Endokrinologija zdravljenje donosnost hiperlipidemije pri bolnikih z diabetesom

Video: Machiavellianski proizvajalci zarote insulinu

Diabetes mellitus (SS) - pomemben faktorriska kardiovaskularnih bolezni. Rezultatyklinicheskih študije kažejo, da lipidih znižanje terapiyaosobenno učinkovit za preprečevanje bolnikih s sladkorno boleznijo. Issledovanie4S (Scandinavian Simvastatin Survival Study) je pokazala, da imajo bolniki, ki trpijo zaradi bolezni srca in ožilja ISD, dobili veliko več koristi od simvastatin zdravljenje, kot pri bolnikih brez sladkorne bolezni. S.A. Grover et al. ročna sravnenieeffektivnosti in dobičkonosnosti zniževanje lipidov zdravljenja (v kachestvepervichnoy in sekundarno preprečevanje kardiovaskularne bolezni) pri bolnikih z diabetesom in brez njega dne.
Metode. učinkovitost Učinkovitost in stroški giperlipidemiibyli zdravljenja izračuna pričakovana modelov zhiznipri bolezni srca in ožilja. Ta model ocene snizhenieserdechno-žilne obolevnosti in umrljivosti po vozdeystviyana dejavnikov riska- velja tudi za osebe, ki nimajo srca sosudistyhzabolevany (primarna preventiva), ali pri tistih, ki so že utrpeli imeyuschimkoronarnuyu patologije ali cerebrovaskularno boleznijo (sekundarno preprečevanje). Dejavniki tveganja za bolezni srca in ožilja predstavljale v ta model vključeni starost, spol, pomeni, krvni tlak, holesterol naravni logaritem razmerja med LDL / HDL holesterola, kajenje, sladkorna bolezen in prisotnost dokazano bolezni srca in ožilja v rezultatu.
Prednosti terapiisimvastatinom izračunana kot razlika med obdelanih in neobdelanih prodolzhitelnostyuzhizni simvastatin predmetov in vyrazhalasv "dodatnih let življenja." Stroški medicinske oskrbe stroškov skladyvalasiz hospitalizacije, ambulantno oskrbo, nujno oskrbo, plačilo zdravnikov. Stroški ambulantno vseh bila vključena vrednost ambulantne obiske pri zdravniku, diagnosticheskihtestov in farmacevtskih izdelkov. Povprečni odmerek simvastatina bylarasschitana, ki temelji na rezultatih študije 4S. Letno zdravljenje stoimostambulatornogo bolnikov s sladkorno boleznijo je bila ocenjena na podlagi priblizitelnoyotsenki pogostosti njihovih obiskov pri zdravnikih in število študij opravljenih vtechenie leto, letnih stroškov zdravil preparatovi itd Na koncu so razmerja izračuna marže lecheniyasimvastatinom med bolniki z in brez sladkorne bolezni, tako, da se strošek zdravljenja raznitsymezhdu v času trajanja obdelane in neobdelane litsna razlike v njihova življenjska doba.
Rezultati. Pogostnost kardiovaskularnih dogodkov, v skladu z vzorcem, ki se uporablja je bila primerljiva s rezultatamiissledovaniya 4S.
Prognoziruemyypolozhitelny učinek simvastatin terapije pri bolnikih s diagnostirovannoyIBS je znatna. Med moških z diabetesom uvelichenieozhidaemoy življenju v razponu od 0,78 do 5,3 dopolnitelnyhlet življenja (DLZH), odvisno od starosti. Prednosti in-muzhchinbez bolnikih s sladkorno boleznijo je bila manj izrazita in se giblje med 0.62 do 4.58 DLZh.Sredi CHD ženskah je bila razlika bolj izrazita.
Med tistimi brez preverjenih koronarne srčne bolezni in visok holesterinaLPNP pozitiven učinek zdravljenja je bilo signifikantno višja sredibolnyh diabetesa. Število DLZH v tej skupini v razponu od 0,79 do5,4. Med tistimi z visoko stopnjo LDL, vendar brez sladkorne bolezni, je uvelichenieozhidaemoy pričakovana življenjska doba nizka - od 2,5 0,44do DLZH. Tudi pri bolnikih z boleznijo koronarnih arterij in z zmerno in svetlobe vpliva narusheniyamilipidnogo menjalnem statinov na preživetje bylobolee izrazito v skupini oseb, ki trpijo za sladkorno boleznijo. Ženska bezIBS koristi od lipidov-znižanje je bilo manjše kot pri moških, kar je posledica nižje absolutno tveganje za razvoj srčno-žilnih sosudistyhzabolevany ženske.
Razmerje donosnost simvastatin zdravljenja sredimuzhchin trpijo zaradi bolezni srca in ožilja in imeyuschihSD v razponu od 5.000 $ za 1 dodatno leto življenja (DGZH) do14000 $ DGZH, odvisno od starosti in izhodiščno holesterinaLPNP. Med moškimi s sladkorno boleznijo so enako razmerje znašal le $ 4000 - $ 8000 na DGZH. Podobni rezultati so bili v skupini žensk, ki kaže na to, da pri bolnikih s sladkorno boleznijo sestavljajo skupino bolnikov, pri katerih sekundarna preventiva simvastatin posebej ekonomicheskivygodna opazili.
kazalniki dobičkonosnosti, povezane s primarno profilaktikoysredi moških brez sladkorne bolezni in visoke izhodiščne holesterinaLPNP v razponu od $ 12.000 do $ 24.000 na DGZH odvisno otvozrasta. V skupini ljudi z diabetesom, so ta razmerja suschestvennomenshe in v razponu od $ 4000 do $ 10.000 na DGZH. Pomembne razlichiyavyyavleny in med skupinami moških bolnikih z nižjo LDL holesterola iskhodnymiurovnyami. Pri ženskah brez kardiovaskularnih sosudistyhzabolevany donosi so bili višji od muzhchin.Dazhe pri diabetičnih bolnikih brez srčnožilno boleznijo iimeyuschie zelo zmerne spremembe krvnih lipidov, gipolipidemicheskayaterapiya ostane ekonomsko izvedljiva.
Razprava. Bolniki s sladkorno boleznijo in oslabljena lipidnogoobmena imajo zelo visoko tveganje za srčni sosudistyhzabolevany, tudi v odsotnosti drugih dejavnikov tveganja. Raneebylo je pokazala, da je še posebej pomembno in ekonomsko upravičeno gipolipidemicheskayaterapiya pri bolnikih s sladkorno boleznijo za sekundarno preprečevanje -te, z obstoječimi boleznimi srca in ožilja. Provedennyyv to delo analiza je pokazala, kljub temu, da gipolipidemicheskayaterapiya glede njihove primarne preventive pri bolnikih z SDyavlyaetsya je tudi zelo učinkovito in gospodarno ravnanje vygodnoy.Tselyu bi morali biti, da bi dosegli raven holesterinamenee 100 mg / dl. To je treba upoštevati tudi teste za potrebe provedeniyaklinicheskih, namenjenih bi bilo preučiti učinkovitost stroškovne učinkovitosti zdravljenja "normalnih" lipidov ravni med diabetike.

Video: Membrane Plazmafereza v Bakuju, Azerbajdžan

Literatura: Grover S.A. Coupal L., Zowall H., Dorais M. stroškovno učinkovitost treatinghyperlipidemia v prisotnosti diabetesa / kroženju 2000-102: 722-727.