Nadledvične patofiziologije

Razporediti po vrstah njih.

1. Aldosteronoma - tumorja, ki proizvaja aldosterona, povzroči razvoj primarni aldosteronizem.
2. Glyukosteroma - proizvaja predvsem glukokortikoidi, tvori sindrom klinike Cushing.
3. Androsteroma - proizvaja predvsem androgenov, ki vodi do virilization pri ženskah.
4. Kortikoestroma - javnost estrogen, ki povzroča feminizacijo moških.
5. Mešani tumorji - glyukoandrosteroma sod.

Glyukosteroma motnjo značilno različnih stopenj vseh metabolnih procesih. Eden od prvih znakov bolezni - motnje lipidnega metabolizma, predvsem v obliki prerazporeditve maščevja - menopavzna grba relativni izčrpanostjo okončin. Označen kot zvišan krvni tlak, žeje videz trebušne raztezanje vijolično pasov. Pogosto razkriva motnjo presnove ogljikovih hidratov z možnega razvoja sladkorne bolezni. Obstajajo tudi hipokaliemija, osteoporoza pojav.

Androsteroma - virilizing tumorjem, zazna predvsem pri ženskah, je značilna prekomerna produkcija androgenov. Klinično se bolezen kaže različne stopnje virilization. Tipična zmanjšanje podkožne maščobe, povečana mišična masa, povečana poraščenost na obrazu in okončin, atrofija dojk, prenehanje menstruacije, virilization klitoris.

Kortikoestroma - razmeroma redko proizvajajo tumorja estrogena. Klinično se kaže v moški podredi dvostransko ginekomastija, feminizacijo telesa, pogosto hipotrofiji modih. Bolniki se pojavljajo tudi izrazite znake povečanja proizvodnje gluco- in mineralokortikoidov - debelosti, blage hipertenzije.

Aldosteronoma (primarni hiperaldosteronizem, Conn sindrom) je v bistvu hipersekrecije aldosterona. Klinični znaki so sestavljeni iz hude motnje ravnovesja elektrolitov, motnje ledvične funkcije. Tipično hipokaliemijo, hipernatremije redko opazili s povečanjem intracelularno natrija.

Kongenitalna adrenalna hiperplazija (sindrom prirojeno adrenogenital)

Zvišane izločanje izločanje ACTH vodi v glavnem povečala androgenov.
Dedna encim pomanjkljivost 20,22 - desmolazy krši sintezo steroidov iz holesterola v aktivni steroidi. Razviti solteryayuschy sindrom, glukokortikoidi insuficienco, pseudohermaphroditism pri moških.

Hipertenzija in hypokalemic alkaloza je povezan s povečanim izločanjem kortikosterona in 11-deoksikortikosteron.

Akutna insuficienca nadledvične žleze

Pri novorojenčkih, najpogostejši vzrok nadledvične kap - rojstne travme, najmanj - nalezljivih in strupenih dejavnikov.
Patogeneza akutne adrenalne insuficience je dekompenzacije vseh izmenjav.
Zaradi sintezo pomanjkanje gluko in mineralokortikoidov pride do izgube izločanja natrija in klorida s nadaljnji razvoj dehidracije. Zmanjšana količina krvi, verjetno šok razvoj. Bolezni kalijevega metabolizma, označen s svojo ostro dviga. Presežek kalija v srčne mišice vodijo do zmanjšanja njegove funkcije. Nenadzorovano bruhanje, mehko blato - hude manifestacije motnje ravnovesja elektrolitov.
Izrazito motena presnova ogljikovih hidratov: zmanjšana vsebnost glikogena, itd razvoj hipoglikemije lahko povzročijo hipoglikemične kome ...
Zaradi pomanjkanja glukokortikoidov motnje in presnove beljakovin z zmanjšanjem sečnine.

Kronična insuficienca nadledvične žleze (Addisonova bolezen)

} {Modul direkt4

Dodeli glavni način povezan z lezije nadledvične skorje, in sekundarno - v nasprotju izločanja ACTH, ki ga hipofize.
S pogostimi vzroki poškodb vključujejo primarne adrenalne avtoimunosti, tuberkuloza, sifilis, glivične infekcije, je redka - žilnih tumorjev, metastaz, tromboze žil in arterij. Prišlo je rast avtoimunskih nadledvičnih lezij. Pokazala del organskih imunoglobulini M, oslabelim imunskim ureditev kot T-supresorski motnje pomanjkanja ali interakcijo T-supresorski in T-celice pomagalke.
Glukokortikoidi pomanjkljivost zmanjšuje glikogena rezerve v jetrih in mišicah, sledi razvoj hipoglikemičnega statusa (slabost, šibkost mišic). Prav tako zavira sintezo proteina v jetrih, povečanje zadrževanja vode v telesu. Zaradi zmanjšanja obsega tkiva mišic in telesne mase zmanjšuje.
Tipičen koža in sluznice hiperpigmentacija (manifestacija primarne insuficience nadledvične žleze). Precej pogosto razvije hipotenzijo.

feokromocitoma

Hyperfunction nadledvične sredice je opozoriti, prednostno na hormonsko aktivnih tumorji (feokromocitomnih). Patogenezo opredeljujejo prekomerna produkcija kateholaminov. hipertenzija pogosto pojavlja. To je bistvenega pomena, saj motnje ogljikovih hidratov in presnovo beljakovin. Ker chromaffin celice pripadajo Apud sistemu, različne klinične in povezana z njihovo sposobnostjo proizvajanja peptidov in drugih aminov (serotonina, vazointestinalny peptid ACTH podoben faktor).

sindrom prilagoditev

Stres (stres) - nespecifični odziv telesa, ki se pojavi pod vplivom nobenih močnih dražljajev (stresorjev). Ko stres enakomernost opazili spremembe v telesu - v nadledvične žleze, priželjca, bezgavk, Krvna in presnovi in ​​se pojavi na ravni nevronske, endokrinih in humoralni, sistem, orgle, celične in subceličnih komponent.
Posebno mesto v stresu je podana kateholaminov (adaptive-trofičnih učinek sympathoadrenal sistem). So posreduje v zgodnjih fazah stresne reakcije, ki zagotavlja hitro dostopne vir energije - glukoze. Značilnosti adrenergičnih aktivacijskih formacije: hiter odziv in enako hitro deaktivacijo Katekolaminski mediatorov- kemični signal, je videti po vsem telesu. Sredica nadledvične žleze bolj pomembno, če je odgovor na psihični stres, hipoksija, hipoglikemije. Postenje označena aktivacije medule, vendar zmanjšana aktivnost simpatičnega živčnega sistema.
H. Selye (1936) - ustanovitelj doktrino sindroma splošne prilagoditvenem - glavni poudarek je bil namenjen aktiviranju hipotalamus-hipofiza-nadledvične sistema. Stres povzroča povečanje ravni glukokortikoidi, povečujejo odpornost na neugodne vplive.

Video: V patofiziološki vidiki razvoja raka na prostati

Prilagodljivi vloga glukokortikoidov se uresničuje z naslednjimi mehanizmi:

1. mobilizacijo energije in virov v strukturi telesa;
2. usmerjena prevoz mobiliziranih sredstev iz neaktivnih sistemov funkcionalnega sistema;
3. neposredni ali posredni vpliv "stresa" hormonov na aktivnost lipaze, fosfolipaze, LPO, t.j. je na osnovne procese obnove lipidne plasti bioloških membran;
4. aktiviranje membrane celičnih adenilat ciklaze sistema in poveča koncentracija celic v glavni naravnega aktivatorja - kalcijevega;
5. anabolični faza stresa kaže posplošeno aktivacijo sinteze proteinov in tvorbo strukturnega tira sistema in dolgoročnega prilagajanja.

Tekoč prilagodljivo odziva na stres pri tem poškodovali določajo daljše ali prekomerne izpostavljenosti stresorju (eustress prehodu v stiski, v skladu s H. Selyem).
sindrom prilagoditev je sestavljena iz treh zaporednih faz: stopnjo alarma, odpornost in izčrpanosti.
alarm reakcija je hitra mobilizacija obrambi telesa in je na prehodu iz faze šoka in protivoshoka. Aktivacija kataboličnih postopkih vodi do involucijo thymicolymphatic aparata, negativno bilanco dušika, ulceroznega lezije na sluznico želodca in dvanajsternika.
V koraku odpornosti pri adrenokortikalne hipertrofija zazna aktiviranje glukoneogenezo in anabolične procese.
Z dolgotrajnejši izpostavljenosti stresorju ali prekomerno prilagajanje moten razvoj atrofije nadledvične skorje, padec krvnega tlaka, povečani razpada beljakovin.
V prilagoditvi večkratni ali daljši ekspoziciji na stresa znižane stopnje adrenergičnih aktivacijskih centrov, kortikotropin sprostitvenega faktorja, ACTH sproščanje in dvig koncentracije kateholaminov in kortikosteroidi, toda opozoriti bolj izrazit aktivacijo v njihovi dajanja eksogenega ACTH. To je - eden izmed mehanizmov "potrpežljivosti" in prepreči škoda stres. V veliki meri se ti mehanizmi posredovana preko sistema stresa omejevanje (GABAergic, dopaminergičnih in serotoninergične sistema v možganih) in zaščitni sistem antikortikoidnoy (povečano transcortin vezave).
Prav tako je pomembno, da se renzistentnosti oder z relativno šibko stresorju značilna večji stabilnosti, ne samo na ta faktor, ampak tudi številnih drugih. Redno izpostavljenost blago do zmerno dražljaje (ob upoštevanju osebnost) - vaje, hladne prhe in mnogih drugih - poveča sposobnost stresa izvajajo sisteme za nastavljive odzivov.