Diagnoza in diferenciacija Conn sindrom. Zdravljenje primarnim aldosteronizmom

Diagnozo primarnim aldosteronizmom To se lahko sum na podlagi značilne klinične slike bolezni. Diagnoza je potrjena s sprostitvijo študijski aldosterona v urinu. Pri diagnosticiranju bolezni se lahko uporablja za testiranje vazopresin, ki se po dajanju ali tekočine restrikcijsko diureze pri bolnikih s primarnim aldosteronizmom ne zmanjša. Alkaluria značilni za to bolezen ne spreminja obremenjena z amonijevim kloridom ali klorovodikovo kislino (reakcija še vedno alkalna urin).

Velika diagnostična vrednost Ima spirolaktonovy preskus akcijski spirolactone (aldactone) tako, da blokira aldosteron učinkovati tubularne reabsorpcije kalij in natrij. Uporaba aldactone 3 dni z 0,3 g 4-krat na dan povzroči normalizacijo koncentracijo kalija v serumu pacientov z primarni aldosteronizem.

Razlikovati Primarni aldosteronizem Moramo s hipertenzijo, bolezni, v katerem je običajno ni mišična oslabelost, prehodno paralizo in hipokaliemija. Treba je spomniti, da je v hipertenzijo lahko poveča izločanje aldosterona v urinu kot posledica sekundarnega aldosteronizmom. Za malignimi oblikami hipertonije je značilno otekanje vidnega živca papile.
Za tetanus neznačilno prisotnost mišične oslabelosti, epileptičnih napadov pojavljajo v ozadju zmanjšanja ravni kalcija v krvi. opazili hipokaliemija in poveča dodelitev izločanja aldosterona.

V diferencialno diagnozo z diabetes insipidus, v kombinaciji s hipertenzijo, študija je odločilnega pomena za uvajanje reakcijski adiurecrine pituitrina in ki povzroči povečanje specifične teže urina in diureza zmanjšanja z diabetes insipidus.

precej redki jade natrijev izgube in kompenzacijsko povečanje proizvodnje aldosteron, ki lahko posnemajo Primarni aldosteronizem. Pri tej bolezni so sečil spremembe značilne kronične nefritis. Poleg tega so redukcija z natrijevim dohodni živila ne povzroči zmanjšanje izolacije v urinu, kar pride do primarnega natrijevega okvara reabsorpcijo v ledvičnih cevkah.

največji težave To je razlika diagnozo prirojene oblike hiperaldosteronizem. Ta bolezen je posledica prirojene hiperplazija glomerulne območja skorje nadledvične žleze, in ponavadi se pojavi v otroštvu. Klinični potek bolezni je značilno maligno teku hipertenzije, edem vidnega živca papile, izrazite polidipsija in poliurija, mišična šibkost in paralizo so redke. Obstaja domneva, da v patogenezo prirojene aldosteronizem igra vlogo povečanje aktivnosti renin sistema - angiotenzin - aldosteronskega sistema, ki temelji na hiperplazija jukstaglomerulni aparat ledvic.

Zdravljenje primarnim aldosteronizmom. Racionalen način zdravljenja primarne aldosteronizem je kirurško zdravljenje je odstranitev tumorja in nadledvične delno vsoto ali popolno resekcijo hiperplazije. V pripravah na operacijo pacient predpisal prehrano, bogato z vitamini in kalija ter znižanem natrijeve vsebnosti. Da bi preprečili akutne adrenalne insuficience priporoča intramuskularnem dajanju 100-150 mg na dan glukokortikoidnih drog (kortizon in hidrokortizon), s postopnim zmanjševanjem odmerka za 5 dni do 25 mg, in njihovo nadaljnjo umika. Na pojavov razvoja akutno adrenalno insuficienco, ki se obravnavajo, kot da addisonicheskom krize.

ko vneopuholevom geneza bolezni, ki se uporabljajo pri zdravljenju spironolaktona (aldactone), aldosterona blokiranje učinkom na ledvičnih cevkah. Mehanizem delovanja je presnova normalizacija aldactone elektrolita, kar zmanjšuje izločanje kalija in povečanje urinom izločanje natrija, kar vodi do zmanjšanja diurezo, polidipsija in normalizacijo krvnega tlaka ter kazalcev kalija in natrija v krvi. Dnevni odmerek je 0,2-0,3 g aldactone s porazdelitvijo v 2-3 odmerkih. vzdrževanje Zdravljenje doze zdravila (na podlagi razmerja med kontrolno elektrolitov) stalno povezano s kalijevim terapijo.
obeti bolezen je odvisna od trajanja predhodnega diagnozo. V nekaterih primerih je odstranitev tumorja ne vodi k normalizaciji krvnega tlaka.