Materničnega vratu, mediastinalni zapora panju glavna bronhijev

Terapevtsko možnosti mediastinoscopy, do pred kratkim, malo uporablja. Šele v zadnjih nekaj letih so poročali o uporabi mediastinoscopy za medicinske namene, predvsem za striženje bronhialne arterije gemoftize in pristop k priželjca za thymectomy [Rami-Porta R., Mateu-Navarro M., 2002].

Kot je znano, je dejstvo, da štor po pnevmonektomiji glavni bronhijev, ki jih empiem postresection hemithorax zapleteno - ena izmed najbolj zapletenih in pogosto nepremagljiva operacijo težave na pljučih. Zmanjša pogostost tega zapleta prispevalo k izboljšanju intervencijskih tehnik, uvajanje sintetičnih šivanje [Perelman MI, 1987], krtače [Androsov PI, 1962- Lukomsky GI in sod., 1991 Shulutko AM et al., 1995], plastični zaprtje bronhialne panju mišičnega tkiva, velika žleza [Muromsky A., 1985- Levashev N. in sod., 1990], bronhialna panju šivanja uporabo mikrokirurški tehnik [Zhavoronkov NP , 1986].

Vendar pa nobena od obstoječih metod niso rešili ta problem in pogostost bronhialne fistule po pnevmonektomiji, na različnih podatkov, ki sega od 2,5 do 16,7% [Zaharchenko AV, 1991- Predpostavka L. et al., 1991- Shulutko A. M. s sod., 1995- Kowalewski J. et al., 1999].

Da bi odpravili fistulo uporablja transsternalnuyu transperikardialnuyu okluzije bronhialne panj [Bogusz

L. K. s sod., 1981 Perelman MI et al., 1983- Naumov, N. V. et al., 1987- Perelman MI, Ambatjello G. R., 1970], s reokluzija transpleural reamputatsiyu panja [ Gorelov FI 1985], zapora kontralateralni dostop uda [Perelman MI, 1987- Perelman MI, 1994] resekcija razcepu sapnika [Kharchenko VP, 1981] hilar prenos mišic na žilnem pedicle [Wisniewski A. A. s sod., 1990 Grigoriev E. G. et al., 1990], omentoplastiku [A. Wisniewski, 1990] in torakomioplastiku [Jadczuk E., 1998].

Medtem, analiza razpoložljive literature kažejo, da je učinkovitost klinično prakso takih tehnik 87% - če ta smrtnost po operacijah doseže 16%, in zapleti pojavijo pri več kot 30% bolnikov [Porhanov V. et al, 2000.].

Ideja o uporabi cerviko-mediastinalnega dostop okluzije glavni bronhijev kot samostojno delovanje z fistule štor in kot predhodni korak pred pnevmonektomiji za predelavo v bronhijev maloizmenennyh neokuženih tkiva je nastala pred skoraj 30 leti [Semenkov Y. L., Wisniewski 1974- AA 1978]. Kasnejše študije so bile izvedene topografoanatomicheskie in razvili v poskusu [Malakhov MG, 1980] aparati glavni bronhijev zapora vratnih-mediastinalni dostop.

Naravni prostorskih razmerij prsnega koša sapnik in glavni bronhiji ne omogočajo kompleksnih operacij, ki jih zgornje torakalne odprtine, ampak umetno povečanje Mediastinoscopy prostori med aortno loka, sapnik, glavni bronhijev in pljučne arterije panoge omogoča izoliran okluzije glavni bronhijev na cerviko-mediastinalni dostop. so bile izvedene 3 serija poskusov (100 trupel psov in 80) in presek ligacijskega bronhijev, mehansko napravo tesnilke DEA-40 [A Wisniewski et al., 1977] ali za uporabo šivanja po izoliranega sapnika in bronhijev glavnem iz Carlens.

Študije kažejo, mogoče anatomsko izvajati zamašitev glavne bronhijev z majhnim vplivom cross-mini tservikotomii je. V literaturi ni najti opis le enega okluzije panju primera glavni bronhijev tega dostopa preko endosteplera Endo GIA-30 [AZORIN J. F. et al., 1996].
Te študije v prihodnosti, s prihodom zanesljivih endoskopskih linearnih krtače (EZ45G, «Ethicon»), dovoljeno razviti in izvajati metodologijo za zapore glavne bronhijev na materničnem vratu, mediastinalnega dostop do kliniki [Yasnogorodsky O., 2000].

AM Shulutko, A.A.Ovchinnikov, O.O.Yasnogorodsky, I.Ya.Mogus

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný