Vazoaktivni pomeni skupino zdravil, ki se uporablja v nevroznanosti

Video: Kako za lajšanje bolečin brez tablet

Sistematika vazoaktivna zdravila, ki temeljijo na njihove interakcije zdravilo-receptorja omogoča izbiro skupine zdravil v skladu s predmetom farmakoloških učinkov (Tabela 1)..

Tabela 1. Vpliv vazoaktivnih zdravil na različne povezave v uravnavanju krvnega obtoka

Tabela 2. vazoaktivni droge

Antihipertenzivi, ki delujejo predvsem na centralnem živčnem sistemu, da zavira aktiviranje simpatičnega vazomotoričnih centrov v prtljažniku. Tako agonisti presinaptične A2-receptorjev - klonidin in-metildopo in antagonistov (blokatorji) v presinaptične receptorje (npr propranolol) inhibirajo sintezo in noradrenalina v sinaptični razcepljenim dobitku brez škodljivih svojo stopnjo v terminalu.

Priprave Rauwolfia kršijo vezikularne shranjevanje noradrenalina plašč svoje rezerve, tj deluje kot simpatikolitična. Ko regulacija cerebralnih tečajnih nedotaknjen teh učinkovin izboljšanje možganske krvne parametre, ton arterij in ven, venska iztočnih, funkcionalno stabilnost in ortostatski reakcijskih posodah možganov. Pri bolnikih s hudo možganskih vaskularnih sprememb možganskega krvnega pretoka se zmanjša za 15-20%, izkrivljeni prilagajanja cerebrovaskularne reakcije.

Glavne indikacije za uporabo teh orodij so esencialno hipertenzijo in hipertenzijo v ateroskleroze (v tem primeru se lahko v kombinaciji z na-blokatorji in diuretiki). Klonidin in v-blokatorji se uporablja tudi za zdravljenje migrene med napadi, lajšanje vročinski vali v menopavzi in srčno-žilne sestavine sindroma abstinenco, in-blokatorji - in za lajšanje sympathoadrenal krize. Klonidin zmanjša giperkinazy v generalizirane klopi in blokatorjev - adrenergične sestavine tremor. Klonidin tudi povečuje protinociceptivni delovanje centralnega sistema, poveča izločanje rastnega hormona, pa se uporablja pri zamudo rasti pri otrocih.

Stranski učinki: pojavi sedacija (brezvoljnost, telesna neaktivnost, zaspanost, predvsem na začetku zdravljenja). Z dolgotrajni uporabi lahko zmanjša v pomnilniku, libido in nenormalna ejakulacija. Zamašen nos, suha usta, pogosto označena samo začetek zdravljenja. Metildopa kot lažno prekurzor dopamina zmanjšuje sintezo in rezerpin kot simpatikolitična zmanjša svoje rezerve, ki lahko poveča dolgotrajno zdravljenje simptomov parkinsonizma, zvišujejo koncentracijo prolaktina (ginekomastija in psevdolaktatsiya).

Stranski učinki so dopolnjena v kombinaciji z reserpine metildofy. Ti lahko aretirajo bromokriptin. Ženske s mastopatije mora vzdržati uporabe teh zdravil. Ob nenadni odpovedi klonidin v-blokatorji možnem hipertenzivno krizo. Da bi se izognili odtegnitvenih simptomov, je treba zdravljenje prenehati postopoma, ali ukinitvi zdravila imenuje rezerpin.

Ganglioplegic zniža krvni tlak, zmanjša srčni volumen kap in periferno vaskularno odpornost. Cerebralno prekrvavitev ostane nespremenjena ali pa nekoliko, ker cerebrovaskularni upornost zmanjša več kot skupno obrobno. Zmanjšana cerebralno prekrvavitev opazili le, če je v okvari avtoregulacije.

Nevrološki kliniki ganglioplegic uporablja za nadzor hipertenzije pri bolnikih z cerebralna hemoragija, akutni hipertenzivno encefalopatijo, v primeru krize pri kroničnem vaskularnega encefalopatije. V nevrokirurške praksa arfonad gigrony in izbire pomeni služijo za nadzorovano hipotenzije med operacijo in cerebrovaskularne študijah kontrastnih. Ko različne vrste avtonomnega distonijo (VVD) uporaba "mehke" ganglioblokatorov teži k izenačitvi neravnovesje med simpatiko- in parasimpatikotoniey.

Nekateri ganglioplegic (gigrony, pentamine, benzogeksony) učinkovita pri pljučni edem. Več močan trimetafan (arfonad) zaradi sproščanja histamina lahko povzroči bronhospazem.

Stranski učinek opazili ortostatska zapleti (slabost, omotica, omedlevica med hitro narašča), tako da je parenteralna uporaba teh zdravil, je treba bolnike 2-3 ure v postelji. Možna upočasnitev intestinalne motilitete (redko paralitični ileus - ileus), zastajanje urina, midriaza, ccomodation, disartrija, disfagija. Ti učinki se zmanjšajo pri imenovanju neostigmin in karbahol.

Simpatikolitična (gvanetidin et al.), Ki deluje na simpatičnega zaprtju, tanjšajo noradrenalina v terminalu živca-gladkih mišic spojine zmerno zaviranje simpatična gangliji in B2 receptorja stimulira gladkih mišic arterij. Gvanetidin zmanjša tonus možganskih žil. Periferno vazodilatacijo določa tveganje za posturalno hipotenzijo in ortostatska zapletov. Navedba za guanetidina je stabilna in visoka arterijska hipertenzija odporen na drugih antihipertenzivov.

Fenotiazina derivati in triciklični antidepresivi (npr amitriptilin) preprečuje vstop zdravila v noradrenergičnih terminalih. Gvanetidin kontraindicirana pri akutni cerebrovaskularni insult (kap), miokardnega infarkta, feokromocitom. Relativna kontraindikacija kronična encefalopatija (DEP) služi z njegovo uporabo.

Receptor agonist in ergotamin vasotonic ima izrazito vplivale tako na arterije in vene, prekrvavitev zmanjšuje njihovo 45%. Izboljšanje mikrocirkulacijo blokado omogoča patološkega arteriovenskih mešalnega ventila. Ergotamin najpogosteje uporablja za zdravljenje bolnikov, ki trpijo zaradi migrenskih napadov. (. 8-10 mg na dan) in prevelikega ergotamin razvije akutno ergotizma: bruhanje, driska, parestezije, krči. Kronična uporaba visokih terapevtskih odmerkov razvije kronično ergotizma z periferne cirkulacijske motnje zaradi žilne krč.

Kako opisati redek zaplet ishemične nekroze mehkih tkiv stopala prstov. Manifestacija stranskih učinkov prispeva k sprejemu drugega zoževanje krvnih žil.

Ergotamin kontraindicirana pri hipertenzijo, aterosklerozo, angino pektoris, perifernih arterij skleroze, bolezni jeter in ledvic. Lastnosti a-adrenergičnega agonista in ima dihidroergotamin, vendar je neločljivo in blokirajo ukrep (glej. Spodaj).

a-adrenergični blokatorji zavirajo na različnih ravneh posredovanja aktiviranja simpatičnega in adrenergične sistemov. Kot rezultat, znižanje krvnega tlaka in arterijske tonus gladkih mišic, še posebej v primeru primarnega arterijske hipertenzije. Imajo tudi lastnosti-adrenergični agonisti ( "intrinzična simpatomimetik aktivnosti"): hitro intravenozno postavljeno na kratko sistemski krvni tlak ali regionalno žilnega tonusa, zlasti v začetni hipotenzijo. V različni meri prodre skozi pregrado krvnomožgansko (BBB) in ima regulacijski učinek na presnovo energije v možganih.

Stranski učinki: omotica, ortostatska hipotenzija, glavobol, oslabelost, zaspanost, bolečine v srce, pogosto uriniranje. Ponavadi je opaziti na posameznem prevelikega odmerka, zlasti na začetku zdravljenja ( "učinek prvega odmerka") in preizkušena pri nižjih odmerkih in odpravo droge.

V adrenergicheskne blokatorjev inhibira p-receptorje v centralnem živčnem sistemu, živčnih terminalov, gladke mišice, imajo dejanje membransko-stabilizacijskega. Neselektivni beta-blokatorji interakcijo z v1- in B2 receptorjev in kardioselektivnih - B1 receptorje. Zdravila iz te skupine visoko lipofilijo (alprenolol, metoprolol, oksprenolol, propranolol) ter skozi BBB, zmanjšanje anksioznosti, vznemirjenost, tesnoba, kardiovaskularne obrezana vegetativnosomaticheskie in motenj zaradi stresa povzročajo, zmanjšanje krvnega tlaka, normalizira EEG.

Ti upočasnijo srčni utrip, zmanjša silo miokardnega krčenja, zmanjša porabo kisika v miokardu, inhibirajo avtomat atrioventrikularni vozel in ektopična žarišča vzbujanja srčni mišici, povečuje toleranco vadbe. Vzrok izrazit hipotenzivni učinek pri hipertenziji srbenja tipa. Na podlagi dolgotrajnega zdravljenja zmanjšano incidenco miokardnega infarkta in umrljivosti zaradi srčnega infarkta, miokardnega hipertrofije in zmanjšane vaskularnih s hipertenzijo povzročajo. V praksi terapevtsko sredstvo uporablja pri zdravljenju hipertenzije, bolezni koronarnih arterij, angine, tahiaritmije.

Izboljšajo učinkovitost ton in reaktivnosti krvnih žil v možganih. Indikacije za uporabo pri-adrenergičnih blokatorjev na nevrološki kliniki so VSD, vključno sympathadrenalic kriz, idiopatska ortostatske hipotenzije migrene, DEP s hipertenzijo. Pri zdravljenju zdravil iz te skupine zmanjšanje smrtnosti pacientov z naključnim subarahnoidna krvavitev in ishemične kapi, ishemične kapi pogostnosti ponovitve in zapleta njegovo miokardnega infarkta sedative obrezana hemodinamičnih spremembah spremljajo psiho-emocionalni stres, hiperkinezija zmanjša tresenje, ki ga stresanjem povzroča. Učinkovita pri zdravljenju bolnikov z odtegnitvenih simptomov.

Stranski učinki: bradikardija, angina, okvara atrioventrikularna prevajanja popolnoma srčnega bloka, pljučni edem, kardiogeni in anafilaktični šok. Neselektivne droge brez simpatomimetskega aktivnosti (propranolol, timolol, atenolol, metoprolol, talinolol) vzroka in okrepitev bronhospazem. Takšni zapleti pri uporabi blokatorji z simpatomimetskega aktivnostjo (oksprenolol, pindolol, alprenolol) manj pogosta. so opazili motnje živčnega sistema pri 3-15% primerov (nespečnost, anksioznost, halucinacije, ali depresije, bolečine v mišicah in utrujenosti). Možni znaki miotonija in povečanje simptomov miastenije gravis. Redkejše zapleti - fibroza pljuč in plevre, blefaritis, vnetje očesne veznice, anoreksija, gastralgija. Zaradi pogostih zapletov prekinili uporabo praktolol.

Kontraindikacije: hudo srčno popuščanje, bradikardija, motnje sinusnega ritma, bronhialne astma- relativne kontraindikacije: zmerno srčno popuščanje, obstruktivna pljučna bolezen, depresija, hipotiroidizem, jetrnih in ledvičnih bolezni, sladkorne bolezni (neselektivnih a-adrenergičnih receptorjev podaljša učinek insulina). Ko je nenadna prekinitev teh zdravil možen umik: slabšanje koronarne prekrvavitve, bolečine srca, aritmija, povišan krvni tlak.

Lastnosti a-in-blokatorji ima labetalol (trandat). Indikacije za njegovo uporabo določi s kombinacijo teh lastnosti. Učinkovitost zdravila pri zdravljenju sindroma "hipertenzije - tahikardija" razvoju po več poškodbah skupaj. Neželeni učinki povezani z obema blokado sprejemnika - ortostatske epizod, vrtoglavica, tinitus, motnje uriniranje in ejakulacijo (brez zmanjšanja libida, montažo, ohranjanje orgazem) in receptorskim - Težko dihanje stanje, intermitentna klavdikacija, Raynaudov bolezen, depresija z motnjami spanja in zastrašujoče sanje.

Antagonisti serotoninske receptorje (ketanserina, ritanserin) delujejo predvsem na CŽS, uporabljajo za zdravljenje hipertenzije, ateroskleroze z arterijsko hipertenzijo, bolezni z vazokonstrikcijo perifernih arterij - Raynaudovim bolezni in intermitentne klavdikacije. Ciproheptadina, pizotifin predpisana v interictal obdobju migrene.

Aigioteizinkonvertnruyuschego zaviralci (zaviralci ACE) zavirajo tvorbo peptidne Presorni - angiotenzin II. Kljub zmanjšanju sistemskega krvnega tlaka, krvnega pretoka skozi možgane in njene ureditve običajno ne spremeni. Zaviralci ACE se zmanjša tveganje možganske krvavitve in edema pri hipertenziji, verjetno zaradi zmanjšane sprememb in fibrinoid nekroze žilnih sten. Pri bolnikih z visokim krvnim tlakom in fokalnih lezij možganov za zdravljenje zaviralci angiotenzinske konvertaze zaradi nižjega sistemskega krvnega tlaka toka cerebralna v krvi za 10%. Naravna zaviralci ACE lizinopril lajša krč možganskih arterij v subarahnoidna krvavitev.

Zaviralci ACE se uporabljajo v hipertenzije, zlasti renovaskularna geneza, za hipertenzivna kriza, srčno popuščanje, žilnih, tvorita vazospastična Raynaudov bolezen, DEP s hipertenzijo ali kongestivnega srčnega popuščanja. S temi oblikami zaviralci angiotenzinske konvertaze, so pogosto bolj učinkovita kot simpatikolitična deluje na simpatičnega zaprtju, a-blokatorji in kalcijevih antagonistov. Dolgotrajno zdravljenje je lahko slabost, glavobol, vrtoglavica, proteinurije, anemija, levkopenija, trombocitopenija, hiperkaliemija (zlasti v kombinaciji s heparinom), angionevrotični edem, pljučno, motnje ali izguba okusa občutkov.

Kombinacija zaviralci angiotenzinske konvertaze z drugimi antihipertenzivi, vključno s kalcijevimi antagonisti, In-blokatorji in diuretiki zdravljenjem izboljša njihovo učinkovitost. NSAID, zlasti indometacin, zmanjšajo zaviralci ACE antihipertenzivni učinek. Z nenadne odpovedi zaviralci ACE znatno poveča krvni tlak (odvzem), ponovno pojavi hipertenzijo, povečana diastoličnega krvnega tlaka.

Zdravila pretežno na žilne gladke mišice, odvisno od učinka na sistemu encimsko (adenilil ciklazno, PDE) in kalcijevih kanalov pripadajo različnim farmakoloških vrst: derivate izokinolin, imidazol, purina, majhne Vinca kalcijevih antagonistov (glej tabelo 2 ..). Imajo antispazmodično ukrepanje, vendar pa je v začetku zmanjšal arterijska tone dajejo vasotonic, venotonichesky učinek. Ta sposobnost je posebno izrazita v purinskih derivatov (ksantinskih). Farmakoterapevtska učinek je povezan tudi z vplivom drog na pretočnosti agregacije trombocitov, kot tudi s nootropik delovanja.

stem VN

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný