Diabetična makroangiopatijo

Pri bolnikih z diabetesom bolezni, kot so koronarna bolezen srca, ateroskleroza perifernih arterij (OAPA) in cerebrovaskularne bolezni (TSVB) razviti precej bolj pogosto pri nižji starosti, z obsežnejšimi lezijah, kot tudi z večjo resnosti in mortalitete kot tiste osebe brez sladkorne bolezni. So manifestacije diabetične makroangiopatije ali več zaposlenimi danes se izraza "makrovaskularnimi bolezni diabetesa« ali »kardiovaskularnih zapletov pri diabetesu" ali "kardiovaskularne bolezni (CVD) pri bolnikih s sladkorno boleznijo." Njihova patogeni podlaga - ateroskleroza, tako da dejansko makroangiopatijo - ateroskleroza pri bolnikih s sladkorno boleznijo in njenimi posledicami klinično diagnozo (CHD TSVB in OAPA). Glede na precej dolgih imen bolezni srca in ožilja in pogosto uporabo njih so uporabljeni v tem poglavju, svoje standardne okrajšave.
Čeprav je smrt zaradi srčno-žilnih vzrokov (CAS) pri bolnikih z diabetesom tipa 1 manj pogosta kot pri bolnikih z diabetesom tipa 2, je znatno višja kot prebivalstvo. Smrtnost bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1 je 10-krat višja od smrtnosti med vrstniki brez sladkorne bolezni. Na splošno velja, da CAS -25% celotne umrljivosti pri bolnikih s sladkorno boleznijo, pri katerih se je pojavil pred 20 let. Zgodnje koronarne srčne bolezni in kapi sta vsakokrat 27 in 6% glede na vzrok smrti pri bolnikih z diabetično nefropatijo v starosti < 45 лет. Многие из этих смертей возникают у больных с диабетической нефропатией, и большой процент из них связан с неблагоприятным, хотя и потенциально устраняемым, сочетанием диабета, гипертензии и курения.
Sladkorna bolezen je neodvisen dejavnik tveganja za bolezni srca in ožilja, kar povečuje tveganje za razvoj 2-3 krat pri moških in še več žensk. Še posebej, tveganje za koronarno bolezen srca pri ženskah in moških postane, ko zbolijo s sladkorno boleznijo. Ženske izgubijo "zaščitni" učinek spola, in pogostost PRS imajo blizu frekvenci pri moških, še pred menopavzo.

Video: Doodle Baby Cartoon Trailer

} {Modul direkt4

Pojavnost motenj metabolizma lipidov pomembno spreminja glede na značilnosti ciljne populacije, kot so starost, spol, tip diabetesa, stopnje debelosti, glikemični nadzor, se uporabljajo nediabetičnih drog, stanje ščitnice in ledvice. Pri bolnikih z diabetesom dobro nadzorovanih tipa 1 s presnovo ogljikovih hidratov ravni lipidov ne razlikuje od standarda. Raven celotnega holesterola, trigliceridov, skupni holesterol LDL HDL običajno postavljeno med dekompenzacije DM1 in postane visoko dejavnik tveganja bolezni srca in ožilja. Zelo visoka raven trigliceridov opazili v diabetično ketoacidozo, ki je normalno po njegovi odpravi. Čeprav presnovo lipidov in so odvisni od stopnje nadomestila za presnovo ogljikovih hidratov, vendar sodobna hipoglikemijo zdravljenje običajno ni mogla izboljšati do točke, ko je večina bolnikov z izmenjavo lipidih vanje normalizirane. Torej, tudi če je raven A1c doseže ciljno vrednost (<7%), гиполипидемическая терапия нередко оказывается необходимой.
Tudi minimalne proteinurija (mikroalbuminurijo) je dovolj visok dejavnik tveganja za bolezni srca in ožilja in kapi. Ko je proteinurija v prvih manifestacij diabetična nefropatija (300-1000 g / d.), Kar spremlja kršitve lipidov v krvi: zmanjšano HDL holesterola, trigliceridov in boljšo premik k večjemu številu manjših in bolj gosto delce lipoprotein z nizko gostoto ( LDL). Te spremembe niso nujno spremlja hkratno povečanje holesterola. Omejitev prikaže lipidov nepravilnosti, ugotovljenih v nefrotskega sindroma. Procesi glikacije lipoproteini in drugi diabetesom povezane nenormalnosti lipidov, kot oksidacije LDL delcev s hiperglikemijo induciranih lahko normalno aterogene lipidni profil. Klinični pomen razširjenega spektra presnovo lipidov pri sladkorni bolezni je trenutno preiskuje. Morda je to poglobljeno študijo izvedljivosti pri sladkornih bolnikih, pri katerih raven iz standardnega nabora testov lipidov so znotraj ciljnih vrednosti, in tveganje za bolezni srca in ožilja poveča ali če običajno terapijo za zniževanje lipidov, vodeni standardni nabor testov klinično neuspešnih.
Hipertenzija in kajenje - glavni dejavniki kardiovaskularnega tveganja. Hipertenzija pri bolnikih s sladkorno boleznijo, starih 20-24 let, na voljo v 29% bolnikov, medtem ko je med tistimi, ki ne trpijo zaradi sladkorne bolezni - na 8%. Na srečo, je v zadnjih letih delež kadilcev se zmanjšuje, vendar je treba svetovati, bolniki s sladkorno boleznijo o posebnem škodljivosti kajenja na njihovo zdravje.
Je pokazala, da intenzivno zdravljenje sladkorne bolezni in vzdrževanje A1c raven v ciljnih vrednosti (< 7%) сопровождается снижением уровня ХС-ЛПНП, уменьшением частоты инфарктов, поражения периферических сосудов и ССС.
Dejavniki tveganja za makroangiopatije so razdeljeni v splošni populaciji in značilne za sladkorno bolezen.

Video: Chernobay Valentina

preprečevanje makroangiopatijo
Preprečevanje bolezni srca in ožilja pri sladkorni bolezni je predvsem določeno pripravljenost kot zdravnik in pacient na povečano tveganje za bolezni srca in ožilja za vse, brez izjeme, pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Zdravnik mora redno zasliševali in preiskavo bolnika s sladkorno boleznijo znaki PRS aterosklerozo. Ker se priporoča za odkrivanje sladkorne bolezni slediti določeno "zdrav" način življenja, kot tudi, da sprejme ustrezne zdravila, ki zmanjšujejo tveganje za bolezni srca in ožilja. Nastavljiv in zelo učinkovito preprečevanje izravnalnih dejavnikov so dislipidemija, hipertenzija in kajenje.