Organski vida na diabetes poraz

Z napredovanjem DR razvije periodično intraokularne krvavitve mrežnice fibroze in steklaste tekočine, vlečna odstop mrežnice, neovaskularni glavkom, atrofija vidnega živca. Vse to vodi v nepopravljivo slepoto.
Patogeneza sladkornih sive mrene vodilno vlogo glede na spremembe v metabolizmu in tkivno dihanje leče. Pomembno vlogo igra aldoze reduktaza katalizira pretvorbo glukoze sorbitola, ki se kopičijo v tkivu leče spremeni svojo osmotske lastnosti, kar ima za posledico lomljenega oviro za vdor elektrolitov v leče in razvija motnost.
S podaljšanim diabetesa in so destruktivni vnetje žil trakta oči. Z spramamb šarenice vaskularnih vključuje njeno deformacijo in videz novonastalih krvnih žil microbleeds, razbarvanje in atrofija strome. Neovaskularizacija šarenice -rubeoz - je večina klinično pomemben zaplet sladkorne bolezni, pri kateri obstaja hitra rast novonastalih žil v kotom anteriorne komore, kar vodi do sprememb v kotu anatomske strukture in razvoj sekundarnega glavkoma. Po drugi strani pa se pojavijo vnetje sladkorne bolezni očesa vaskularne trakta je daljši kot običajno.
Diabetesa, sprememba intraokularni tlak, in obstaja težnja, da se zmanjša očesni tlak, ki korelira s stopnjo recepta in resnost bolezni. Hipotonija oko značilnost diabetične kome. Primarni glavkom pri bolnikih s sladkorno boleznijo je pogostejša kot med ostalim prebivalstvom, starejših od 40 let. Poleg tega so v ozadju insulina neodvisna sladkorna bolezen se razvije v 2-krat bolj verjetno kot sladkorna bolezen brez inzulina. Sekundarna neovaskularni glavkom zgodi s podaljšanim diabetesa pri HLR ozadju, pod njeno proliferacijo. Neovaskularni glavkom - ena izmed najbolj resnih zapletov diabetesa, ki vodi do nepopravljivo slepoto.
Diabetesa, pogosto po operaciji na zrkla, ki ima roženice lezije: pikčasto keratopatijo, ponavljajoča erozije. V patogenezo diabetične keratopatijo igrajo vlogo kršitve presnovnih procesov. bolniki Imunohistološka študije roženica so pokazale, da v bazalnem sloju epitela sedanji aldoze reduktaza - encima, ki katalizira tvorbo sorbitola, ki ima vrednost v razvoju keratopatijo. Poleg tega je bilo ugotovljeno, da pride do diabetesa s postopkom rasti gravitacijske izrazito povečanje polimorfizma endotelijskih celic in motijo ​​homeostazo z razvojem degenerativnih sprememb endotelija. To vodi k povečanemu tveganju za poškodbe endotelija med kirurškimi posegi.
Bolniki s sladkorno boleznijo pogosto pojavljajo blefaritis Bluff-rokonyunktivity, ječmen, meybomiity, kronični konjunktivitis, ekcem vek kožo, ki se pojavljajo v daljšem času in skupaj s trdovratno srbenje, gnile. Vnetne bolezni vek in veznice, ki nastanejo pri sladkornih bolnikih, ki so nagnjeni k ponovitve, in pogosto so znak, ne le simptomatsko, ampak tudi latentni diabetes.
Pogosto pri bolnikih z diabetesom pojavi spontano krvavitev pod kožo veke in veznice ter xanthomas pojavijo xanthelasma stoletje - rumenkasto ravninsko formacijo, visok nad površino kože (holesterola vloge).

Dedna optična atrofija v kombinaciji z juvenilnim sladkorno boleznijo, z retinitis pigmentosa, debelost, duševna zaostalost, infantilizem, ataksijo in izgubo sluha. To je značilno progresivno upada vida, koncentrična zožitev vidnega polja, absolutnih centralnih scotomas in bledica optični disk.

diabetična papillopatiya obstaja, praviloma dekompenzirano diabetesa. Subjektivno, bolniki, upoštevajte, epileptične napade zamegljen vid, včasih paracentral skotom. Oftalmoskopom ONH odkrivanje otekanje, običajno v kombinaciji z dvostranskim diabetične retinopatije. Razvoj diabetična angiopatija papillopatii zaradi potenja v okoliško tkivo.

} {Modul direkt4

Klinični znaki ishemične spredaj in zadaj neyrooptikopatii sladkorne bolezni nimajo posebnih simptomov, in naravo razvoja ustreza, da v ateroskleroze, časovno artritisa in drugih vaskularnih procesov. Razlog za razvoj žilne bolezni vidnega živca predvidoma obravnavanem okluzija majhnih arterij vej (OND - v prvem primeru in zadnji del vidnega živca - v drugem).

ob optični nevritis, teče v luči dekompenzacije diabetesa, obstaja dvostranski poslabšan vid in videz absolutnih ali relativnih goveda. Ti simptomi v večini primerov delno ali v celoti reverzibilne. Težave nastanejo pri dodeljevanju neto diabetično retrobulbarnim nevritis, saj lahko podobno poškodba optičnega živca pri sladkornih bolnikih se zaradi drugih dejavnikov, kot so kajenje, zlorabo alkohola, dolgotrajna uporaba nevrotoksičnih zdravil (ethambutola, kloramfenikola, tetraciklina, streptomicin, peroralnih kontraceptivih, itd). kot tudi nalezljivo zastrupitve.
Med enkratnem in večkratnih nevropatij, ki so glavni nevrološke manifestacije pri diabetesu, relativno pogoste lezije oculomotor živca. Od vseh opaženih primerih, paraliza in pareza od očesnih mišic skoraj 25% pa zaradi diabetično nevropatijo.
oculomotor aparati Posebnost diabetičnih lezij njihova asimetrije in prisotnost sindroma izrazitega bolečine. Eye nevropatija opazili, ponavadi na sub- in dekompenzacije sladkorne bolezni.
V patogenezi lezije oculomotor živcev, kot tudi drugih perifernih živcev, ki vodi vlogo pri metaboličnih in vaskularnih motenj. Napoved sladkornih lezij aparata oculomotor v večini primerov ugodnih - nadomestilo za presnovo ogljikovih hidratov povzroči njihovo nazadovati.
Ločeno je treba ostati na diabetične retinopatije. Njena patogeneze ni popolnoma razkriti. To je zapleteno, raznoliko in neposredno povezane s hiperglikemijo, ki se pojavi pri sladkorni bolezni. Hiperglikemija zlasti škodljiv učinek na inzulina neodvisen celicami žilnega endotelija in pericytes. Rezultati izguba Pericyte v atonije kapilarnih sten in nastajanje microaneurysms v različnih organih telesa, vključno mrežnici. Kršenja celovitosti endotelija in funkcije v kombinaciji z mikrovaskularnih debeljenje membrane, in oblikovanje microthrombi. V zvezi s tem, zlomljeno mikrocirkulacije v žilja mrežnice, so območja slabo perfundirali in ne perfundirali s krvjo, in obratno, mrežnice območja z razširjene kapilare in microvessels. Hipoksija poveča glikoliza procesov v mrežnici, kot posledica tkiva proizvodov presnove - piruvat in laktat - kopičijo v mrežnice tkivu in na zadnji strani steklastega telesa, ki izhaja pri razvoju lokalnega acidoze.
Nastajajoča mrežnice hipoksija območje služi kot vir dejavniki, ki pospešujejo razvoj proliferativnih procesov (vasoproliferative faktor). Kot rezultat, v mrežnici pojavljajo na novo oblikovana plovila, ki povzroči krvavitev v mrežnico in steklovino, glioze razvije (vezivno vrvice in membrane), kar poveča tveganje vlečne odstop mrežnice.
Če je trajanje sladkorne bolezni več kot 10-15 let, povečanje prepustnosti krvne pregrade 5-10. Dejavniki tveganja, ki prispevajo k razvoju DR, so: znatno hiperglikemijo in velikim nihanjem v hiperlipidemija, proteinurijo, pozno diagnozo koncentracijo glukoze v plazmi krovi- in neustrezno zdravljenje arterijske diabetes diabeta- gipertenziyu- genetske motnje.
Do danes je predlagala več klasifikacij DR. Vendar pa je običajna razvrstitev DR ne obstaja - pogosto izoliran preproliferative in proliferacijske. Vendar pa nekateri avtorji nadalje tvori izoliranega niso proliferativne bolezni.
Prvi znaki DR so microaneurysms, krvavitve melkotochechnye, "trdo" in "mehko" izcedek. Veliko "trdni" tekočine so rumenkaste, jasne meje. Ti so najbolj pogosto lokalizirana okoli microaneurysms ali mrežnice edemov v obmejnih območjih. "Soft" ali "bombažno-like" izcedek - belkasta lezije z neizrazitih meja - v resnici pa so območje osrednjega ishemije mrežnice. Prvi spremembe mrežnice in njena plovila lahko zaznamo med PAH, ki vam omogoča, da prepoznajo spremembe v mrežnici žilah. Eden pomembnih manifestacije te bolezni je stopnja mrežnice edem. Če je lokalizirana v makule regiji, se razvija znatno zmanjšanje ostrine vida.

ob preproliferativnoi retinopatija so spremembe, ki jih okluziji plovil povzroča. Na tej stopnji, ko lahko oftalmoskopom in PAH zazna intraretinal mikro- (cepičev) in venske (izraženo razširitvenih in zakrivljenosti žile, neuniformnost njihovega kalibra, vaskularnih zank) nepravilnosti. Znatno povečanje števila "trdih" in predvsem "mehkih" izcedkov. Opozoriti je treba, da je ta oblika bolezni ni vedno ločeno identificirati.

proliferativna retinopatija - najhujša faza bolezni, označenim z rastjo novih plovil in vlaknatega tkiva.
Neovaskularizacija se šteje prva manifestacija proliferativne retinopatije. Na novo oblikovana plovila, se lahko podaljša iz osrednjem območju ONH. Plovila podobni vložki v obliki jagode. Z napredovanjem procesa lahko prominirovat neovaskularizacije v steklovino telo, za širjenje žilnega arkade, tvorijo multiple arterijske in venske odtočne kanale. Neuspeh novonastale žilne stene vodi do pogoste krvavitve in preretinal hemophthalmus.
Zemljišče glioze se lahko nahajajo v zadnji središču očesa ali v sredini žilnih salonih, v ONH v salonih in optičnega diska in tudi v obliki krožnega trakovi glioze, kvalitetna OND, vaskularne arkadne in časovno mezharkadnye podlagi tega procesa je se ugotovi, da pregrade krvi, da poteka eno leto po začetku sladkorne bolezni, vendar makulopatija ne pojavi prej kot 10 let po začetku bolezni.
Najpogostejši eksudativni makulopatije, ki je označena z oblikovanjem prstanov "trdni" fluida (običajno nadrejenega časovna makule kvadrat). V središču prstanov opazili propotevanie za patološko spremenjene plovil.

ob edematozna makulopatija razvoj lokalnega ali razpršeno mrežnice edema, centralno območje, in makule foveolar reflekse kršene.
Z ostrim kršitve perfuzijo makularne območja razvija ishemična makulopatije, ki je označen s kombinacijo pomanjkanja klinično pomembnih sprememb oftalmoskopske slike in znatnega zmanjšanja ostrine vida.
Diabetična retinopatija je najbolj resen zaplet sladkorne bolezni, je zelo razširjena v svetovnega prebivalstva in je ena od prvih mest med vzroki za delovno sposobnega slepoto. Opozoriti je treba, da so glavni vzroki za zmanjšanje v DR makulopatija, krvavitve in oprijem mrežnice.
Vse obstoječe terapije DR so najbolj učinkoviti v zgodnjih fazah tega zapleta sladkorne bolezni. Zato je za uspešno zdravljenje DR mora biti zgodnje odkrivanje mrežnice poškodb.

Video: diabetes 1 in diabetes tipa 2, diabetičnih zapletov, astigmatiz obe očesi. Rekomendatsii.Alivemax