Mediastinoscopy ceteris limfadenopatija in razpršenih pljučne lezije

Med bolezni sindrom označen s povečanjem intratorakalnih bezgavke in razpršenega pljučna bolezen, sarkoidoza pojavlja najpogosteje. Skupaj mediastinoskopicheskaya simptomi sarkoidozo značilna dovolj. V koraku mediastinalnolegochnoy ali mediastinalne bezgavke večkratnik, krhek, povečana (do 1 x 3 cm), zlahka razlikovati od tkiva (glej. Sl. 3.13). Tracheobronchial bezgavke skoraj brez meja združi z bronhopulmonarnih.

Ko so parasternal mediastinoscopy desna paratracheal in tracheobronchial bezgavke pri bolnikih z blago vlaken mediastinuma jasno vidi skozi mediastinuma poprsnice in mediastinalnega maščobe z obilico jasno konturiruyutsya (glej. Sl. 3.17). Biopsija ni težko, ne spremlja krvavitev tkiva, bezgavk enostavno zatreti celoti. Ko pljučna sarkoidoza tvorita mediastinalni sliko podoben tistemu, ki je opisano zgoraj, in visceralne plevre, poleg tega pa lahko vidimo, več sivo-bel plake, včasih združijo med seboj. Za pojasnitev sarkoidoze korak je potreben biopsijo kot bezgavk in pljučnem tkivu [motus Iy, 1992- Motus I. J. et al., 1996].

Ko silikotuberkuleznom limfadenitis najpogostejši simptom opaženo pri vsakem izvedbenem mediastinoscopy je rezchayshee prašenje bezgavk relativno majhno povečanje svoje velikosti (ne več kot 1 x 1,5 cm). Leta so aktivni fazi bezgavk mehka, jih je mogoče enostavno vzeti biopsija klešče, vendar pa fibroze napredovanje, kot tudi okoliška tkiva močno stisnjene, bezgavka v takih primerih je sestavljena iz tkanine premoga-črni z vključitvijo kalcija. Izolacija bezgavkah tkiva je zelo težko. Easy kot prah, majhno gosto (do 0,1-0,3 cm) siva grudice je mogoče videti na površini, vsaj belkaste barve.

Parasternal mediastinoplevroskopiya omogoča biopsijo pljuč, ki bi lahko bili potrebni v primeru difuznega lezije pljučnega parenhima. Pljučni biopsijo se lahko izvede na več načinov.
Izločanje regija pljuč od plevralni votlini. Ko parasternal mediastinoscopy po pregledu svetlobo katerem je večina zajemanje celica del pljučnega tkiva dissector čeljusti ali biopsijo klešče in skupaj z mediastinoscope rezilo odmaknjeno od plevralni votlini skozi luknjo v medrebrni prostor.

Nato se uporablja luč objemka biopsija razkosanih, vezali z rahlim iglanja. Enostavnejši in pogosto uporabljena metoda - striženjem biopsijo uporabo spenjalnika UO-40. Zadnja možnost je najbolj zanesljiv v smislu hemodinamskih in aerostasis. Po pljuč biopsijo spusti v plevralni votlini, uvedemo rezilo za kontrolo in upravljanje drenažnega cevi. Obseg biopsijo vzorca je približno 1-1,5 cm3.

Lung biopsija uporabo endopetli. Ta metoda je najbolj uporabna, ko je biopsija thoracoscopy. Ko parasternal mediastinoscopy endopetlyu uporablja za pljučne biopsije v tistih primerih, kjer je mogoče umakniti svetlobo iz votline zaradi zarastline, pomanjkanje mobilnosti blago ali pretirano izrazitejši podkožnega tkiva. Endopetlyu vbrizga v plevralni votlini skozi režo lopatice, del svetlobe, ki gre skozi spono v endopetlyu, slednji zategnjen, se endoskopsko biopsijo vzorec reši s škarjami.

Oskubljene pljuč biopsijo. Applied ostrih Klešče, (velikost biopsija 0,4 x 0,4 cm). Hemo- in aerostasis izvedemo z obdelavo cautery biopsiji stran, da se tvori škrlup. Povečanje tlaka v sistemu respirator, preverite zanesljivost aerostasis. Ta metoda se uporablja v mediastinoplevroskopii, kot tudi v primerih parasternal mediastinoscopy uničenje znaka plevralni votlini. Glavna pomanjkljivost te metode - na nezanesljivost aerostasis, kar je še posebej pomembno pri bolnikih s hudo emfizem. Poleg tega je včasih obseg biopsija vzorca morda ne bo dovolj za morfološka razlaga, ki jo je treba nadomestiti s številnimi biopsije iz različnih zornih kotov, in to v zameno, je polna kršitev enostavno zapiranje.

Učinkovitost mediastinoscopy in hilar bezgavke razpršenih pljučnih lezij je prikazano v tabeli. 3.2.

Tabela 3.2. mediastinoscopy Učinkovitost predložek hilar bezgavke razpršenih in pljuč lezij

Opomba. V števcu - skupno število biopsij izvaja, imenovalec - število uspešno biopsiy- v oklepajih so odstotek.

AM Shulutko, A.A.Ovchinnikov, O.O.Yasnogorodsky, I.Ya.Mogus

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný