Šivanje rane srca

Video: rana V SRCU 2016 januar 2 2016 Series Melodrama Ruski novice HD 1080P Pridružil

Če je potrebno, šivanje srca vse potrebne ukrepe, da se čim prej izvajati. Za izbrano to najbolj enostavna kirurške pristope -perednebokovuyu horizontalni torakotomije na četrtem ali petem medrebrni prostor prsnice roba na zadnji aksilarno linijo. Osrčnik je običajno odprta vzdolžno.

Uspeh operacije je odvisen od pregleda kakovosti poškodovanega organa. Ko je ta vezava je ogledom zadnje stene. Z rahlo dvigne in umakne iz perikardnega votline. Pomembno je, da se spomnimo, da je preveč živahna težkem odpravo njegovo aretacijo zaradi žilne inačici.

je potreben pregled stanja rane oceniti višino škode in proizvodnega načrta njegovega šivanja, saj vsak miokardni poškodba zahteva obnovo anatomsko celovitost. Tudi iskanje nonpenetrating miokardni škodo, ki je ne spremlja krvavitev, rana je še vedno treba zašiti. S tem se zmanjša tveganje za sekundarne krvavitve in anevrizem.

Algoritem kirurških posegov v nobenem primeru ne zagotavlja avivement. Ta postopek se običajno uporablja za zdravljenje ran na drugih področjih kirurgije, srčne poškodbe je nesprejemljivo!

Pri oblikovanju načrta šivanje rane na srcu, bi bilo treba omejiti na minimum od šivov. To je spodbudila kompleksnih funkcionalnih in histoloških značilnosti tega organa.

Šivi na delujočem srcu, še posebej v težkih krvavitev, je tehnično zelo zahtevna. Zato srce časa, potrebnega za izvedbo operativnega rekord sprejem. Če želite to narediti, cut rob osrčnika varovalne zaponke in nežno potegnite spredaj. Podoben učinek lahko dosežemo z določitvijo srce štirih prstov na levi strani zadnje stene (sl. 25.1). Če je potrebno, brezplačno palec zaustavitev krvavitve, rane poplavo. Med šivanje in vezanje njihovega pomočnika pa šivanje rane desno roko kirurga.

Sl. 25.1 Določitev srce štiri prste na levi strani zadnje stene. Palec je mogoče storiti pritiskom na rano, da začasno ustavi krvavitev

Izbor šiv je odvisen od lokacije in velikosti lezije. Tako, za manjše rane, atrij uporablja precej neprepustno zaporno niz šivanje. Linearni atrijska rana zašite s prekinjenih šivanje, ki gredo skozi celotno debelino stene. So preprosti, zanesljivi in, kar je najpomembneje, se hitro kaznuje. Korak šiv 0,5 cm zagotavlja zanesljive kontaktne robove rane brez tveganja diastazna v vrzeli med šivi.

Med vezanje vozel, razen uhajanja, je treba doseči izvihanje atrijsko steno in dotik rana robov notranjih lupin. Zato se za ta namen lahko uporabite Twining okroglo vshorachivayuschy atrijsko šivanje.

Šivanje rane ventrikularnih tehnike določi obseg formoy.i globino poškodbe. Toda v vsakem primeru mora biti šiv skozi celotno debelino srčne mišice, ne prodirajo v srca votlino. Prekata rana zašite s prekinjene šivanje posameznika, ki je vezano, saj prekrivajo. Punkcija igla trudijo, da bi eno samo gibanje, prijema hkrati pa na drugi strani rano. V označeni krvavitev je priporočljivo, da se za rano 1-2 U-obliki šiva. Po tem uporabi ločenih prekinjene ali stalno šivi (ris.25.2).

Sl. 25.2 Če so velike količine izražene krvavitev rane in se uporabljajo v obliki črke U šivi so. Med njimi uvesti nekatere prekinjene ali neprekinjene šivanje

V vseh primerih, morate vzdržijo uporabe neizogibno bruhajo križna (8-SHAPE) sklepov.

Ko šivanje srčne stene v šivu ne more ujeti velike nedotaknjena veje koronarnih arterij, saj povzroča nekrozo miokarda zidu. V obliki črke U spoji z držanjem nit pod omenjeno posodo, da bi preprečili to zapletov (sl. 25.3).

Sl. 25.3 Uporaba obliki črke U zvarov držalnih nit po obsežnih nedotaknjenih vej koronarnih arterij za preprečevanje miokardnega nekroze steno

Uporaba ne-absorbira šivanje materiala odpravlja možnost dehiscence za dokončanje nastanek brazgotine trajnega. Idealna Postopek obnove dotok krvi v srčni mišici je poškodovan koronarne arterije ali njegov vej žil šiva. Včasih so konci vezani off prerežejo krvne žile in oblikujejo obvoznici aortokoronarnih bypass cepljenk. Kot proteze bolj uporabljajo autovein.

Glavna težava, ki se bodo morali soočiti neizkušenega kirurga pri šivanju srčne rane - grizenje naloženih šive. Najpogosteje je to posledica tehničnih napak - nesposobno zaostrovanja ali prevelikih napetosti šivanje. Zato morate kravato šivanje z veliko pozornostjo, ki jih počasi vleče.

Če se ni mogoče izogniti izbruh sklepov - je primerno, da se uvede v obliki črke U šive. Ti lahko okrepi tesnila kapne, osrčnik cepljenk, mišic in sintetične tkanine (najlon, teflon, in drugi.).

Ko srce sešiti rano, morate zagotoviti, da nobene druge škode, in temeljito očistite perikardni votlino s krvjo in strdki. Da bi zmanjšali tveganje za srčno tamponada med nepričakovane krvavitve, osrčnik zašite nekaj prekinjeno šivanje, z uporabo absorbirajo šivanje.

Nychik A3.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný