Wernicke encefalopatija Gaye: zdravljenje, simptomi, prognoza

Prednostno ustreza pri podhranjenih bolnikih z odvisnostjo od alkohola in alkoholnih boleznijo jeter (zmanjšano dobavo tiamin v jetrih). Klinična slika je podobna simptomov zastrupitve.

Klinični triade znakov izpolnjene v 30% primerov: oftalmoplegije (horizontalno nistagmus, pareza nastanitve, osnovna zenice, paraliza bočnega rectus mišice očesa), ataksija ( "cerebelarna" hoji in vestibularni disfunkcija), kognitivnih motenj (otopelost, zmedenost prosto, zmedenost zavesti).

Diagnoza temelji na klinični sliki. V in vitro - eritrocit transketolase aktivnosti je nizka.

Potencialno, na primer, v odsotnosti ustreznega zdravljenja, po možnosti s smrtnim izidom. V 80% primerov napredujejo Korsakoffovo sindrom označen s anterogradno in retrogradno amnezijo.

V hudim pomanjkanjem uporablja parenteralne oblike vitaminov B in C + izvedbo prehransko podporo tiamina 100 mg / dan.

Akutna Wernicke je encefalopatija se prepletajo ogljikovih hidratov obremenitev [intravenski uporabi dekstroza (glukoza), pri hospitaliziranih bolnikih], zato bi moralo biti imenovanje tiamina pri vseh bolnikih s kliničnimi znaki pomanjkanja. Treba je določiti koncentracijo v krvi magnezija in vodi njegovo popravka tiamina pod Hypomagnesemia ne deluje.

Wernicke je encefalopatija je nenadna zmedenost, nistagmus, delno oftalmoplegije in ataksijo s tiamin pomanjkanjem povzročajo. Diagnoza je predvsem klinična. Bolezen lahko izginejo z zdravljenjem. Zdravljenje je sestavljena iz podpornih ukrepov in tiamina.

Wernicke encefalopatija je nezadosten vnos ali prevzem tiamina plus absorpcije stalno ogljikovih hidratov. Huda alkoholizem je primarna bolezen razširjena. Wernicke encefalopatija lahko posledica bolezni, ki povzročajo dolgotrajno podhranjenost ali pomanjkanjem vitamina (periodično dializo, bruhanje, lakoto, želodca Naboranost, raka, AIDS).

Niso vsi alkoholiki trpijo tiamin pomanjkanjem razvoj Wernicke je encefalopatijo, kar pomeni vključenost drugih dejavnikov. genetske nepravilnosti, ki povzročajo neustrezni obliki transketolase encima lahko vključeni, ki reciklira tiamin.

Značilno so CNS simetrično razporejeni okoli tretjega prekata, tok in 4. prekata. Distributed spremembe v mastoida organov dorsomedial talamus, locus coeruleus, okoloprotokovom sive snovi, očesnih motorna jeder in vestibularni jeder.

Simptomi in znaki encefalopatija Gayet Wernicke

Klinične spremembe se pojavijo nenadoma. Skupne nepravilnosti oculomotor, vključno z vodoravno in navpično nistagmus, oftalmoplegije in delno (npr pareza zadnja rectus mišice pareza pogleda). Učenci lahko nenormalnymi- običajno počasno in neenakomerno.

Vestibularnega disfunkcije brez izgube sluha - pogost pojav in okulovestibulyarny refleks se lahko poslabša. Ataksija lahko povzroči vestibularnega motnje in cerebralno drža disfunktsii- široka in počasna, z kratkimi koraki interval.

Običajno je splošno zmedo soznaniya- je označen z globokim zmedenost, apatija, nepozornosti. Prag bolečine perifernih živcev pogosto povišana, in mnogi pacienti imajo hudo avtonomno disfunkcijo označen s simpatičnega hiperaktivnega ali hypofunction. Pri bolnikih, ki lahko napreduje v omame do kome, in nato smrt.

Diagnozo Wernicke encefalopatija Gaye

• Klinična ocena.

Diagnoza je odvisno od klinične in priznavanju podhranjenosti ali pomanjkanje vitaminov kot primarni bolezni. Ti testi, kot tudi laboratorijski testi (bele krvničke, testi jetrne funkcije, merjenje plina v krvi, toksikološke analize), je treba izvesti za izključitev drugih etiologij. tiamin ravni se navadno ne meri.

Wernicke encefalopatija napoved Gaye

 Pravočasen začetek zdravljenja lahko popravi vse kršitve. Očesni simptomi se običajno pojavijo izginejo v roku 24 ur po začetku leta dajanju tiamina. Podrobno bolezen napreduje, smrtnost je 10 do 20%. Od preživelih bolnikov je 80% razvit Korsakov sindromnih kombinacija imenovan Wernicke-Korsakoffovo sindrom.

Zdravljenje Wernicke encefalopatija Gaye

• Tiamin parenteralno.
• Mg parenteralno.

Zdravljenje je sestavljen iz takojšnje uprave tiamina, še vedno vsak dan vsaj 3-5 dni. Mg je bistven presnova kofaktor tiaminzavisimogo zato treba gipomagniemieya prilagodi z Mg sulfat ali magnezijev oksid.

Ker se Wernicke encefalopatija mogoče preprečiti pri vseh bolnikih z motnjami hranjenja je treba zdraviti parenteralno dajanje tiamina. Tiamin je smiselno uporabiti pred začetkom kakršnegakoli zdravljenja bolnikov, pri katerih je zmanjšano stopnjo zavesti. Bolniki, ki trpijo zaradi podhranjenosti, je treba še naprej prejemajo ambulantno tiamina.