Trihineloza pri ljudeh: simptomi, zdravljenje, preprečevanje, odkrivanje

Trihineloza - vdor, ki ga Trichinella spiralis in drugih vrst rodu Trichinella povzročil. Simptomi vključujejo dispeptičnimi sindrom spremljajo peri-orbitalni edem, bolečine v mišicah, vročina in eozinofilijo. Diagnoza se je klinično in potrdili s serološkimi testi. Mišice biopsijo se uporablja za diagnosticiranje redki. Zdravljenje - Mebendazol ali albendazol in hudo dodatno dodeljena prednizolon.

Trihineloza pojavlja po vsem svetu. Poleg klasičnega patogen Trichinella spiralis, lahko trihinelozo se povzroča T. pseudospiralis, T. Nativa, T. nelsoni in T. britovi, ki se širijo v različnih geografskih regijah.

patogeneze trihineloze

Patogen kroži v naravi ponuja široko paleto gostiteljev. To je domače in divje živali so vsejedi (prašiči, divje svinje, medvedi, lisice, bobri, včasih konja in drugi.), Kakor tudi glodalci, mišična vsebujejo vkapsuliran ličinke trihinele. V majhnih ličink črevo iz kapsule in prodrejo v Submukozno plast. Po 6-8 dneh, so pa v moških in ženskah. Ženski dolg približno 2,2 mm, in individualne moški približno 1,2 mm. Zrele ženske posamezniki proizvajajo žive ličinke za 4-6 tedne, nato pa umre ali izhod. Ličinke se popolnoma vdelane v roku 1-2 mesecev in še vedno sprejemljiv za več let, kot znotrajcelični zajedavci. Dead ličinke sčasoma raztopi ali petrifitsiruyutsya. Cikel se nadaljuje le, če so vdelane ličinke zaužije drugih zveri.

Vzroki za trihinelozo

Zajedavec njegova biologija in patogeni lastnosti. Trihine - komaj vidna s prostim očesom nematoda- pri odraslih je tanek, vsaj v človeškem debelem črevesu, prodirajo globoko v sluznici. Že teden dni po ženskah okužb začelo oblikovati v limfnih žil na črevesne stene številne ličinke. Zadnji zabeležili krvi v skeletnih mišicah, še posebej v bogatih plovil, prepone, medrebrne mišice, mišice jezika, grla in oči. Tako ličinke prodrejo sarcolemma kjer so nekateri velik, zvijemo Spiralno (od tod ime spiralis) tvori obliko kapsule ustrezno limonoobraznoy sosednja tkiva reakcijo.

Opisani postopek je na splošno enak kot pri ljudeh in živalih na ciljno trihinelozo: prašiči, podganah in tako naprej.

Človek je okužen z uživanjem svinjine z encysted ličink trihinel v mišico. Kapsula se raztopi v želodcu in ličinke 1-2 dni rastejo v odrasle parazite.

Boleče trihinelami pojavi v črevesju na trihinelozo pojasnil iskanju ličink in polaganje lahko traja do 6 tednov ali več (bolezen črevesne faza), penetracijo ličink v krvi in ​​mišicah z lokalnimi in splošno strupene in nervnoreflektornym dejavnosti (faza migracije) in nato encystment.

V črevesju parazit proizvaja poleg mehanskimi poškodbami, bakterije-inokulirali v skeletnih mišic, obsežno uničenje mišičnih vlaken razpadnih produktov, ki ličinke očitno krme in strupene snovi so izdelane kot posledica lastne presnove (metabolizma) ličink, in mišičnih izdelkov kolaps, zlasti, morebiti zaradi gvanidin bazami. Ob istem času, občutljivost telesa, in nekatere od manifestacij bolezni je nevro-alergijska značaja. Tako je patogeneze trihineloze je kompleksna, z znatnim sodelovanjem invazivne strupena komponenta.

anatomopathological našli katarralny duodenitis, lahko enterit- biti krvavitve v črevesni steni, reaktivno zvišanje mezenteričnih bezgavkah, krvavitev v pljučnih alveolov, pogosto pljučnica, zlasti v 5-6-th tednu bolezni, zaradi sekundarnih bakterijskih okužb. V skeletnih mišicah, motno oteklina, hydropic degeneracijo, nekrozo, koagulacijo, leukocytic infiltracijo z reprodukcijo fibroblastih.

Trichinella vgrajeni v srcu, vendar se hitro umre brez intsistiruyas, in našel sliko miokarditis trihinelleznogo razdrobljenosti vlaken in intersticijska infiltracija.

Na obdukcije živčnega sistema je mogoče zaznati pojav meningo-encefalitis in ličink v tkivu možganov in hrbtenjačni tekočini.

Z odprtjem žrtev trihinelozo nosečnice ploda tkiva so brez ličink, očitno zaradi neprepustnosti teh placento.
Ne smemo pozabiti, da je smrt lahko nastale od kasnejših in izčrpanosti pojavov, še posebej proti sekundarne okužbe, tuberkuloza in t. D., in lahko bi se izognili najbolj nevarna od obdobja delovanja aktivno trihinele. Poapnena kapsula je naključno ugotovitev pri bolnikih, ki so umrli od različnih bolezni, in v tem stanju tudi izvedljiva ličinke nimajo patogene pomen za svoje prevoznike.

Epidemiologije trihinelozo

človek trihineloza povezana z jedo svinjine okužen z trihinel. Trihinelami je zelo razširjena v ZDA, je pokazala na otvoritvi 1 / 10-1 / 7 vse trupov- trihinelozo ko življenje poteka predvsem dikcijo.

Poleg človeških in prašiči trihinoze prizadeti glodalcev (miši, podgane), psov, mačk, divjih svinj, medveda in drugih zveri.

Prašiči okuženi z uživanjem glodavcev (miši, podgane) - morebiti okužili prašiče in požirala človeške fekalije vdrli. Tako obstaja gostitelji sprememb, in človek, prašič, podgana in tako naprej. E. lahko pojavijo kot stalni vmesnega gostitelja in Trichinella.

Oseba, ki je okužena z zaužitjem kuhano svinjino obdelan in t. D. Ponavadi skupina so okuženo mesto.

Simptomi in znaki trihinelozo

Številni primeri okužbe so brez simptomov ali blago. V prvem tednu po okužbi, lahko bolnik pride do trebušne krče in drisko. Po 1-2 tednih po začetku sistemskih simptomov okužbe in znake: obraza ali periorbitalno edem, bolečine v mišicah, trdovratna zvišana telesna temperatura, glavobol in podkonyunktivalnye krvavitev in petehije. bolečine v oči in fotofobija pogosto pred bolečinami v mišicah.

Simptomi, ki izhajajo iz invazije na mišice, lahko podobno polimiositisom. Krčenje trebušne prepone, medrebrne, lahko obraza in masticatory mišice boleče. Hude težave z dihanjem se lahko pojavijo z intenzivnim okužbe.

Povišana telesna temperatura je navadno prekinitvami, s povečanjem na 39 ° C ali več, je še vedno povišan za nekaj dni, nato pa se postopoma zmanjšuje. Eozinofilija ponavadi začne, ko novorojenček ličinke vstopijo v krvni obtok, z vrhom po 2-4 tednih po okužbi. Potem, ko je zajemanje ličink, se postopoma zmanjšuje.

Video: trihineloza, delovanje na človeško telo parazit Trichinella spiralis je

Pri hudih okužbah se vnetje povzroči zaplete: srčna (miokarditis, odpovedi srca, aritmija), nevrološki (encefalitis, meningitis, huda slabovidnost in sluha), ali pljučne (pljučnica, plevritis). Smrt lahko pride iz miokarditisa ali encefalitis.

Simptomi in znaki izginejo postopoma in večina od njih izginejo po približno 3 mesecih, ko se ličinke popolnoma vdelane v mišičnih celicah in so pridobljeni iz drugih organov in tkiv. Dolgočasno bolečine v mišicah in utrujenost lahko traja več mesecev. Ponavljajoče se okužbe s T. Nativa povzroča v severnih zemljepisnih širinah, lahko povzroči kronično drisko.

Klinična slika trihinelozo se zgodi z določeno periodičnost, opozarja ostroinfektsionnye bakterijskih bolezni. Čas od okužbe do klinične manifestacije, od 1-2 dni na 2-3 tedne, z množično invazijo krajše, daljše ob utaje gastrointestinalnih učinkov.

Črevesne obdobje, v katerem je izrazil, značilna slabost, riganje, bruhanje, zaprtje in ponosami- pa pogosto obstajajo skupne pojavi v zvezi z migracijo ličink.
Povišana telesna temperatura se začne z 3-4 dan bolezni in lahko po navadi dosežejo do 10. dne od 40-41 °, ki imajo v povprečju 4-7 tednov in v bistvu sovpada z obdobjem uvajanja ličink v mišicah in preobčutljivosti. Z 7-8-th dan pa se otekanje obraza, predvsem na veke, -essential diagnostični znak trihinelozo. Včasih je makulopapulozni izpuščaj na trupu in okončinah. Značilne poškodbe mišic, kar povzroča bolečine med palpacijo trupa in okončin, neodvisnemu bolečin in odvisnosti oslabljeno organov (vnetje jezika s govornih motenj, aphonia zaradi poškodb v grlu, bolečine pri dihanju s plitvo hitro dihanje, boleče premike zrkla).

Iz laboratorijskih podatkov značilne zlasti eozinofilija, ki je znašala 20-30, celo 80%, najpogosteje na povečanje celotnega števila levkocitov do 10 000-20 000- manj trihinoze nadaljuje s levkopenijo. Albuminuria v hujših primerih se uporablja za pritrditev pravilom- diagnostično vrednost pozitivnega diazo reakciji v urinu.

Med in klinične oblike trihinelozo

Za trihinelozo lahko močno razlikujejo od asimptomatski za fulminantni oblike parazitizma. Heavy, ki teče maligno boleznijo pri jemanju hrane v velikih količinah dovolj toplotno predelane svinjine pojavi (ko je telo ne manj kot 100.000 trihinele) in pri nizki odpornosti telesa. Razviti hude toksične učinke, splošna oslabelost, stupor, delirium, visoka telesna temperatura do 40,5 ° in več, s veznice edem, krvavitve, neznosne bolečine v mišicah, trzanje mišic, boleče dihanje, meningitis ali meningo-encefalitis. Bolnik ne more niti pogoltniti niti govoriti. Bolezni srca očitna dispneja, sinkopa, kongestivna jeter, pljuč edem, splošni edem, Elektrokardiografske spremembe značilne za akutne miokarditisa. Smrt nastopi najpogosteje na 2-3 tednu bolezni pri dogodkih s srčnim popuščanjem, koma, prekomerno toxemia, uremia. V najbolj nasilnih primerih trihinelozo lahko povzroči smrt v prvih dneh bolezni.

V različnih izbruhov trihinelozo in posameznikov resnosti bolezni je zelo različna, odvisno od stopnje prosolki, sušenje, praženje svinjine, razširjenosti maščobe ali mišice, in tako naprej. D. pogosto osebe, ki je pojedel majhno količino izdelka (vzorec v kuhinji z nožem, in tako naprej. Itd .), dol zelo blago bolezen. Vsaka driska lahko olajšajo drugo fazo bolezni, verjetno z odstranitvijo dela parazitov.

Smrtnost variira od 1-2 do 25-30% v različnih flash. V blagih primerih, se pojavi okrevanje v 2-3 tednih, vendar pa je pogosto odloži do 3-4 mesecev.

diagnoza trihinelozo

Diagnozo trihinelozo se na podlagi klinične, epidemiološke podatke (skupina boleznijo po zaužitju svinjine) in laboratorijsko potrjeno in morfoloških podatkov. V priznanje epidemiolog bolezni nujno obvestilo, kako, ko zelo nalezljivih okužb.

Klinična slika je lahko zelo raznolika. Dispepsije začetnem obdobju, podobnih akutnega gastroenteritisa lahko enostavno zamenjati za navadne zastrupitev s hrano, zlasti glede na skupino pogostih bolezni (v bistvu trihinoze in je vrsta toksikoinvaziyu s hrano). Strupeno oblika se pogosto meša z tifus. Otekanje vek na trihinelozo lahko privede do napačnega priznanje akutne nefritis.

Z razširjenosti možganske pojavov trihinelozo je mogoče mešati z tuberkulozne meningitisu, otroški paralizi, možganska krvavitev, itd D.

V odsotnosti črevesnih pojavov, ki se začnejo vročinska obdobje slabo počutje podobna gripi, in v skladu s takšno diagnozo, seveda, in preizkušen veliko bolj blagih primerih trihinelozo, ki traja 7-10 dni, brez očitnega lokalno priznakov- poleg bolečine v mišicah zmerno razložiti s pogostimi prehladi . Od teh neznano, ki delujejo na nogah in bolezen razvije včasih znatno število naključnih odkritjih ozdravljenih trihineloze v odseke.

Poraz mišic v prisotnosti teh komponent je treba razlikovati od cisticerkozo.

Število napačnih diagnoz zdi, in še mnoge druge, kot so revmatizem, laringitis, vnetje očesne veznice, pljučnica, endokarditis, in tako naprej. D.

Odkrivanje eozinofilcev v krvi, so pogosto najprej pritegne diagnostično zdravnikom misli, da je priznanje trihinelozo. Še posebej označen s kombinacijo bolj ali manj podaljšanega kuge z eozinofilijo, kar je redko pri drugih boleznih. Trihinoza spada v skupino parazitske bolezni, ki dajejo najbolj konstantno visoko eozinofilija (kot ehinokokoza, ancylostomiasis, strongyloidiasis). Eozinofilija krvi je več kot leto dni okrevanja, ki bi lahko služil kot retrospektivni diagnozo trihinelozo.

Več direktna diagnostična metoda je odkrivanje trihinele ličink v suma živilskega proizvoda (zakaj je pomembno, da bi ga ohranili za raziskave) in bolnikov biopsije mišic, kot so biceps ali deltoidno mišico (biopsija bi bilo treba storiti, ne prej kot 3-4 tednov bolezni, ko je mogoče pridobiti že morfološko prepričljiv materiala). Po poapnitev, t. E. več mesecev, ličinke mišice z gotovostjo pritrdi na biopsije materiala po dekalcifikacije kisline z odkrivanjem tipično vijačno navito parazitov- radiološko in bolezni ni mogoče zanesljivo zaznati v tem obdobju.

Zelo redko ne zazna ličinke v krvi bolnika v prvih dneh bolezni. Sekundarni pomen za diagnozo biološkega reakcijo: intradermalni test alergij z prahu posušeno antigena iz ličink (od 2. tedna bolezni), precipitacijsko reakcijo (od tretjega tedna), je še vedno pozitivna za približno 2 leti po kliničnem okrevanju, in še več kompleks vezanja komplementa.

Diagnozo trihinelozo

• ELISA.
• Manj pogosto biopsijo.

Ni posebnih testov za diagnozo črevesno oder. Po 2. tednu od okužbe mišično biopsijo lahko razkrije, ličinke in kapsul, vendar je ta študija se redko uporablja. Razširjajo vnetje mišičnega tkiva kaže na nedavno okužbo.

Včasih je veliko seroloških testov, vendar ELISA z izločanja, sekretorni antigen T. SPIRALIS - hiter način za diagnosticiranje okužbe, ki se uporablja v Združenih državah Amerike. Protitelesa pogosto ni mogoče zaznati v prvih 3-5 tednih okužbe, zato analize je treba ponavljati v tedenskih presledkih, če rezultati originalnih negativov. Ker lahko protitelesa traja več let, serološki testi so bolj pomembne, ko so na začetku negativen, nato pa pozitivno. Rezultate seroloških testov in biopsije so dodatne analize: vsak od teh je lahko negativen pri istem bolniku s trihinelozo. Alergijske reakcije kože ličink trihinel antigeni nezanesljive.

Mišični encimi (kreatin-kinaze in laktat dehidrogenazo), povišane pri 50% bolnikov in v korelaciji s Elektromiogramske odstopanj.

Trihineloza je treba razlikovati od

• akutna revmatična vročica, akutni artritis, bolezni angioedem in miozitis,
• febrilne bolezni, kot so tuberkuloza, tifus, sepsa, bruceloza,
• pljučnica,
• nevrološke manifestacije meningitis, encefalitis, in otroški paralizi,
• eozinofilija povzročil Hodgkinovega limfoma, eozinofilnega levkemija, nodozni poliarteritis ali bolezni, drugih migracijskih ogorčice povzročajo.

Zdravljenje trihineloze

• Simptomatsko zdravljenje.
• Mebendazol ali albendazol odstraniti odrasle črvov.

Antihelmintiki odpraviti odrasle črvov iz prebavnega trakta, vendar ima majhen vpliv na inkapsuliranega ličink. Lahko se uporablja Mebendazol ali Albendazol.

Analgetiki lahko pripomorejo k zmanjšanju mišične bolečine. V hudih alergijskih reakcij ali poškodb miokarda ali CNS predpisane prednizona.

Posebna obdelava za trihinelozo ne obstaja. Zanesljivo ubiti trihinel in neškodljiva za človeških virov niso na voljo. Kapsulah ličinke isti mišic, poleg tega težko dostopni učinkov kemoterapevtskih sredstev iz krvnem obtoku. Santonin smo večkrat testirali, timol, benzen, Heksilresorcinol črevesne oblike, emetina, novarsenol, osarsol proti tkiv oblikah, toda pozitiven učinek ni dosežena.

V prvih dneh po drugem tednu priporočiti ponavljajoče sprejem odvajala ali kalomelno, - olajšati črevesno okužbo. Pogosto dodeljeni alkohol in klorovodikove kisline pri visokih odmerkih težko upreti bolezni v zgodnjem obdobju.

Zdravljenje kalcijevih soli v kombinaciji z vitaminom D ali ribje olje krepitev kalcifikacijo, težko se imenuje racionalno, saj kalcifikacija le posledica pride celjenje sedimentacijski parazit.

Po sodobnih naprav in ob upoštevanju škodo številnih antiparazitiki, ki povzročajo slabitev zdravljenja bolnikov trihinelozo bi morala biti omejena v glavnem, razen morda, začetne enkratno uporabo odvajala v skupni oskrbi mogoče hranljivo hrano, anti-razsoljevanja in dehidracije, povečanje njene odpornosti sile . Sedativi zmanjšali presežek reakcijo, nervoza, itd pacienta. D. Določi velika kolichestva- pitje, slanica, glukoza podkožno, intravenozno vitamini, transfuzijo krvi in ​​plazme v resnih primerih, oralno aspirina z kofein, luminalne, difenhidramina, prokain vene in t. d.

Previdno nego, lajšanje bolnika iz mišičnih gibov, celo odeje na pritisk (posebna stojala odeje), je zelo pomembno in ga dojemajo resno bolan kot pomemben terapevtski ukrep. To je še posebej pomembno, da bi se izognili aktivne gibanja bolnikov s hudo miokarditom- se lahko dokaže merkuzal, strophanthus, vračali v suho prehrane.

Ko bakterijska pljučnica in drugi zapleti uporablja penicilin ali sulfonamidov. V hujših primerih, odvisno od stanja srca, aktivacija drugih procesih (tuberkuloza), in tako naprej. E., Zdravljenje je treba prilagoditi in upoštevati spreminjajoče se branja. V blagih primerih, pogosto ni mogoče zahtevati posebno zdravljenje.

Video: Elena Malysheva. trihineloza

Preprečevanje trihinelozo

Previdno toplotna obdelava mesa (71 ° C [160 ° F]) ubije ličinke Trichinella. Ličinke običajno die ko zamrznjeno meso pri -17 ° C (1 ° F) za 3 tedne ali -30 ° C (-22 ° F) za 6 dni, vendar T. Nativa razmeroma odporna organizem. Kajenje, kuhanje v mikrovalovni pečici ali soljenje mesa ne ubije ličinke v celoti.

Izogibajte se hrani prašičje trupe glodalcev in drugih živali, kot tudi odpadke iz klavnic, in trupov živali, ujetih v lov.

Preprečevanje je treba izvajati z zmanjšanjem napad trihinoze porabo svinjine ga racionalnih podganah in miših svinjake krmilni enoti, trichinelloscope trupov prašičev, proizvedenega za ljudi, skrbno termična obdelava svinjina pločevinkah prepoved surovo mast (iz plasti mesa), in navadno slano prekajeno svinjino. Šunka trihinel lahko preživi več kot eno leto. Kuhanje meso na majhne koščke za 2-3 ure zanesljivo ubije ličinke.

Ne smemo pozabiti, da je, in nosi meso, lahko divji prašič vir bolezni pri ljudeh. To se kaže tudi apno dezinfekcijo ali vre blato iz bolne osebe, ki lahko postane vir okužbe prašičev, in tako naprej. D.