GuruHealthInfo.com

Zdravljenje keloidnih brazgotin pri črni in drugih skupin tveganja

Video: keloidi. Gl.vrach Nikolaeva-Fedorova Anzhelika Vladimirovna

Zdravljenje keloidov

Pred menimo značilnosti zdravljenje keloidnih brazgotin na predstavnike različnih ras naj bi razpravljali o nekaterih splošnih pravil. Pred uvedemo glukokortikoidov brazgotine, eno uro pred injiciranjem mora bolnik uporabiti na področju brazgotin gosto kremo z lokalnim anestetikom, kot lidokaina v prilokaina.

Glukokortikoidi (triamcinolon acetonid), ki se daje v papilarni dermis (kjer kolagenazo proizvede). Vstavite iglo malo globlje in začeti za injiciranje drog po nekaj vleče nazaj iglo za zdravila brez težav iz brizge. Injekcija naj bi tanko iglo 27-30 G, ker je večji premer igle včasih reši stolpec keloidnih tkivo in zamašena, zaradi katerih je zdravilo ne more vstopiti. To še posebej velja za prvo injekcijo, ko je keloid tkivo bolj čvrsta. Injekcije je treba ponoviti vsake 3 tedne., Zagon ne prej kot 2-3 tedne. Po odstranitvi šivov, oziroma morebitni dehiscence za operacijske rane.

Nikoli nismo naleteli nadledvično inhibicijo pri visokih odmerkih glukokortikoidov, toda za enkratno uporabo se ne sme uporabljati 1,5 ml triamcinolon acetonid pri koncentraciji 40 mg / ml. Čeprav je lahko večji odmerki biti varna, kot je odmerek ne povzroči zaplete.

Pri odstranjevanju vampu za anestezijo, mešanice enakih delov 2% lidokaina z adrenalin in triamcinolon pri 40 mg / ml. Ko so injekcije zelo boleče in težko, brazgotina območje odrezati približno 1% lidokaina. Zatem injekcije v brazgotino neboleče. Kortikosteroidi lahko upočasni celjenje, tako da šivi ostanejo za 2-3 tedne. V obraz je običajno dovolj za 10 dni.

Vsakič, ko bolnik pride za zdravljenje keloidnih brazgotin, morate preveriti za delno ali popolno eritematozni meji (sl. 7.8). Če ta meja je, keloidna brazgotina je aktiven in raste. Stop rast brazgotine lahko uporabite Sorta.

Kdaj naj razjede keloidov redno opravlja raziskavo o ploščatoceličnim karcinomom (sl. 7.9), še posebej, če razjeda ne pozdravi, kljub standardnim zdravljenjem, ali povečuje. Morda boste potrebovali biopsijo, še posebej, če se izvede pred terapijo sevanja brazgotine. ploščatocelični karcinom ponavadi pojavi razjede obdan dispigmentation območje. Če ima keloidnih brazgotin rdeče-rjave osnove, se sarkoidoze izključena (sl. 7.10).

Ploščatocelični karcinom, ki se je razvil na mestu radioterapijo keloidnih brazgotin
Sl. 7.9. Ploščatocelični karcinom, ki se je razvil na mestu radioterapijo keloidnih brazgotin

Sarcoid, da se tvori keloidnih brazgotin
Sl. 7.10. Sarcoid, da se tvori keloidnih brazgotin

kirurško zdravljenje

Najlažji in najbolj pogost način za zdravljenje keloidov, ne glede na rasno in etnično pripadnost bolnika - kirurški izrezu brazgotine, sledi injekcijami glukokortikoidov. Injekcije ne prej kot 2 tedna začeli. Po odstranitvi šivov, ali lahko dehiscence. Injekcije je treba ponoviti vsake 3 tedne. Impose povoj tlaka ali silikon ne manj kot 12 ur na dan.

etnične značilnosti

Pomembno vlogo pri zdravljenju keloidov lokalne injekcije glukokortikoidov moštvo, pa temnopolt bolnike je treba opozoriti, da lahko pride do hipopigmentacija na mestu vboda, ki je včasih še vedno trajalo 4-6 mesecev. in več (hipopigmentacija lahko povzroči triamcinolonacetonidom v koncentraciji 3 mg / ml ali več).

Cryodestruction se lahko uporablja za zamrzovanje kože za 10 - 15 sekund, kar povzroči nabrekanje keloidnih brazgotin, ki omogoča injekcijo triamcinolon. Če je krioterapija uporablja kot samostojni metodi zdravljenja, se čas izpostavljenosti podaljšati do 30-45 sekund. Vendar pa lahko vsak zamrznitev več kot 20-25 z povzroči hipopigmentacija traja leto ali več (glej. Sl. 7.6). Freeze vsaj 20 lahko povzroči hiperpigmentacijo, ki se vzdržuje 6-12 mesecev. Črna bolnike je treba opozoriti na to pred zdravljenjem.




Dolgotrajno zdravljenje z glukokortikoidi lokalno razreda I lahko povzroči tudi hipopigmentacija, pogosto zelo nezaželena za temnopoltih bolnikih.

Bolezni, ki povečajo nagnjenost k pojavu keloidov

V črnih otrok norice pogosto pušča keloidnih brazgotin na mestu poškodbe. Starši je treba opozoriti, da je treba zdravljenje začeti zgodaj, da bi zmanjšali brazgotine. Vzrok za nastanek keloidnih brazgotin so lahko tudi skodle in se uporablja za kožo obrednih oznak (sl. 7.11).

Keloidna brazgotina po nanosu obrednih oznak
Sl. 7.11. Keloidna brazgotina po nanosu obrednih oznak

Vraščene dlake (brada sprejemni Psevdofolikulitis) - pogoste poškodbe lasnih mešičkov, zlasti pri britju črne. Vraščene dlake se lahko pojavijo kjerkoli na telesu, ki je pogosto izpostavljena britju.

Kronično vnetje stimulira nastajanje kolagena, kar posledično vodi do nastanka keloidov (sl. 7.12). Zdravljenje je enak kot pri ostalih keloidnih brazgotin. Ponavadi je priporočljivo, da raste brada, saj To bo odpravilo vnetje in se skriti brazgotine. Po boju in Hobbs, lahko zelo dobre rezultate dosegli z uporabo neodima ali pulznega diodni laser z valovno dolžino 1064 nm. Ta obravnava odpravlja obstoječe programe izobraževanja in da se prepreči nastanek novih. Ta način zdravljenja se uporablja tudi za zdravljenje keloidnih aken.

Keloidnih folikulitis - Ta papule in plošče na temenske regiji lasišča in zadnji strani vratu, spominja keloidnih brazgotin (sliki 7.13.). Bolezen se pojavlja skoraj izključno v črni moški. Preiskava Knable sod. Razširjenost keloidnih aken pri mladih nogometašev in starejši so pokazali, da so čelade pogosto povzročijo razvoj folikulitis tilniku območja in keloidnih folikulitis, ki se razvije v veliko črno igralci, ne pa bela. Pri teh bolnikih je bil problem rešen s konca nogometne sezone.

keloidna akne
Sl. 7.13. keloidna akne

kulturne značilnosti

Pozornost na kulturne značilnosti bolnikov pomaga zdravnikom, da bi dosegli dobre rezultate zdravljenja s kakršnimi koli bolezni ni imel nobenih poslov. V Združenih državah Amerike pri ravnanju z afriško-ameriških pacientov od zdravnika zahteva sposobnost za vzpostavitev razmerja zaupanja, saj, glede na pretekle izkušnje, se ti bolniki ne zaupa zdravnikom. Ravnanje kpatsientu po imenu, še posebej, če je bolnik mlad, bi bila žalitev za njega.

Hispanics, ki niso zelo dobro seznanjeni v angleškem jeziku, raje šel k zdravniku, ki pozna špansko. Dolga vrsta vprašanj v okviru anamneze lahko zaznava bolnika neuven rennost zdravnika v svoja dejanja. Zdravniki se morajo zavedati, da so mnoge Hispanics, predvsem starejša generacija, zatekla k zeliščni zdravljenja.

Azijski kultura je bistvenega pomena vljudnosti, ljudje se izogibajo stiku z očmi, zdravnik ni vedno enostavno zbrati zgodovino. Nekateri bolniki skriti od zdravnika, ki zdravi z specialistu tradicionalne kitajske medicine. Za zdravljenje keloidov in drugih bolnikih bolezni se lahko obrnejo na akupunkturo, Cupping terapija, zeliščne medicine in kovancev.

R. Kelly
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný