nekaj tednih po operaciji. Te brazgotine lahko hitro raste v velikosti za 1-6 mesece, nato pa postopoma ravnimi. Po zorenjem se nekoliko dvigne nad kožo in imajo pogled na gredico. Zorenje lahko traja tudi do dveh let. V prekomernega brazgotinjenja lahko pride do gomoljev, sestavljene iz fibroblastov in kolagena. Takšni vozliči v normalnih povrhnjico, druge vrste brazgotin in keloidov večini niso zaznali. Hipertrofična brazgotina fibroblasti običajno odzivajo na rastnih faktorjev, kar ima za posledico zmerno povečanje proizvodnje kolagena.

Napredno hipertrofična (opekline), vampi

Napredno, rdeča, visok nad kožo, včasih srbeča brazgotina, ne gre čez rob opekline rane.

majhen keloidna

Z odseki nadmorske višine, gosto, rahlo boleče, srbež brazgotina se razprostira na površini normalnega tkiva, ponavadi bolj grobo na mestih, napetosti ali odebelitev kože. Robovi so običajno jasno opredeljena, vendar z napačnimi ali nenavadnih potezah. Lahko se oblikuje v roku enega leta po poškodbi, spontano ni dovoljeno. Po enostavno kirurško izrezu, ki se pogosto ponavlja. Keloidi in hiperpigmentiranih imajo značilno barvo iz rdeče do vijolične. Vsebujejo histamin povečano, ki lahko prispevajo k bolečino in srbenje. Temnopolta ljudje in bolniki s prvo skupino krvi, so bolj nagnjeni k nastanku keloidov. Odziv za zdravljenje je odvisna od anatomskih lokacije in bolnikov značilnosti. Reakcija fibroblastne keloidnih brazgotin draženje patološko in kaže večjo zmožnost proliferacije in nastanek večjih količin kolagena, elastina, proteoglikana in fibronektina.

velik keloidna

Velik visok brazgotina, včasih boleče ali srbeče, ki se širi preko normalnega tkiva. Pogosto je nastala po minimalni poškodbi in lahko zraste več let.

stopnja brazgotine

Scar - neizogibna posledica škode. Sestoji iz spontanega kolagena nastane med fibroplastic in rekonstrukcijski celjenje ran korakih.

Cilj ocena brazgotine mora biti standardiziran način:

Kazalo po opeklin brazgotine (Vancouver)
Lestvica za ocenjevanje slik plošče (foto)
Lestvica za bolnike samopodobo
Neinvazivno merjenje brazgotine in elastičnost kože (pnevmatonometr in dermadurometr)
Številčna lestvica brazgotinjenje (s fizioterapevti uporabljajo)
VAS (vizualni analogni skala) - merjenje pruritus
Ultrazvočna preiskava z visoko ločljivostjo (merjenje debeline vampu).

Najbolj razširjena ocena Vancouver brazgotina lestvica, ki zagotavlja standardizirano, objektivno in zanesljivo oceno in pomoč pri napovedovanju in zdravljenju.

Kazalo po opeklin brazgotine (Vancouver vrednotenja brazgotina lestvica)

Na podlagi fizikalnih parametrov, povezanih z celjenje ran, brazgotin zorenje, kozmetični videz in funkcijo zacelila kožo.

oprema

plastično ravnilo
Čisto plastično folijo

pigmentacija

Woo kože beljenje med njegovim kompresijski plastično folijo, nato primerjavi s konvencionalno beljenja kože. Brazgotine so ocenjeni v točkah:
0 = normalna, podobne barve na druge dele telesa
1 = hipopigmentacija
2 = hiperpigmentacija

dotok krvi

V zgodnji fazi zdravljenja zaradi povečanih vampu hiperemika oskrbe v krvi, ki se zmanjšuje v času dozorevanja brazgotine. Ocenili z oceno pordelost brazgotine.

pregled brazgotina
Preiskava odziv hitrosti, s kapilarno vampu površini s pritiskom prsta na blanširanje
0 = barva in odziv kapilarna je normalno
1 = roza, rahlo povečalo lokalno prekrvavitev
2 = rdeča, močno poveča lokalno prekrvavitev
3 = temno rdeča, mirujoči, zmanjša kapilarna reakcija ni mogoče doseči bledico

NB. Aktivni (tvorjene) brazgotine kažejo hitro vaskularno odziv.

elastičnost

Brazgotine v primerjavi z normalno kožo, za oceno elastičnost (funkcionalno spremenljivost):
0 = normalna
1 = temprane z minimalno odpornostjo kovnega
2 = blago, zmanjšan za tlak
3 = gosto, premika celotno matriko, vedno en kos
4 = vampu traku ali vrvi, ne omejuje gibanje
5 = kontraktura, skrajšanje vampu, ki vodi do deformacije ali gibanja omejitve

višina

Višina brazgotine glede na količino kolagena v brazgotine in edem.

Merjena na zvišanje brazgotine nad normalno kožo
= 0 ravnina brazgotine poravnana s kožo
1 = < 2 мм
2 = 2.5 mm
3 = > 5 mm

Preprečevanje brazgotine

Zaprtje previdni rana
Odpravo ali zmanjšanje dejavnikov tveganja:
kajenje
slaba prehrana
okužba
tujki
venska insuficienca
ateroskleroza
Ledvic in pljuč
radiacijska poškodba
hormonsko terapijo
Sladkorna bolezen.

Zdravljenje brazgotin, kako se znebiti

terapija

Obstaja veliko načinov, vendar je njihova učinkovitost vedno ni potrjena. Postopek za zdravljenje kožno brazgotinjenje je odvisna predvsem od izkušenj zdravnika. Na voljo so naslednji postopki:

Video: akne. Kako se znebiti aken?

hidroterapija
masaža
sonikacijo
impulzni električna stimulacija
Desenzibilizacijo.

injekcije kortikosteroidov

Vbrizgavanje triamcinolon v kožo in je učinkovita terapija prve izbire za zdravljenje keloidnih in druga izbira za hipertrofičnih brazgotin v primeru izpada drugih metod. To vam omogoča, da mehčanje brazgotine in jih ravno. Mehanizem delovanja še ni jasno, verjetno zaviranja sintezo kolagena in modulacije.

zapleti:

Huda bolečina, kadar ga dajemo
atrofija kože
hipopigmentacija
nekroza
Razjede.

Zunanji mazil s steroidi

Učinkovitost se spreminja, vendar absorpcije skozi intaktno epitelija v globlje plasti usnjice je omejen.

Film s silikonskim gelom

Učinkovito izboljšanje velikosti, teksturo, barvo in stopnjo srbenje mobilnosti intenzivnosti in debeline keloidnih in hipertrofičnih brazgotin. Zapleti in stranski učinki so zanemarljivi. Mehanizem je hidratacija in zapora: zmanjšanje izhlapevanje vode, gel zmanjša odlaganje kolagena, pospešuje brazgotin regresijo in zmanjšuje simptomatsko manifestacijo. Okluzivna lahko spremeni izražanje vnetnih citokinov. Silikonski geli znatno razlikujejo po svoji sestavi, moči in adgezivmosti. Ni soglasja o časovnem poteku zdravljenja tam.

Silikonski elastomeri (plastični materiali)

cilj:

Zmanjšanje brazgotinjenje in zaščito
Varstvo pri delu (absorpcija vibracij / šok)
Doseganje želeni položaj v pnevmatiki / pokrivata vrzeli ali konkavno ploskev
desenzibilizacijo boleče štor
elastomeri možnosti:
elastomer 121
Mehka plastična elastomera
Rolyan 50:50 (lahko se uporablja doma)
plastična elastomera
Z Otoform
Rolyan silikonski elastomer
Rolyan ezemix plastike elastomera (se lahko uporabljajo doma)

pritisk terapijo

Mehanizem delovanja podaljšanim tlaka, zmanjšanje velikosti in debeline keloidnih in hipertrofičnih brazgotin ni povsem jasno. Verjetno podaljšanim tlak povzroči ishemijo tkiva, zmanjša presnovo tkiva in povečane kolagenaze aktivnost. Obstaja pa še ena teorija, da je podaljšano sproščanje tlaka povzroči metaloproteinaza-9 ali prostaglandina E2, ki lahko blažilo brazgotine, ki povzročajo preoblikuje zunajceličnega matriksa. Ta metoda je standard zdravljenje hipertrofičnih opeklin brazgotin. Da bi dosegli učinek, je priporočljivo, da se ohrani pritisk 24-30 mm Hg. Art. za 6-12 mesecev. Brazgotine, da je 6-12 mesecev, pogosto odzove slabo, da bi dosegli želen tlak v takšnih primerih je težko, še posebej v sklepih.

obsevanja

metoda ocenjevanja je oviralo dejstvo, da je večina študij retrospektivna analiza uporabe različnih tehnik z različno oddaljene posledice. Predlagani mehanizem delovanja - zaviranje fibroblastnega proliferacijo in angiogenezo med celjenjem rane hipertrofirane. Uporaba potencialno kancerogen za zdravljenje benigne Postopek nejasen. Ni se pogosto uporablja, predvsem kot edinem možnem načinu zdravljenja: za odrasle z brazgotin in keloidov, odpornih na druge oblike zdravljenja.

Laserska terapija

Laserjem povzročenega izpostavljenosti hipoksijo tkiv vodi do zaviranja presnove in lasersko segrevanje tkiv vodi k uničenju obveznice in poznejših remodeling vlaken. Metoda je v nastajanju. Zadnji podatki o uporabi pulzni diode laser kažejo zmanjšanje eritem brazgotine, izboljšuje njeno teksturo in plastičnost, kot tudi zmanjšanje višine.

krioterapija

Povzroča hladne ishemije krši mikrocirkulacijo. Uporaba krioterapija vodi vitkejša od brazgotin keloidnih pri 51-74% bolnikov, ki so po dveh ali več sej. Če je krioterapija uporablja v kombinaciji z injekcijami, boljše rezultate kot v primeru vsake od teh metod posamično. Brazgotina zamrznemo s tekočim dušikom, ki se uporablja preko tamponom ali kriokirurgijo instrumentov v beljenje. Ko odmrzovanje obdelani območje postane roza in edematozna. Pri odmrzovanju v vsakem segmentu se obravnava brazgotina izvesti injekcijo. Uspešno injekcija beljenje vodi brazgotina zahteva 3 ali 4 injekcijah 4-6 tedne narazen.

Stranski učinki:

obstojne hipopigmentacija
hiperpigmentacija
Blaga atrofija kože
Bolečina.

kirurško zdravljenje

Ekscizija keloidnih brazgotin vodi v visok odstotek ponovitev (45-100%) za 4 leta po operaciji. Kombinacija izrezu z injekcijami steroidov zmanjša pogostost recidivov.

Hipertrofična brazgotine lahko učinkovito zdravimo z izrezu v kombinaciji s vezave mavca in silikonskega gela. Ponovitve so redke po taki obdelavi.

Kirurške metode: