Karcinom jeter: prognoza, zdravljenje

Število primerov holangiokarcinom - 1,5% vseh primerov raka. Pogostnost teh tumorjev povečuje. Za indukcijo tumorjev označen s biliarne striktur.

Od bolezni v kombinaciji z holangiokarcinom, se omenjena primarna sklerozirajoče holangitisa (Ta tumorja razvije pri več kot 20% primerov s podaljšanim holangitisom, vendar primarni sklerozirajoči holangitis z holangiokarcinom izpolnjujejo le 5% bolnikov), holelitiaza, cistična transformacija žolčevoda bolezen vod Caroli in clonorchiasis (Clonorchis sinensis).

Približno 20-25% holangiokarcinom nahaja intrahepatically, 50-60% - v območju jeter vrat (Klatskin tumorji pojavijo na stičišču leve in desne vodov jetrnih -20% primerov), 20-25% - na nivoju distalnega žolčnega trakta.

Simptomi in znaki holangiokarcinom

Bolečine v trebuhu, izguba teže, in holestatska zlatenica - najpogostejše pojavne oblike bolezni, ki so enake kot pri raku trebušne slinavke.

Diferencialna diagnoza holangiokarcinom

Lokacija lahko velikost tumorja in vaskularno vpletenosti v patološkem postopku kažejo, CT in magnetno resonanco holangiopankreatografija. Slednje dobro odraža anatomijo žolčnim drevesa, ampak skupaj z njim, je zaželeno, da se opravlja ERCP, saj bo ta raziskava mogoče intraductal ultrazvokom in endoskopsko vstavitvijo žilne opornice. Možno je, da se bo vloga PET dodeljena v prihodnosti.

Struktura tumorskega tkiva je ocenil endoskopsko biopsijo ali ščetk citologiji lahko tudi perkutano biopsiji. Zlasti težko potrditi diagnozo prisotnosti pri pacientu primarne sklerozantnim holangitisom in zožitve na intra- ali ekstrahepatičnih vodov.

V 85% primerov večja vsebnost tumor marker CA19-9, vendar omejeno diagnostično vlogo, saj se njena vsebina lahko poveča z zaporo žolčnih poti po sebi. stopnja tumorja je odvisna od sistema TNM.

zdravljenje holangiokarcinom

Resekcijo je mogoč le pri 10-15% bolnikov. 5-letno preživetje po operaciji je 9-18% za tumorje v proksimalnem, 20-30% - v distalnem. Transplantaciji jeter opravili redko (zaradi visokega odstotka ponovitve), vendar pa je zelo stroga selekcija bolnikov s stopnjo preživetja čez 5 let lahko doseže 53%, vendar pa je glede na nedavne dohodni S tem zelo obetaven priznati agresiven neoadjuvantna terapijo izvesti pred presaditvijo.

Zelo velik pomen se umakne paliativno intervencije kot endoskopsko ali perkutano transhepatic stenta (stenta iz plastičnega ali kovinskega samostojno širi stenta). Ta ohranja jetra in preprečuje holangitisom.
Pri 20-30% bolnikov, ki lahko doseže do delnega tumorskega odziva na uporabi konvencionalne kemoterapije (npr z različno obravnavanje shemami gemcitabin). Obetaven Postopek postane paliativno fotodinamična terapija, ki pomaga vzdrževati prehodnosti na žolčevodov.