GuruHealthInfo.com

Laserji pri zdravljenju brazgotin. Trener zdravljenja

Video: Zdravljenje keloidnih brazgotin "Lazerhauz". Odstranjevanje brazgotin. Kijev, Harkov, Dnepr

Trener zdravljenja

Hipertrofične brazgotine in keloilnye

Kot smo že omenili, neodim YAG in laserji ogljikovega dioksida prej uporabljali za zdravljenje hipertrofičnih brazgotin, vendar pomembnih stranskih učinkov in visoka stopnja ponovitve stekel njihove zastarelosti.

Danes je metoda izbire za hipertrofičnih brazgotin - ILK- tako obravnavo tudi obupali in stare brazgotine, vendar je še vedno bolje, da ga začela v prvih mesecih po poškodbi. S tem se izboljša rezultate zdravljenja, poleg tega pa lahko prepreči nastajanje brazgotin keloidnnah Pri nagnjenih osebah, povezanih z njimi. Opazovanje Nouri pokazale, da je zdravljenje Sorta z valovno dolžino 585 nm je varna in izboljša videz in kakovost brazgotin, če se uporablja za odstranitev dneva rane s šivanjem.

Najbolj ugodna za zdravljenje Sorta mu zdi razmeroma sveže brazgotine (manj kot eno leto od datuma videza), iz katerega nadalje šel rdeče. Starejši brazgotine v barvi blizu kože ali posvetlitev. Takšne brazgotine so manj podvrženi lasersko terapijo, priporočljivo pa je, da ga uporabljate v kombinaciji z drugimi zdravili, vključno z injekcijami kortikosteroidi ali fluorouracil v brazgotine, uvedba silikonskega okluzivnim povojem. Silikonske obveze se uporabljajo za preprečevanje in zdravljenje hipertrofičnih in keloidnih brazgotin (sl. 4.6). Zadovoljivi rezultati so pridobljeni na dnevnih prelivi oblačil za 2-4 mesecev.

Shema zdravljenje hipertrofičnih brazgotin
Sl. 4.6. Shema zdravljenje hipertrofičnih brazgotin

V teku študija, ki so primerjali učinkovitost pri zdravljenju brazgotin le ILK in ILK v kombinaciji z injekcijami glukokortikoidov. Izboljšanje videz in kakovost brazgotin, navedenih v obeh primerih.

V drugi študiji Manuskiatti Fitzpatrick in primerjali z rezultati: 1), le 2 injekciji glyukokortikoidov-) injekcijami glukokortikoidi in ftoruratsila- 3) samo injekcije ftoruratsila- 4) ILK (PhotoGenica V- Cynosure Inc., ZDA) z valovno dolžino 585 nm, magnetne gostote 5 J / cm2, velikost laserska pika 10 mm in trajanje impulza 450 mikrosekund. Vsa območja po vyglyadevmeshatelstva izpostavljenosti - punkcija izrezu, sub-oddelek, dvignite dno vampu.

strije noseča

Strije noseča - vrsta atrofičnemu brazgotin. Sprva so videti kot rdečkasto traku tanjšanje kože, vendar temnejše s časom. Kot zorenje strij, so bele barve in so razporejeni vzporedno naravne linije telesa. Na žalost, je učinkovita metoda za zdravljenje strij ni mogoče najti. Zdravljenje tretinoin lahko izboljša videz kože.

Dejstvo, da strijam so oblika brazgotinjenje, kar kaže, da se njihov videz lahko izboljša z laserjem zaradi prestrukturiranja kolagena. Za ta LCID pogosto uporablja z valovno dolžino 585 nm in trajanje impulza 450 mikrosekund (Photogenica V- CYNOSURE, ZDA). Najbolj učinkovit vpliv z Fluence 3 J / cm2 in velikostjo pike 10 mm uporabljajo, tudi če so strije rdeče ali rožnate.

Vendar je izpostavljenost 4,2 J / cm2 pri energijska gostota svetlobnega toka od velikosti laserskega kraj od 7 do 10 mm dobimo tudi nekaj izboljšav. Ti parametri ne povzročajo krvavitev, in strij več mesecev po tem, ko postopek videti veliko bolje kot prej. Sorta zdravljenja ni priporočljivo za ljudi s tipom kože IV-VI o klasifikaciji Fitzpatrick z visokim tveganjem za krvavitve in post-vnetnim hiperpigmentacija. Ogljikov dioksid in Erbium YAG laser se preizkuša tudi za zdravljenje strij, vendar je zdaj čas za ta namen ni priporočljivo.

Druga možnost - infrardeči laserji. Več ponovitve postopkov ali kombinacije laserskega delovanja z drugimi načini zdravljenja postopno izboljšanje videza strij. Infrardeči laserji so primerni za zdravljenje bolnikov z strojenega ali temno kožo. Izkazalo se je, da intenzivno impulzne svetlobe z valovno dolžino 515-1200 nm, opazno izboljša videz strij. V eni od študij, udeleženci preživeli 5 takih postopkov. Izboljšanje opažajo vse bolnike, 60% jih opisujejo rezultata kot dobro ali zelo dobro. Ti podatki so obetavne, še posebej, ker so bili videz strij na udeležence študijskih zrel, že bela - strije so ponavadi težko zdraviti.

Nazadnje je vsaj ena študija pokazala, da (ima lastnosti niso ablativnega in ablativnega laserjem) laser Fraxel delno fototermolize izboljša strukturo vezja in videz strij zrel noseča.

Potrebno, seveda, več raziskav, vendar je to in drugih novih metod zdravljenja, vključno plazma Mehanična dermoabrazija lahko varno in učinkovito zdravljenje strij. Trenutno ne obstaja ena sama zdravljenje, ki lahko odpravi strij vse bolnike. Strije je težko zdraviti in ponavadi doseže vsaj delno izboljšanje, je potrebna kombinacija različnih metod. Bolniki morajo imeti realistična pričakovanja glede rezultatov zdravljenja: lahko izboljšali videz strij, ki pa niso povsem izginile. Mladi, še vedno roza strije bolj primerno za zdravljenje Sorta. Na zrel, lahko bele strije vplivamo z različnimi metodami z intenzivne pulzirajoče svetlobe.

Glavna merila za izbor bolnikov

tip kože

Tip kože - ne samo glavna značilnost praznoval zdravnika na prvem srečanju z bolnikom, ampak tudi glavno merilo za sprejemljivost laser zdravljenja. Spomnimo se, da lahko za zdravljenje hipertrofičnih brazgotin Sorta in črno, vendar je povezana z visokim tveganjem za motnje pigmentacije. Nekateri strokovnjaki ne priporočajo uporabe Sorta pri bolnikih s klasifikacijo IV-VI kože Tipo Fitzpatrick.

Da bi zmanjšali tveganje za kršitev pigmentacije tisti zdravniki, ki še vedno uporabljajo Sorta za zdravljenje hipertrofičnih in keloidnih brazgotin pri teh bolnikih, ki ponujajo za zmanjšanje energije laserskega sevanja. Ampak z zmanjšanjem gostote toka se doseže podobne rezultate, lahko zahtevajo več zdravljenja. Poleg tega, da bi preprečili morebitne neželene učinke in uglaševanju laser, je priporočljivo opraviti preizkus.




LCID Učinkovitost z valovno dolžino 585 nm in neodim YAG laser s preklopom Q za obdelavo pigmentnih hipertrofičnih brazgotin je 38 in 36%, v tem zaporedju. Poleg neodima YAG laserja z valovno dolžino 532 nm in moduliranega Q ima večji učinek na barvi brazgotine, medtem LCID z valovno dolžino 585 nm počne brazgotin bolj elastično in ravna. Vendar metoda izbire v hipertrofičnih in keloidnih brazgotin ostaja ILK.

Z laserjem Mehanična dermoabrazija ogljikovega dioksida ali Erbium YAG laser tveganje motenj pigmentacije na voljo za vse bolnike, ne glede na tip kože, ampak v tistih, ki imajo temno kožo riža postinflammatory hiperpigmentacija zgoraj (čeprav v daljšem časovnem obdobju na splošno poteka). Po erbij izpostavljenost YAG laser Regeneracija koža je hitrejši in manj izrazita hiperpigmentacija, zato je prednostno, da ogljikov dioksid pri zdravljenju oseb z IV-VI tipa kože klasifikaciji Fitzpatrick.

Hiperpigmentacija po zdravljenju z ne-ablativnega laserji manj izrazita, vendar v tem primeru tveganje za bolnike črne zgoraj. V primerjavi z lasersko dermoabrazijo brez ablativnega laserji dobimo manj izrazit hiperpigmentacija, ki je hitrejši.

Lavnost brazgotina

Recept brazgotina - je še en pomemben kriterij sprejemljivosti Sorta zdravljenja Kot smo že omenili, brazgotine recept za manj kot eno leto, ohranja rdečo ali roza barve, bolje in hitreje je mogoče lasersko zdravljenje. Za starejše brazgotine učinkovito injekciji glukokortikoidov in fluorouracila, okluzalno terapijo in obveze s silikonskim gelom.

Tip brazgotina, obseg in resnost akne brazgotine

Pravšnji izbor laserja najbolj primeren za posameznega bolnika, ki temelji na drugih, enako pomembnih meril. Če ima bolnik le nekaj atrofije brazgotine, lahko primerno mesto Mehanična dermoabrazija preluknjati po izrezu, z zbijanjem ali dvigovanje dno vampu (gl. Ch. 3). Ampak, če veliko brazgotin, je najbolje uporabiti Mehanična dermoabrazija ali ablativnega lasersko zdravljenje niso ablativnega lasersko kozmetično celotnem območju. To bo pripomoglo, da bo koža bolj gladka.

Da bi dosegli majhno ali zmerno izboljšanje pri zdravljenju brazgotinjenje brez ablativnega laserjem običajno zahteva od 4 do 6 tretmajev. Primerjava stopnje izboljšanja po izpostavljenosti ablativnega in brez ablativnega laserji - sporna točka. Mnogi zdravniki menijo, da je stopnja izboljšanja pri zdravljenju ne-ablativnega lasersko dermoabrazijo primerljiva s celotnega obraza. Zato je v tem trenutku pri zdravljenju atrofičnega brazgotine lasersko kože dermoabrazijo izvedemo manj pogosto kot uporaba brez ablativnega laserjem. Drugi strokovnjaki, nasprotno, menijo, da so rezultati zdravljenja niso ablativnega laser nevsiljivo in niso primerljivi z rezultati vpliva ablativnih laserjem.

čas okrevanja

čas okrevanja ni tako pomembno pri zdravljenju Sorta hipertrofičnih in keloidnih brazgotin. Toda z laserjem Mehanična dermoabrazija akne brazgotine ogljikov dioksid ali Erbium YAG laser to vprašanje zahteva ločen pogovor z bolnikom. Po dermoabrazija ablativnega lasersko oko do popolne epitelizacije običajno razteza od 7 do 12 dni. Če bolnik ne želi, da opravijo ta poseg, ki je alternativa v obliki novih, brez ablativnega laserji, ki omogoča pacientu, da se hitro vrnili v znano življenja. Tako so prvi rezultati pri zdravljenju brez ablativnega laserjem postanejo vidna po 4-6 mesecih. po zadnji obdelavi (skupna zahteva 3-5 postopke).

Število postopkov in njihovih stroškov

To vprašanje bi bilo treba razpravljati tudi z bolnikom pri izbiri načina zdravljenja brazgotin. Lasersko zdravljenje brazgotin običajno šteje kot (kozmetične kirurgije, večina zavarovalnic ne bo kritje teh stroškov.

Zdravljenje hipertrofičnih in keloidnih brazgotin ILK, kot tudi učinka ne ablativnega laserski akne brazgotine, zahteva večkratne zdravljenja (3-4) v razmiku od 1 meseca preden postanejo vidne vse spremembe. ablativnega laser koža Mehanična dermoabrazija se običajno opravi v enem zamahu, ampak to je dolgo, zamudno in bolj invaziven postopek, ki zahteva anestezijo. Poleg tega je v tem primeru, da potrebujete več časa, da si opomore: v večini primerov, se lahko pacienti vrnejo na delo ne prej kot en teden po zdravljenju.

Vse to omogoča ablativnega lasersko zdravljenje je drago (uporaba postopka) kot ne-ablativnega laserjem ali Sorta. Skupni stroški vseh (4-6) postopkov pod vplivom ne ablativnega laser je ob upoštevanju vseh stroškov, da je manj kot eno ablativnega laser Mehanična dermoabrazija.

raziskava bolnik

Pred začetkom kakršnegakoli zdravljenja je treba dogovoriti s bolnikovih pričakovanj o tem, kako izboljšati videz, kot tudi, da se znebi določenih simptomov. Pomembno je, da se pojasni, da so brazgotine izumrtje ne more zagotoviti, da ni ene metode zdravljenja.

Pred začetkom zdravljenja, se prepričajte, da je bolezen, ki jo brazgotine (akne, norice, skodle) je povzročil, se obravnavajo ali v remisiji. Vpliv laser na vneto kožo lahko povzroči širjenje okužbe, vnetje povečati nastajanje novih brazgotin in večje tveganje za zaplete.

Prej zdravljenje brazgotine je boljše rezultate, tako da je pogovor z bolnikom, je zelo pomembno, da ugotovite, brazgotino na recept, kot ga je razvil in kaj zdravljenja so prej uporabljali. Pogosto sveže rdeče brazgotine več časa brez zdravljenja. Vendar, če sveže rdeče brazgotine pa so bili znaki hipertrofičnih ali ima bolnik nagnjenost k keloidnih brazgotin, nato zgodnje zdravljenje bo bistveno izboljšala rezultate. Zgodovina je lahko neuspešnih poskusih za zdravljenje brazgotine. Zgornje nelaserskih učinki na brazgotin včasih povzroči povečano fibroze, ki zdravljenje težje.

pacientova tip kože se določi glede na razvrstitev Fitzpatrick. Večina bolnikov z hipertrofičnih in keloidnih brazgotin so tipa IV-VI kožo. Kot smo že omenili, lahko lasersko zdravljenje hipertrofičnih brazgotin pri teh bolnikih zelo učinkovito, vendar hkrati obstaja velika nevarnost motenj pigmentacije po posegu. Za zdravnika je pomembno prepoznati bolnika, ki je lahko hiperpigmentacija. Ampak človek se lahko odloči za zdravljenje, kljub tveganju. Takšni bolniki običajno pravijo, da jim brazgotine moti veliko bolj kot hiperpigmentacija po zdravljenju. Pri bolnikih z akne brazgotine, je treba ugotoviti, ali so uporabljena (ali uporabljate sedaj) izotretinoin. Da bi se izognili videz hipertrofičnih brazgotin uporabo tega zdravila je treba ustavljeno za 6-12 mesecev. Pred zdravljenjem s katerimkoli postopkom.

Nouri K., Rivas M, Ballard C.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný