Zdravljenje po opeklin brazgotinjenje fizikalnimi metodami. radioterapija

Video: keloidna brazgotina - odstranitev keloidnih brazgotin na vratu

Eden od pogostih načinov za zdravljenje hipertrofičnih in keloidnih brazgotin je radioterapija. Fascinacija z njimi je zamenjal razočaranje in zdaj točno določenem mestu korotkodistantsionnoy radioterapijo sistem kompleksnega vpliva na patoloških brazgotine. Radioterapija temelji na mehanizmu delovanja ionizirajočega sevanja na vezivnem tkivu: otekanje in uničenje kolagenskih vlaken in fibroblaste proizvodnjo kolagena, v katerem so degenerativne spremembe (vakuolizacijo, razkroj celic), kot tudi zmanjšanje števila mladih fibroblastov [Gadjiyev R. T. et al. 1969].

Ugotovljeno je bilo, da je "mlada" brazgotin bolj občutljiva na ionizirajočega sevanja od "starih" in post-travmatskih in post-kirurških brazgotin je mogoče zdraviti bolje kot post-gorijo [Ruderman AI, 1968- Venger H. et al., 1974] . Obstajajo primeri, ko so po opeklin brazgotine, predvsem "stare", ki so odporne na rentgenskih žarkov. Treba je opozoriti, da je obsevanje bolj učinkovit pri preprečevanju brazgotin kot za medicinske namene. Po Epanova M. D. (1970), ki je obdelan z rentgenskimi žarki različnih etiologij keloidov, 34 92 brazgotine postal mehak in atrofični, pojavile pri 30 bolnikih z delnim izravnalnega brazgotinjenje pri bil 21- učinek zanemarljiv, 7 - rezultat ni znan. VF Bolshakova (1970) je ugotovil resorpcijske keloidi v 18 25 pacientov. Najboljši učinek je bil dosežen na brazgotine in zdravljenje post-opeklin brazgotinjenje ni dal povratne njihov razvoj.

Ob upoštevanju teh dejstev določiti indikacije za korotkodistantsionnoy radioterapijo. Keloidnih brazgotin, predvsem "stare" in po opeklina, kjer je to mogoče, je treba izrežemo prvi in nato nadzirajo rast radioterapijo pooperativne brazgotine [Ruderman AI, 1968- Arnold N., Grauer F., 1959- Craig R., Pearson D., 1965]. Po L. A. Barker (1959), to taktika dovoljeni za zmanjšanje pooperativne brazgotine od 8,2 do 1,4%. Radioterapija je prikazan v primeru plastične kirurgije izvedli na obrazu ali vratu, na področju prsnice, kadar se uporablja plastične lokalne tkiva. Pooperativna brazgotina obsevano takoj po odstranitvi šivov profilaktično.

Ko proste dermepenthesis žarkov usmerjen v linijo presadka spojine na rano robov. Če odstranite brazgotine nemogoče ali nepraktično, je radioterapija prikazan v kombinaciji z drugimi konservativnih zdravljenja [Bolshakov, VF, 1974], kot tudi v primerih, ko so druge metode niso učinkovite niti, ali jih ni mogoče uporabiti. V takem primeru je koristno združiti s krioterapijo in uporabo pri nizkih temperaturah doseže izravnava brazgotine, in rezultat je pritrjen rentgenske žarke. pokazale tudi radioterapijo brazgotine po dermoabrazijo z obema kurativne in preventivne namene.

Korotkodistantsionnuyu radioterapija aparati različna podjetja preživijo [Rum-21 (ZSSR), TUR-60 (NDR), TPC-60 (Madžarska), itd], ob stranski izhod žarke. Razdalja od cevi na kožo 7 - 30 cm (običajno 10 cm). Posebne cevi omogočajo polje za obsevanje 5-5, 10-10 in 15-15 cm. Rays strogo usmerjena v vampu, hkrati pa ščiti okoliško kožo prosvintsovannoy gume. delovanje vozila - napetost 10 kV, tok 25 mA, oddaljenost od kože 10 cm, v času trajanja obsevanja za 43 sekund. Hkrati obsevali z od 1 do 10 polj.

Pooperativna brazgotinjenje preventivno obsevana enkrat (manj dvakrat). Ko je zaraščanje, druga seja radioterapijo.

V eni seji lahko obsevamo do 10 področij s skupno enkratnem odmerku.

Post-gorijo keloidnih brazgotin, zahtevajo bolj intenzivno sej zdravljenja do 6 s medsebojni oddaljenosti v 6 - 8 tednov, z enkratnim odmerkom, napetost se poveča na 30 kV uporabo aluminija filtra. Ionizirajočim sevanjem izpostavljena površinski plasti kože (brazgotine), rentgenska obremenitev globoko leži strukturo tkiva zanemarljiva.

Ko frakcionirali metode obsevanjem, se napetost poveča do 30-100 kV (odvisno od debeline brazgotin), enkratnega odmerka 1,5 Hz pri ritma frakcionacijo 3 seje v 1 tednu. Celotni odmerek ne presega 15 - 20 Hz. Na pooperativne brazgotine celotni odmerek je 10 Hz.

Najbolj učinkovit valovno dolžino od 0,05 do 0,4 nm (0,1 nm - 0,1 Mm- 0,3 nm - mehka dolgo valovno dolžino 0.001 nm - Kratkotalasni trdo).
Klinično izpostavljeni rentgenskimi žarki znižanem srbenje, bolečine in občutek zožitve v vampu. Na mestu obsevanja pojavijo pordelost, suhost zajema tkiva, luščenje. Ustavi rast brazgotino, potem pa postopoma ravnimi, zbledi, postane mehkejša. Odvisno od vrste brazgotine in dozi sevanja regresije in atrofijo brazgotine, se lahko izrazi na različne načine. Ponovitve so redki rast brazgotina.

bolniki radioterapijo prenese brez težav, splošne reakcije praktično ne obstajajo. Kot da se pojavi kot posledica ponavljajočih tečajev radioterapijo skupaj z atrofija brazgotina razbarvanje, da na obrazu in drugih izpostavljenih delih telesa je pomembna kozmetična napaka. Po atrofičnemu brazgotino začeli kazati s dilatacionih žil (telangiektazije). Včasih ponavljajoče obsevanje ulkusi rumen [Vengerov A. N. in sod., 1974]. Opaženo Rentgenska na suhem epidermalne izgine v roku 2 - 4 tedne.

Kontraindikacija za radioterapijo so namenjeni korotkodistantsionnoy bolezni krvi, ledvica, cirkulacijski dekompenzacije in dermatitis, razjede in brazgotin atrofijo. V času zdravljenja kontraindiciran učinkov na ultrazvoku in ultravijoličnih žarkov.

Yudenich VV, VM Grishkevich

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný