GuruHealthInfo.com

Multifaktorska pristop k zdravljenju sladkorne bolezni in njenih zapletov

Video: Vadim Potomsky podpisali vrsto sporazumov, med XX Sankt Peterburgu mednarodnega foruma

Po oceni algoritma tveganja bolezni srca in ožilja, ki jih je Odbor za šolstvo za holesterol programa Združenih držav Amerike (NCEP-ATP III), narejeno v letu 2002, so vsi ljudje razdeljeni v tri rizične skupine:
I - skupina z visokim tveganjem (> 20% v 10 letih) - je oseba z klinične manifestacije koronarne srčne bolezni ali CHD ekvivalent;
II - skupino s srednjim tveganjem (od 10 do 20% več kot 10 let) - osebe, ki imajo dejavnik tveganja 2 ali več;
III - filter z majhnim tveganjem (< 10 % за 10 лет) — лица, у которых нет факторов риска или не больше одного.

Bolniki s sladkorno boleznijo vedno spadajo v skupino z velikim tveganjem za srčno-žilne dogodke, tudi v odsotnosti kliničnih manifestacij koronarne srčne bolezni ali drugih dejavnikov tveganja, kot so same sladkorne bolezni, ki je enaka protivrednosti bolezni srca in ožilja. Ugotovljeno je bilo, da je sladkorna bolezen tveganje za bolezni srca in ožilja poveča za 2-4-krat, kap - v 2-3 krat, popolno izgubo vida - 10-25 krat, uremija - 15-20-krat, gangrena spodnjih okončin - 20-krat.

Zakaj je tako hitro razvija patologija ti tarčnih organov pri sladkorni bolezni? Razlog za to je, da pri sladkorni bolezni, običajno soobstaja hkrati več dejavnikov, poškodovali žilno steno. Ti dejavniki lahko razdelimo na spremenljiva (ki ga je mogoče prilagoditi) in ne-spremenljiva. Poleg tega je pri sladkorni bolezni, poleg splošnih dejavnikov tveganja, značilnih za celotno prebivalstvo, poleg tega pa so specifični faktorji zgolj pri bolnikih z presnovne motnje.

Dejavniki tveganja za kardiovaskularno bolezen, diabetes

Dejavniki tveganja za kardiovaskularno bolezen, diabetes

Prvo plast celic prevzemajo kot metabolno in hidravlični (krvni tlak) "pravkar" je žilnega endotelija. Te celice izpostavljene dolgotrajni izpostavljenosti hiperglikemijo in dislipidemija, kot tudi mehanski pritisk v notranjosti zaradi visokega krvnega tlaka, postopoma "ne" naprej proizvajajo dejavnike, ki pospešujejo aterogenezi: zmanjšana sinteza endotelijske faktorja vaskularnega sprostitev (NI), povečano izločanje kot močan vazokonstriktor endotelinske faktor -1 aktivira izražanje adhezijskih molekul, povečano agregacijo trombocitov, oksidativnega stresa, proliferacije vaskularnih gladkih mišičnih celicah.

Hkrati pa je proces neencimatskimi glikozilacije proteinov žilne stene, kar vodi v njeno zgoščevanje, deformacije, izguba elastičnosti in izboljšanje prepustnosti proteine, lipide in drugimi komponentami plazme.

Glede na vse zgoraj navedenih dejavnikov, pospešuje razvoj žilnih zapletov sladkorne bolezni, Mednarodni diabetes (IDF) (1998-1999), Ameriškega združenja za diabetes (ADA) (2003-2005), Evropsko združenje za kardiologijo (ESC) (2003), Nacionalni odbor za izobraževanje Program US holesterola (NCEP-ATP III) (2002-2004) je vzpostavila stroge zahteve za urejenost glikemije, dislipidemija in krvnega tlaka za ljudi s sladkorno boleznijo.




Ciljne vrednosti glikemične kontrole, presnovo lipidov in krvnega tlaka pri bolnikih z diabetesom
Ciljne vrednosti glikemične kontrole, presnovo lipidov in krvnega tlaka pri bolnikih z diabetesom

Poleg tega so te zahteve zaostrili vsako leto. Tako je Evropsko združenje za oblikovanje politike SD že ponuja niz ciljnih vrednosti na ravni HbAlc < 6,1 %. Группа экспертов NCEP-ANP III в 2004 г, подготовила дополнения к Третьему докладу, учитывая результаты завершившихся исследований по контролю дислипидемии, в которых предлагает установить в качестве целевого значения ХС ЛПНП уровень < 1,8 ммоль/л для лиц с очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений, к которым в первую очередь относятся больные СД. Уровень АД при СД не должен превышать 130/80 мм рт. ст.

samo eden od dejavnikov tveganja, če je dovolj nadzora za učinkovito preprečevanje žilnih zapletov pri bolnikih s sladkorno boleznijo? To vprašanje je že odgovoril, izhaja iz rezultatov a multicentrični kontroliranih študijah. Tako je v raziskavi UKPDS 33 je pokazala, da intenzivno nadzor glikemije (dosežek HbAlc < 7 %) позволило значимо снизить риск микроангиопатий (ДН, ДР), но практически не повлияло на риск макрососудистых осложнений.

V drugem delu istega študije - UKPDS 38 - je bilo ugotovljeno, da je za učinkovito kontrolo krvnega tlaka (zmanjšanje SKT za 10 mm Hg in DBP od 5 mm Hg ....) bistveno zmanjša nevarnost mikroangiopatije, kapi in srčnega popuščanja, vendar ne spreminjanje tveganje za miokardni infarkt.

Nadzor BP pri preprečevanju žilnih zapletov
Nadzor BP pri preprečevanju žilnih zapletov

Dedov II Shestakova MV
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný