Obnova pigmentacije brazgotin z laserjem

Video: odstranjevanje starostnih peg

Vsebina

Video: odstranjevanje starostnih peg
Vzroki hipopigmentacija
Uporaba uvb laserji obnoviti pigmentacije
Pričevanje
Pričakovani rezultati
Tehnika

Oprema

Eden od razlogov, da so se brazgotine zelo vidna, je, da so drugačni od običajne barve kože. razbarvanje lahko povzročijo eritem, hiper- ali hipopigmentacija. Eritem se običajno pojavi na nezrelih brazgotine, njena obravnava opisane drugje (dele knjige. V tem poglavju si bomo ogledali na zdravljenje hypopigmented brazgotin s pomočjo kratkovalovnih ultravijolično sevanje (UVB).

Vzroki hipopigmentacija

Zrele brazgotine pogosto bolj bleda kot okoliško kožo. Hipopigmentacija razložiti zmanjšanje števila melanocitov v brazgotine, vendar pa nedavne Imunohistokemične študije Velangi et al. Pokazali smo, da se epidermalne melanociti v brazgotine ostanejo. Avtorji predlagal, da se vamp bledica ni mogoče pojasniti z zmanjšanjem števila melanocitov in optični učinek zaradi sprememb v strukturi kolagena in microvessels. Te študije so se spraševali o teoretično podlago za uporabo UVB za ponovno vzpostavitev pigmentne brazgotine.

Uporaba UVB laserji obnoviti pigmentacije

Svetlobna energija UVB spektra, se lahko uporablja za ponovno pigmentacijo brazgotin, strij, kot tudi zdravljenje leucoderma po dermoabrazijo ogljikov dioksid laser kože in lasersko odstranjevanje tetovaže. Če želite obnoviti pigmentacijo brazgotine UVB uspešno uporablja pri bolnikih s katero koli vrsto kože (I-VI glede na vrsto Fitzpatrick).

pričevanje

Primerni kandidati za zdravljenje hipopigmentacija UVB služijo bolnikov z hypopigmented brazgotine, ki nimajo kontraindikacij za fototerapijo. Takšne kontraindikacije dedna photodermatosis, bolezen, stopnjevala pod sončno svetlobo (npr sistemski eritematozni lupus), ponovljene maligne neoplazme kože, obsevanja v vampu zgodovina presajanja organov, ki zahtevajo imunosupresivno terapijo, kakor tudi sprejem fotosenzibilizirnega drog. Pomembno je, da pacient razume, da bo trajalo več sej zdravljenja in podporne tečaje v prihodnosti, da shranite rezultat.

pričakovani rezultati

Naše izkušnje z uporabo excimer laser z valovno dolžino 308 nm kaže, da dejansko lahko enake rezultate je mogoče doseči z viri širokopasovni UVB (smo uporabili napravo za UVB zdravljenje ReLume, Lumenis- sl. 6.1). Po 9 seje v intervalih po 2 tednih. sekundarna predelava pigmentacijo brazgotine je bila 62% (sl. 6.2). Pomembno je opozoriti, da je obnova pigmentacije nestabilen in ponavadi izgubi v 5-6 mesecih. Ugotovljeno je bilo, da bolniki s temno kožo (tip III-VI Fitzpatrick) pigmentacijo traja dlje.

Sl. 6.1. UVB lasersko (če Relume)

Sl. 6.2. Povprečna okrevanje pigmentaciji vizualnega ocenjevanja tri opazovalce (v odstotkih). Pigmentacija obdelanega območja vizualno v primerjavi z neobdelano kontrolno območje. Določeno število sej (z tedenskih presledkih) in po zdravljenju (pregled opraviti enkrat mesečno) (Alexiades-Armenakas et al., 2004)

Na splošno, to zdravljenje je varno in dobro prenaša. Postopek je neboleč in ne zahteva pripravo obsevanega območja, razen lokalnih odstranitvi sredstvo, ki lahko absorbirajo žarki excimer laserja. Možni neželeni učinki so rdečina, mehurji, lokalno draženje, photoallergic reakcije in hiperpigmentacijo, vendar se le redko razvijejo. Obstaja teoretično tveganje za aktinično poškodbe in kožnega raka. Trenutno študije za oceno rakotvornosti te vrste UVB obsevanja je bila izvedena, vendar, glede na to, da je kumulativna doza sevanja majhna, ne pojavijo resni pomisleki v zvezi s tem.

tehnika

Kako na zdravljenje, morate najprej določiti minimalno eritem odmerek (MED). V ta namen na telo ali notranji strani podlakti preskusne serije izvedemo dozi sevanja 100 do 300 mJ / cm2 v korakih po 50 mJ / cm2. DER ocenili 24 ur. Prvo sejo izvedemo v dozi 50 mJ / cm2 manjši DER. Seje se ponovi vsake 2 tedna. ista doza sevanja. Kdaj kliničnega izboljšanja ali eritem preneha biti praznovali, povečati odmerek 50 mJ / cm 2 za 1 sejo navzgor, dokler se ne bo izboljšanja ali rdečina.

Vsa posebna navodila po seji, ki je ni potrebno bolnika, le da bi morala zajemati brazgotino od sonca, da se prepreči prekomerno dozo sevanja. Zdravljenje je bilo ponovi vsake 2 tedna. za dosego želenega rezultata (sl. 6.3. in 6.4). Po naših izkušnjah, ponavadi zahteva 7-10 sej.

Sl. 6.3. Okrevanje pigmentacijo brazgotin z excimer laser z valovno dolžino 308 nm (Alexiades-Armenakas et al, 2004):

A - štrleči hypopigmented brazgotine na levi scheke- v - bistvenega okrevanja pigmentacije po 5 sej lecheniya- C- rahlo zmanjšanje pigmentacije po 2 mesecih. Po prenehanju lecheniya- D -Neprekinjene b mesecih. brazgotine videti skoraj enako kot pred zdravljenjem

Sl. 6.4. (A) hypopigmented brazgotine po Blefaroplastika. Rumen vpliva na levo zgornjo veko in se razteza na levem bočnem commissure. (B) zmanjšanje pigmenta po 9 sej zdravljenja UVB

Pomembno je, da ščit obdaja zdravo brazgotino kožo pred UVB žarki, ki niso imeli svoje hiperpigmentacijo. Za zaščita lahko uporabimo lepenke, lopatice neprepustne UVB pleksi steklo in druge materiale. Kartonska je dobro, saj se lahko reši z obliko tipa brazgotine (sl. 6.5). To predlogo lahko dal v bolnikovo zdravstveno kartico in uporabo v naslednjih sej. Uporabljajte zaščito pred soncem na sosednjih območjih kožo, ne, kot je priporočeno ta sredstva lahko dobite na brazgotina ali lasersko optiko. V treba bolnike s sej podpor tipa I-II kožo izvaja vsak mesec I-2 in pri bolnikih s temnejšimi toni kože - nekoliko manj (slika 6.6, enoto 6.1.).

Enota 6.1. Shema za obnovitev pigmentacijo preko UVB

Sl. 6.5. Ready-made in self-zasloni za UVB. Z njihovo pomočjo je mogoče obsevati samo hypopigmented površino in preprečuje hiperpigmentacijo okolici kožo

Sl. 6.6. Obnova pigmentacije brazgotin z laserjem:
A - Prvi korak - določiti MED. Ponavadi je to opredeljeno v zaprtem prostoru, od sonca, na primer na notranji strani podlakti. Vse večja uporaba doze sevanja za 100-300 MJ korakih po 50 mDzh- B - po določitvi DER da zaslon za kožo okoli rubtsa- C - 1. seje, ki se izvajajo enkrat na vsaka 2 tedna. Če eritem in izboljšanje pigmentacije ne poveča odmerek 50 mJ na sejo

oprema

excimer laser z valovno dolžino 308 nm, drugi - - stroj Relume (Lumenis), ki oddaja samo žarki UVB spektra (290-320 nm), je prvi: Kot je danes uporablja dve napravi UVB vira. Obe napravi so bili uspešno uporablja za ponovno pigmentne brazgotine in varno. Po našem mnenju, vse pomembne koristi za seboj v teh strojih tam.

Geronemus R., Fisher G.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný