Post-opeklina rane. Trener kirurški

Video: Zdravljenje venske razjede v diabetike

Kirurški taktika v zvezi s post-gorijo trofične razjede lahko izrazimo takole: aktivno preoperativno pripravo, izrezu patološke brazgotine, celjenje zaprtje razdeliti kože presadka.

Uspeh operacije je močno odvisna od kakovosti predoperativno pripravo. Predoperativno zmanjšajo aktivnost vnetnega procesa v razjedo in patološke rumen odpravljanje pojavov dermatitis uporabljajo antibiotiki lokalno, parenteralno. Pred operacijo je treba odpraviti okužbe Pseudomonas da nastavite kliničnega in bakteriološkega. Upoštevajte, da mikroorganizmi v velikih količinah (do 10 na 1 g tkiva) prodrli celotno debelino patološkega scar razjede območju, torej najprej treba zatreti mikrofloro na rane tkiva in na svoji površini, odpraviti Pyo-nekrotične procese in pospeši regeneracijo granulacijskega tkiva.

Priprava kroničnih ulkusov brazgotin konvencionalne metode korakom (različna mazila, kreme in raztopine) zahteva daljša obdobja. Napredek v tej smeri je uporaba polimernih kroglic dekstran (debrisana) [Grishkevich B. M. s sod., 1982] in lokalnih abacterial izolatorjev [Judenich V. et al., 1983].

Granule se vlije v rano, pokrijemo z vlažno krpo, na vrhu katere je ležala stiskanje papirja. Premazi se menjajo dnevno in prah odstranimo gaze in izpiralno raztopino furatsilina. Trajanje zdravljenja 1-3 tednov. Granule posušimo in očistiti absorpcijo rane gnoj, zmanjšanje otekanja granulacijo, so svetle in rožnato. Izgine hiperemija in maceracijo od sosednjih območij kože, slab zadah. Poraščena granulacije ne izsuši, ne skorjo in niso predmet nekroze. Za zatiranje aeruginosa infekcij Pseudomonas granule mešati z borove kisline v prahu v prahu absorbira veliko število mikroorganizmov (do 10 na 1 g proizvoda). Pri zdravljenju zmanjšane kontaminacijo z mikroorganizmi ulceracija tkiva, poveča njihovo občutljivost na antibakterijskih pripravkov.

Histološko Zaznali sveže, oblikovan granulacija predstavljeni številne tankostenskih kapilare ne pojavi skleroza, edem in suppuration.

A trofične razjede zelo učinkovito pripravo brazgotin na operacijo v lokalni abacterial izolatorjev. Pred potopom je izolator kraka temeljito speremo z vodo in površinske razjede odstrani vse nekrotično tkivo. Celjenje površina piha topel sterilnega zraka pri temperaturi 30 - 32 °, vlažnosti 30-40% in tlakom v izolaciji 60 - 80 mm vodni stolpec hitro in drastično spremenijo procesa celjenja. To zmanjša število mikroorganizmov na površini rane in njenih tkiv. Umirijo vnetje in razjede na njeni strani, zmanjšano nabiranje tekočine in nastanek gnoj. Izginejo žarišča nekroze v granulacijskega tkiva. Po odstranitvi ponovno lupine vidni roza zdravo granulacije.

Priprava za operacijo v lokalni abacterial izolator nadaljujemo 1-2 tednih do sejanje ulkusno tkiv in njegova površina močno pade (10 ali manj). Če obsežne izrezu brazgotine ud priporočljivo, da začne obratovati, in po izolator, ki zagotavlja enostavno vsaditev presajeni kožo.

Sl. 205. Izražanje patološko brazgotine golen.
in - operatsii- b - brazgotine izrezanega za fastsii- v - najbližji rezultat.

Sl. 206. Hkratno odstranjevanje patološkega brazgotinjenje gnojnega noge in odpravljanju fleksije kontrakture kolenskega sklepa.
in - operatsii- b - izrezu rubtsov- v -rubtsy issecheny- d, e - rezultat zdravljenja.
Sl. 206 (nadaljevanje).

Operacija. Pred operacijo, je treba opozoriti na meji patološkega brazgotinjenje metilen modro. Rez se opravi na robu patološkega brazgotine na armaturne plošče, dvigovanje svoje perilo motiko. Škarje topi in ostro loči celotno maso brazgotino maščobe, subkutano Prevez in prebodna žile. Na vseh stopnjah odstranitev brazgotine v enem bloku je treba izključiti stik z razjede in rane okužbe. Kot posledica takšnega delovanja lahko odstranimo s kapne ali globljih struktur celotnega stebla in stopala ali kolenskih območju (sl. 205).

Rezultat operacije je določena ne rane površine in radikalizma izrezu patoloških brazgotin. Težave nastanejo pri ravnanju z debelih bolnikih. Da bi se izognili oster tanjšanje eno golenico smo odstranili le delček (1 - 3,2 cm) podkožne maščobe plasti. Ta tehnika otežuje delovanje, zaradi česar je bolj krvava ostane neperevyazannymi perforiranje žile. Celjenje hrapava površina dobimo, in so vdolbine se lahko oblikuje v majhnem hematom. celjenje kože proces je počasen, in to traja daljše obdobje hospitalizacije. Hkrati odpravi obstoječe upogibno kontrakture kolena (sl. 206).

Yudenich VV, VM Grishkevich

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný