GuruHealthInfo.com

Laserji pri zdravljenju brazgotin. Metode zdravljenja

Video: Laser (zdravljenje Scar)

tehnika

Impulzni laser barvilo

Zdravljenje hipertrofičnih in keloidnih brazgotin ILK - postopek ambulantno, ki je ponavadi dobro prenašali brez anestezije. Če bolnik vztraja, lahko 30-60 minut pred postopkom, ki se uporablja za rubetsanestetik. Ostanki anestezije, pa tudi kozmetika morali umiti z milom in vodo, preden se začne postopek za preprečevanje tujih snovi ne motijo ​​absorpcijo svetlobe.

Pred začetkom zdravljenja bolnika ob vsakem obisku mora oceniti velikost, barvo, višino, brazgotina, in resnosti drugih simptomov, ki opravlja tak pregled mora vsak čas eno in isto zdravnik. Pred vsakim postopkom, fotografiranje brazgotine, da kasneje slediti spremembam. Za lažjo primerjavo slik, je priporočljivo uporabiti za ta isti fotoaparat za fotografiranje z enako razsvetljavo in na enaki razdalji.

Vsaka oseba v prostoru, kjer se postopek izvaja, mora zaščitna očala ustrezne valovne dolžine laserja. Povejte bolnika, ki ga bo za začetek procesa, in opozoril, da se bo počutil rahlo mravljinčenje in mravljinčenje.

Laser mora biti umerjena in oblikovano v skladu z navodili proizvajalca.

Avtorji uporabljajo laser z naslednjimi značilnostmi: valovna dolžina - 585 nm, širina impulza - 450 mikrosekund, velikost laserska pika - 10 mm, gostote toka - od 3-4 J / cm2 (PhotoGenica VLS- Cynosure Inc., ZDA). Pri uporabi manjši oddajnik (5-7 mm) energijskega sevanja je treba povečati. V prvem gostote toka mora biti majhna v kasnejši - povečuje, na podlagi dobljenih rezultatov. V klinični študiji Nouri sod. LCID zdravljenje z valovno dolžino 585 nm, je velikost laserska pika 10 mm in gostoto 3,5 J / cm2 izvedemo na dan odstranjevanje šivov sledijo postopki 1 enkrat mesečno za 3 mesece.

Pod temi pogoji, zdravljenje, da bo povzročil nastanek krvavitev. V izvirniku! Preiskava vplivom laserskega zdravljenja hipertrofičnih brazgotin ali Alster dne smo uporabili z valovno dolžino 585 nm, trajanjem impulza 450 mikrosekund in energijska gostota svetlobnega toka 6,5 ​​in 6,75 J / cm2 (candelâ laserski Corp., je ZDA- velikost laserska pika ni določeno). V drugih študijah, Alster sod. za zdravljenje brazgotino po sternotomijo LCID znamke z enakimi lastnostmi, toda 5 mm laserskega mestu in povprečna gosto Stu 7 J / cm2. Za zdravljenje opeklin brazgotine znamke LCID 450-1500 mikrosekund z impulzom, ki traja 4,5-5 gostote (velikost kraj 10 mm) in 5-6,5 J / cm2 (velikost lokaciji 7 mm).

Pod takimi pogoji, koža je pojavila krvavitev. Kolikor so avtorji zavedajo, učinkovitost zdravljenje hipertrofičnih brazgotin ILKpri manj (npr 450 mikrosekund) in večji (1,5 ms), trajanje impulza se ne primerja. Vendar pa se predvideva, da bo učinkovitost zdravljenja po višji trajanjem impulza nižje.

Z izvajanjem postopka, ki je oddajnik postavljena na enem koncu brazgotine in brazgotine obdelamo zaporedno gibljejo od enega oddelka do drugega, dokler ne doseže nasprotni konec (sl. 4.7). Naj določi meje brazgotine za 10%.

Linearna hipertrofična brazgotino na prsih človeka
Sl. 4.7. (A) Linearna hipertrofična brazgotino na prsih človeka. (B) Obdelava Laserski se začne z enega konca brazgotine. (C) postopoma premakne oddajnik na nasprotni konec brazgotine, da zajame celotno površino

Po postopku, je priporočljivo, nujno bolnik izogibati soncu, da bi preprečili nastanek hiperpigmentacija. Lasersko obdelane kože lahko izperemo z milom in vodo, pustimo, da se takoj po postopku uporablja kozmetiko. Naslednji postopek se imenuje v 4-6 tednih. (Sl. 4.8).

Brazgotine na obrazu človeka po 3 tednih. po cestnem travme
Sl. 4.8. (A) brazgotine na obrazu človeka po 3 tednih. po cestnem travme. (B) Takoj po predelovalno LCID: krvavitve na površini vampu. (C) Mesec dni po obdelavi ILK višina brazgotin rdečica in opazno znižala

Neželeni učinki. Takoj po posegu lahko pacient občutek pekoč občutek in srbenje kozo te učinke lahko traja od nekaj ur do 2 dni.

Avtorji priporočajo uporabo teh značilnosti laserja, ki ne povzročajo krvavitve v koži. Če se ti zdi, da je samo na območju lasersko obdelane in preizkušeni po 7-10 dni (gl. Sl. 4.8 B).


Včasih je koža je prehodna hiperpigmentacija. Če se to zgodi, se naslednji postopek predpisan šele po hiperpigmentacija izginejo, ali melanin bo absorbirajo laserskih žarkov, ki preprečuje obdelavo brazgotine. Pomoč znebiti hiperpigmentacija belilnih krem.

Zapleti. Corky, oozing, Podžiganje so redki. V takih primerih se koža zamazan z vazelinom, da bi preprečil izgubo vlage. Od zgoraj, lahko uporabijo okluzivnega preliv (ne lepljivo). Naslednji postopek je priporočljivo, da se predpiše šele po popolni celjenje kože, je treba zmanjšati energija laserskega sevanja ob istem času.

Laser Mehanična dermoabrazija

Laser Mehanična dermoabrazija koža - poseg, ki zahteva anestezijo. Glede na območju, ki se zdravijo ali živčnih blokada uporablja povabi anesteziologa sedacije.

Spomnimo se, da je treba odstraniti pred postopkom z vsemi kože kozmetiki. Preden naj bi se začne postopek opisati obseg brazgotine, in vrsto brazgotine, vendar je bolje, da posnamete fotografije. Ko se naslednji postopki morali ponavljanja slik z isto kamero, z enakimi svetlobnih pogojih in na enaki razdalji. To bo pomagalo slediti rezultatov zdravljenja.

Vsakdo, ki je v prostoru, kjer se postopek izvaja, morajo nositi zaščitna očala in maske, ki pokrivajo usta in nos. Med zdravljenjem laser v zraku lahko dobite na manjše delce kože, zato je treba sprejeti varnostne ukrepe za zaščito dihal. Med postopkom nujno ugotoviti odsesavanje in filtriranje dima. Oči bolnik uporabne gazo namočeno s fiziološko raztopino.

Laser je treba prilagoditi v skladu z navodili proizvajalca. Vsak laserski traverza kožo še vedno delno zgosti tkivo. Da bi preprečili opekline kože, ostanke je treba trajno odstraniti krpo, namočeno s fiziološko raztopino.

Pri zdravljenju atrofičnega brazgotinjenja ogljikovega dioksida ali erbij YAG laserja običajno zahteva več dovodov laser (1 do 3). Toda zdravnik bi moral vedeti, da je cilj zdravljenja - za zmanjšanje globine brazgotin in spodbuja prestrukturiranje kolagenskih vlaken, ki so kasneje zapolniti napako.




Pooperativnem obdobju. Obdelana površina lahko ostane odprta ali zaprta. Avtorji uporabljajo za zdravljene kože poluokklyuzionnuyu povojem ali zaščitno mrežo za 2-3 dni. Da bi zmanjšali edem je mogoče uporabiti hladne obkladke. Po odstranitvi povoj je pacient pogosto priporočljivo uporabiti obdelanega regijo debelo plast vazelin mazila. Nekateri zdravniki ne predpisujejo poluokklyuzionnuyu povoj, vendar priporočamo, da bolniki ohladi stisne kožo in povzroči njeno zdravilno mazilo (odprta metoda). Prej ko bolnik začne s temi postopki, bolje je. Drugi pustite poluokklyuzionnuyu nalogo ves čas epitelizacije.

V obdobju okrevanja po okužbi laser dermoabrazijo kože se lahko pojavijo s herpes virusom ali aktiviranja, ki je v latentnem stanju. Zato je v postopku ali dan za 2 dni, preden je predpisana herpes preprečevanje (ta shema je standardna laser Mehanična dermoabrazija). Značilno je predpisana ena izmed protivirusnih zdravil: aciklovir, famciklovir, valaciklovir ali. Preprečevanje je običajno nadaljuje do zaključka epitelizacije.

Kot smo že omenili, je obdobje okrevanje po zdravljenju erbij YAG laserja je krajši kot po zdravljenju z ogljikovim dioksidom.

Takoj po lahko pojavijo zdravljenje oteklino, rdečico, prikazani serozni izcedek ali iztekanja. Ti neželeni učinki se preskušajo brez zdravljenja kot epitelizacije. Resnost rdečica je neposredno sorazmerna s številom laserskih prehodov. rdečina običajno traja 1-6 mesecev. po zdravljenju z laserjem, ogljikov dioksid, medtem ko se po študiji Alster, rdečica po izpostavljenosti erbij YAG laserja vzdržujemo več tednov.

Med drugimi možnimi zapleti - akne, Whitehead, kontaktni dermatitis (bolj verjetno bolnik uporabi antibakterijske mazila in kreme arome) - okužbe priključek (bakterijske, virusne ali glivične) - kršitve pigmentatsii- izvihanje brazgotine stoletja, hipertrofična.

Post-vnetna hiperpigmentacija je zelo pogosta in se običajno pojavi v 3-4 tednih. Po dermoabrazijo.

Najpogosteje, hiperpigmentacija pojavlja pri ljudeh s temno kožo, pojavi pa se lahko tudi s katero koli vrsto kože.

Hiperpigmentacija običajno izgine po nekaj mesecih, brez zdravljenja. Pospešiti proces, lahko uporabite za beljenje kreme.

ne-ablativne laserji

Zdravljenje atrofični brazgotine niso ablativnega laserjem - manj invazivni postopek. Na splošno je dobro prenaša, le občasno zahteva .mestnaya anestezijo, ki se izvaja za 30-60 minut pred zdravljenjem.

Še enkrat, pred vklopom laser je treba v celoti odstraniti iz kože ostaja anestetika in kozmetike, kot tudi za fotografiranje prvotne brazgotino, da bi lahko njihovo primerjavo z rezultati zdravljenja.

Bolnik in zdravstveno osebje, ki se nahaja v prostoru, kjer se postopek izvede, mora nositi zaščitna očala, ki so namenjeni za valovne dolžine laserja, ki se uporablja.

Sama laser, vir energije in naprav za hlajenje kože, je treba kalibrirati v skladu z navodili proizvajalca. Vsak zdravnik ima svoje preference, ko z delom v naši kliniki se je odločila za zdravljenje kozmetični pas za 1 časa, dokler ne bodo vsi poškodovani območje kriti.

Ponavadi opravi 4 do 6 tretmajev v mesečnih presledkih. Rezultati bodo vidni v 3-6 mesecih. po zadnjem zdravljenju.

Glavna prednost, ki niso ablativnega laserskim zdravljenjem je, da ne zahteva obdobje okrevanja, in bolnik lahko vrne v normalno življenje takoj po posegu. Edina omejitev - da bi se izognili sonce po posegu.

rdečina takoj po lasersko zdravljenje kože se lahko pojavi, ki običajno poteka v dan.

Včasih so bolj neprijetne zaplete, mehurčki, kraste in hiperpigmentacija. Ko se priporoča mehurčki in skorje bolnik ne dotaknete obdelane kože, ne da bi redno mazanje svoje mazilo za vlaženje kože. Naslednji postopek je predpisana šele po popolni celjenje kože.

Priporočila za izkušene strokovnjake

Kombinacija lasersko zdravljenje z injekcijami glukokortikoidi ali fluorouracil zahteva določene ukrepe. Tako je glukokortikoidni injekcije predpiše šele po laserski obdelavi. Če vnesete priprave pred postopkom, bo koža postane bleda in laserska svetloba ne more doseči cilj (žile). Takoj po tem, ko zdravljenje z laserjem se lahko vnesejo 10-40 mg / ml glukokortikoidov. Avtorji izvedemo injekcijo glukokortikoidov po obsevanju ILK hipertrofičnih in keloidnih brazgotin, razen palpacijo brazgotin ni že dovolj mehka in elastična.

Mnogi zdravniki raje trošarinskih keloidnih brazgotin. Ta operacija je običajno minimalno travmatična (electrocoagulation tudi možno), vendar pogosto daje ponovitev brazgotinjenje. Po Berman et al., Lahko tveganje za ponovitev zmanjša z dodelitvijo imikvimod kreme ima na-dan operacije.

Nouri K., Rivas M, Ballard C.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný