GuruHealthInfo.com

Različne metode požiralnika raziskave

Video: Trebušna slinavka ZDA endoskopskih & biopsija

Rentgenski pregled požiralnika in želodca

Pregled rentgenski je bila izvedena na enoti "SIRESKOP SX" podjetje "SIEMENS". Študija se je začela z raziskavo fluoroskopijo organov prsnega koša so ocenili stanje na področju pljuč, prisotnost infiltracija ali kontaktne sprememb v pljučih, kontura mediastinuma, prisotnost širitev mediastinuma vezje, ki je posredno kaže na širitev požiralnika, prisotnost dodatne ravni tekočine v ozadju na zadnji mediastinuma značilne vsebnosti zakasnitve požiralnik.

Potem izvedena fluoroskopijo levi subdiaphragmatic videl skozi katero zazna odsotnost ali zmanjšanje velikosti plinski mehurček v želodcu, ki je razlika za diagnostiko funkcijo z izključitvijo organske patologije požiralnika. Rentgenske žarke Študija je bila izvedena z uporabo tekoče suspenzije barijevega sulfata in poltekoči konsistence. Ko je rentgenske žarke študija je ocenila dejanje požiranju, peristaltiko požiralnika, premera in obliko reliefa sluznice, požiralnika stene elastičnosti, kopičenje v vsebini lumnov, Cardia sprostitev v odgovor na požiranje, časovni zamik od kontrastnih Kardije, požiralnika praznjenje stopnjo.

preučevali tudi želodcu in dvanajstniku, ki veliko bolnikov ni uspelo zaradi slabe požiralniku obstrukcije. Dodatek za identifikacijo gradbena razporejenosti hiatusna kila, provokativen vzorec v položaju trendelenburg odkriti GERB HIRST vzorca, vzorca s nitroglicerina za diferencialno diagnozo požiralnika organske patologije. Če vzorec Hirst barijev suspenzija napolnjena požiralnik 15-20 cm nad Kardije. Pod vplivom hidrostatičnega tlaka se pojavi pri bolnikih z AP naj bi do nje prišlo z mehanskim razkritju Cardia provalivaniem kontrastnega sredstva v požiralnik. Ko test z glicerol bolniku je 1 nitroglicerina tableto pod jezik. Po resorpcije zdravila prišlo Cardia razkritje. Upatsientov z AP v Kardije treba identificirati vzdolžne gube sluznice.

CT prsnega koša izvedli pri 5 bolnikih fazi AP IV. Indikacije za študije je bil sum raka požiralnika Kardije -nedostatochnoe kontrastu rentgenski pregled, prisotnost erozivnega ezofagitisa z infiltracijo v požiralniku stene.

Fibroezofagogastroduodenoskopiya

Endoskopski pregledi pri bolnikih z AP v drugi vrsti - po rentgenskega požiralnika, da se izključi vpliv bougienage med fibrogastroscopy skozi kardio. Preizkus je bil izveden s končnimi optiko fibrogastroskopii "OLYMPUS GIF-Q10".

Ko je ocenjena stopnja FEGDS dilatacija požiralnika, stanje njene sluznice, prisotnost dodatnih tvorb v ezofagealnega lumnu, akumulacijo sluzi in njene približen volumen, prisotnost ostankov hrane, sprostitev Kardije ko vpihavanje zraka dentate linija lokacija, navzkrižno Cardia do fibrogastroskopii. Ocena delovanja motorja požiralnika, medtem ko je endoskopija prisotnost ERT ne izvaja, saj se podatki ne smejo biti zanesljiva zaradi raztegovanja požiralnika z odvajanje zraka, fibrogastroskopii draži ukrepi emetik refleksno.

Ko detekcijo vnetne spremembe požiralnika sluznice biopsijo izvedemo, čemur sledi patomorfoloških študija. Vsluchaepodozreniyana maligni tumor ali displastičnega Postopek epitelija izvedemo Chromoendoscopy - z biopsijo kanal endoskopa izvedemo namakanje raztopina Lugolova raztopina modificirani odseka sluznico. Stanovanje požiralnika epitela enakomerno obarvajo. Sluznica z znaki rešitve displazija Lugolova se ne obarvajo. Nepobarvana deli zaznanega ciljne biopsije izvedli sluznico čemur patomorfoloških študijo.

Manometrom, požiralnika in požiralnika, želodca stičišča

Merilnik požiralnika omogoča pridobitev kvantitativnih in kvalitativnih podatkov o tlaka, usklajevanje in motorna funkcijo intraluminalno požiralnika mišic. Ballonometricheskim manometrom izvedemo s prenosom zraka. Rabljeni dvojno svetlino cevi z zunanjim premerom 5 mm, na distalnem odseku se nahaja silikon meh 2, 1-1,5 cm3 zmogljivost na razdalji 6,0 cm drug od drugega, ki omogoča kazalci za simultano odkrivanje dveh različnih delov požiralnika. Sprememba tlaka v valjih s prenosom zraka skozi silikonsko cev zaznavajo pnevmatsko napravo <<ПВ4.3Э>>.

To je naprava deluje pri pretoku zraka iz kompresorja "AI-1". Princip delovanja stroja je stalno vzdrževanje pritiska v njegovem sistemu. Najmanjša sprememba v tlaku je bil posnet z merilno uro. pnevmatska naprava tlaka Nihanja posneti na snemalnik "EKG EK6T-01." Pred študiji z manometrom živega srebra (aparat za merjenje krvnega tlaka) je bil uporabljen na trak grafični kalibracijske tlakom.

požiralnika manometrom je bila izvedena na naslednji način: na tešče bolnika, brez posebnega usposabljanja predstavil sondo skozi usta v želodec. Vballony dajemo 1-1,5 ML3 zraka (kar ustreza prostornino). Iskanje balon v želodcu je ocenil plimovanja nihanj želodčne tlak: vdihavanja se dvigne, kot si izdihom - se zmanjša, proksimalno balon as zabeležili ezofagealna krčenje. Snemanje je bila izvedena na dveh kanalih. Med študijo izvedemo v postopnem zategovanja stopnjevitih centimetrov sonde v proksimalni smeri, zaustavljanje na vsakem mestu 1 minuto.

Pri premikanju distalnega balon iz želodca v požiralnik aparat zabeležila visok tlak, kar kaže Cardia senzorjev prisotnosti. Po navzdol val distalnega balona ob hkratnem registracijo požiralnika krčenje proksimalnega balon, ocenjenih na razkritje Kardije. Po nadaljnji vlečenje in premikanje sonde distalno balon v spodnji tretjini požiralnika zabeleži tlak. Pri kateri distalni balon zabeleži kosi iz spodnje tretjine požiralnika, proksimalni balon izmenični srednji tretjini požiralnika.

Vlečenje Sonda 6 cm od oddaljenega balon zabeleženih kosov iz srednji tretjini požiralnika in proksimalno v gornjo tretjino. tlak (mbar) smo določili na osnovi dolžine pridobljeni podatki (cm) funkcionalno ahalazije, požiralnika, želodca gradienta, znižanje tlaka v Kardije kot odgovor piti primarna (požiranje), sekundarne in terciarne (neperistalticheskie) zmanjšanje zgornji, srednji in spodnje tretjine požiralnika.

Primarni peristaltiko refleksnih valovi se pojavljajo ob stimulaciji mehanoreceptorji primarnega požiralnika steno in je sestavljen iz treh valovih: majhen negativen valov, oster odklonskih navzgor, valjanje v "plato", in tretja valov - razvoju in nato počasi razpadajočih pozitivno odstopanje. Sekundarna peristaltična val požiralnika je specifičen odziv na svoji lokalni draženja sluznice.




To ni neposredno povezana s požiranjem in oblikovanje Manometrska krivulje spominja na val požiranju krčenje, toda na drugo amplitudo. Terciarno popadki niso povezana s požiranjem in lokalno draženje požiralnika sluznice. Oblika in amplitude so različni, ampak včasih so lahko podobni normalno peristaltiko.

Za oceno diagnostično vrednost rentgenskimi žarki, endoskopije in požiralnika manometrom bila izvršena določitev vrednosti njihove občutljivosti ispetsifichnosti. Izračuni smo izvedli z uporabo formule:
N (nn) / (N (nn) + N (JTO)) - občutljivost, ali je bil delež bolnikov, od katerih je bila pravica diagnozo prisotnosti bolezni;

N (HO) / ​​(N (NO) + N (Jm)) - specifičnost, ali je delež zdravi, od katerih je bila pravica diagnosticiran kot odsotnost bolezni;

kjer SP - res pozitiven diagnoz LP - lažna pozitivna diagnoza (pričakovano prisotnost, kjer ne obstaja) - IO - res negativna diagnoz LO - lažno negativna diagnoza (ni pokazala diagnosticirati stanje, čeprav je bilo). Za oceno specifičnost diagnostičnih metod, ki se uporabljajo podatke iz ankete bolnikov brez požiralnika patologije.

Dnevni intraesophageal pH metry

Uporabili smo računalnik dnevno nosljivi atsidogastromonitor AGM-24 Gastroskan-24. Z transnasal dajanje trehdatchikogo pH sonde izvedene stalno zapisovanje sprememb v stopnji kislosti v ezofagealnega svetlino v razmiku 20 sekund vtechenie 24 ur in z nadaljnjim prenosom sipkega podatkov na osebni računalnik za predelavo.

Bolniki v študiji, so bili na standardni dieti številka 1 in standardnih obrokov (trikratnih). Namestitev sonda pH je bila izvedena na prazen želodec. Da bi zagotovili možnost dnevno uživanje hrane in sonda pH zdravila je bila izvedena skozi nos. Poleg tega transnasal uprava pH sonda je varnejši za bolnika ponoči, saj To ni potrebno sprejeti posebne ukrepe, da se prepreči nenamerno rezanje sonda pH med spanjem. Zaradi prikladnosti so delovni odsek pH oznak sonde 7 uporablja v razmiku 100 ± 5 mm. Prvi nalepka se nahaja v območju 300 ± 5 mm od distalnega konca sonde pH.

Sprva je bila uvedena sonda pH, s poudarkom na znamkah na pH sonde. Vendar pa se opira le na etiketi ni dovolj. Zato smo spremljali svoj položaj s pomočjo fluoroskopijo ali navodil pH (prehod iz kislega v nevtralni položaj, pri pH sonde iz želodca v požiralnik skozi spodnji požiralnika sfinkter). Pri analizi dnevnega pH grammmy smo ocenili z naslednjimi parametri: minimalne, maksimalne in povprečne vrednosti pH splošnega kazalnika DeMeester. DeMeester indeks - kazalnik je predlagano v (L.F. Johnson, T.R. DeMeester, 1985).

To se uporablja za oceno dnevne pH-metry od meni izpostavljenost požiralnika kisline v času študija, kot tudi navpični in vodoravni položaj telesa. Predlagana ocena lestvica omogoča količinsko stopnjo nepravilnosti pri pH bolnikove zmogljivosti zdravih posameznikov, to je na podlagi objektivnih podatkov za razlikovanje fizioloških in patoloških refluks. Pri tem se upošteva intenzivnost glavnih značilnosti refluksom in požiralnika potrditve za 24 ur (več epizod in njihovo trajanje, odnos s časom dneva). DeMeester vrednost indeksa je neposredno povezana s stopnjo reaktivnih sprememb požiralnika sluznice.

Številčna vrednost izračunamo za vsako od navedenih šestih parametrov v skladu z naslednjo formulo: (podatki bolnik - povprečna vrednost) / standardna deviacija enega. Povprečja in standardni odkloni za vsak parameter so standardni podatki o predlagani (J.R. Jamieson, H.J. Stein, T.R. DeMeester, 1992). Vsota izračunanih vrednosti se imenuje eksponent De Meester. Normalna hitrost je manjša od 14.72 De Meester. Če je indeks presega vrednost De Meester 14.72, pa kaže na prisotnost GERB.

Informacije dobiti pri 24-hchasovoy pH metry lahko natančno določi, koliko časa naj požiralnika sluznica izpostavljena klorovodikovo kislino, da oceni učinkovitost požiralnika razdaljo, v primerjavi s pojavom refluksa pacientov občutek.

Pridobljeni podatki so obdelani z metodami matematične statistike uporabljajo znanstveni kalkulator «Citizen SR-275". Določita glede zmogljivosti (P), pri čemer povprečna vrednost (M), standardna deviacija (5), relativne stopnje napak in srednje vrednosti (m). Če je vrednost relativne indeksom manj kot 20 ali več kot 80, relativno višino ugotovljenih napak (m) določi po naslednji enačbi spremembe GN Tsarik. Ocena zanesljivosti relativne uspešnosti, so bile povprečne vrednosti in njihove razlike določi mizo študenta. Vzavisimosti koeficienta zanesljivosti (T) in število prostostnih stopenj (f) s stopnjo pomembnosti (P), določena. Kazalniki in razlika je zdelo pomembno pri p<0,05, т.е. с вероятностью более 95%.

VI Oskretkov, DV Balatsky, AA Guryanov
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný