Šivanje rane parenhimskih organov. Šive jeter rane rob

Za parenhimskih organih vključujejo jetra, ledvice, pljuča, trebušno slinavko, vranico, endokrinih žlez (ščitnice, nadledvične žleze). Če so poškodovani pojavi intenzivna difuzna krvavitev po površini rane (parenhima krvavitev) zaradi prisotnosti v teh organih bogat žilni omrežja povzročil. Zrahljani je povezava tkiva hemostatično težavnem postopku, kot ligaturo bruhajo in povzroči dodatne krvavitve.

Zato začetkom šivanje parenhimskih organov, morate:
- zvar prekrivni prečno ob plovila, ki povezuje dve rane robove. Če je rana je vzporedna s plovil, da bi bilo enostavno. V nasprotnem primeru, na obeh straneh dve vrsti drug nad rane šivanje, po kateri se nit, ki se nahajajo na nasprotnih koncih šiva kravato;

- Za zanesljivo zaustavljanja parenhimatično krvavitev je priporočljivo, da se zatekajo k biološkim tamponov (žleze, mišice, posebne blazinice narejene iz dajalca plazme ali suhe fibrinogena z dodatkom hemostatska in antiseptik);

- spoji uvede tako, da se med privijanja parenhima orgle filamentov stisnjen enakomerno po vsej šiva linijo in ne izbruhnilo. Tie vozlov mora biti zelo šibka, le za zaustavitev krvavitve;

- prednostno, da uporabimo u-oblikovanih ali vzmetnice šivanje. Da bi se izognili rezanju smotrno uporabiti distančnike, jih položimo med telesno površino in šiv navojem;

- za nit, da uporabite iglo z zaobljenim koncem, saj se ne prekine in ločiti tkivo;

- zmanjšati količino tkiva predrtja. Vsaka dodatna punkcijo poveča nevarnost poškodbe žile.

Glede na to, da so načela in metode za šivanje rane ledvice in jetra precej razlikujejo, preučiti primer odprave jetrnih poškodb.

Šive jeter rane rob

Po laparotomijo opravili pregled trebušne votline. Z mokro gazo tampona previdno odstranimo koagulira krvnih strdkov, poškodovana jetri oddelke in tujke. Obvezen korak pri operaciji je kirurško zdravljenje poškodbe jeter. Jetra tkivo regenerira tudi, da zdrobimo tkanina rob odstranimo. Očitne plovila krvavitve in žolčnih vodov so vezali in zamašena s posnetki. Včasih se krvavitev ustavi z biološkim tamponada.

Do sedaj, jetra šivanje ostaja zelo težavno. Najsodobnejša metoda za preprečevanje pooperacijskih hemo- in zhelchetecheniya Jetra so ultrazvočni kavitacija zdravljenje jetrne parenhima z vročim zrakom, prijava na jetra tkivno specifičen filmske obloge ali fibrina lepila. Takšne metode so uničeni tkiva spojine ne zagotavljajo šiv jeter. Vendar pa mora vsak kirurg imeti klasično metodo njegovega šivanjem. V ta namen, v glavnem, različne modifikacije N- in 8-obliki šive.

Ko šivanje jetra koristno uporabiti absorbirajo šivanje (Vicryl, polysorb, deset dni), velikega premera velike zaokruglennymi atravmatsko topi vijačnico igle.

Da bi preprečili izbruh, preden vozlanje pomočnika prinaša robov rane. Vozlišče priviti v stik z rano površin.

Za šivanje na plitve rane jeter z uporabo N-šivov (sl. 21.1). Igla injiciramo na razdalji 1,5-2 cm od robov rane. Nit se izvaja na dnu rane v nasprotni smeri. Da bi se izognili poškodbam velikih krvnih žilah, ali žolčevoda, globino šivanje rane na diafragmalnega površja ne sme preseči 2-2,5 cm, in visceralnega -. 1,5 cm naslednji igle kreten Znamka lateralne, ga izvaja v obratni smeri.

Pri uvedbi v obliki črke U šivov na globoke rane, da bi se izognili zapletom, je priporočljivo, da se postaviti celotno globino večjo omentum v pedicle (sl. 21.2, 21.3). V tem primeru je rana zašite, pri čemer v šiv šiv manjših območjih žleze. Si mora prizadevati za trenutek žleze brez žilnih, da ne bi prekinili dotok krvi. Če primerjamo robove žleze zanesljivo odpravili poškodbe jeter brez tvorbe "mrtvi prostor". Uporablja se za tamponada izoliran omentum neprimerno.


Sl. 21.1 šivanje rane omejitveni jetri P-šivov	Sl. 21,2 tamponada žleze med robnimi jeter šivanje ran	Sl. 21.3 boljše rob žleza šivanje šivi na rane jeter

Za krepitev stikov preprečujejo njihovo izbruh in povečati območje tlaka na jetra parenhim uporabljenega odseka tesnila ločimo od membrana falciform ligament na jeter, na kapno plošče (sl. 21.4) ali absorpcijska šivi (sl. 21.5). V zadnjem primeru se prvi površino nanesemo z ločenim šivi šiva vzporedno z robovi reza. Potem porabili končni šivi.

Sl. 21.4 Okrepljene šivi plošča s šivom jetrnih ran kapne robnih


Sl. 21.5 boljše šiv šivanje preje na meji jetrnih ran	Sl. 21.6 U oblika zvarov kot komponento	Sl. 21,7 sterilne Petrov lastni nit po obliki črke U šiva


Sl. 21,8 končni obliki šiva Petrova	Sl. Shema 21.9 Betanelli šiv	Sl. 21.10 shema Zamoschina šiv

Za tesnejše približevanje robov jeter hemostazo in povečati zanesljivost šivanje rane Petrova, ki se uporablja. Prva prekrivata, v obliki črke U šiv, da brez večjega pričvrstite napora (sl. 21.6). Konci prameni niso cut. Nato se preostali nit rana prišite na spodnjem desnem sredi prvega šiva (sl. 21.7). Žarilna nitka, da je na drugi strani ran, povezanih s preostalim prostim koncem (ris.21.8). Taka šivanje ne reši tkanino, saj se tlak enakomerno porazdeljeno po celotnem območju šiva.

Da bi zmanjšali tveganje za izbruh ligatur po uvedbi v obliki črke U šiva prosti konci nit je lahko težko tie zanko. Tako je potrebno vijačni dolžina vrzeli ustreza dolžini zadnjega šiva (šiv Betanelli) (sl. 21.9).

Za globoke rane šivanja parenhima jeter z uporabo 8-skupno Zamoshina (sl. 21,10). Ker sta njegov
stich razporejena v eni ravnini, šiv enakomerno stisne tkivo jeter in ne režasti.

Zgoraj omenjeni spoji se lahko uporablja z uspehom za šivanje rane ledvico (Slika 21.11. - 21.13).


Sl. 21,11 Hub šiv šivi s poškodbo ledvic	Sl. 21,12-obliki črke U šiv šivi s poškodbo ledvic	Sl. 21.13 Šiv šivi na Petrova ledvične poškodbe

Nychik A3.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný