Nevtropenija: vzroki, simptomi, zdravljenje, stopnja

Diagnozo je za določitev števila levkocitov in levkocitov formulo, ampak morajo določiti povzročajo nevtropenijo. Če je vročina, verjetno, da razvijejo proces okužbe.

Video: hipertenzija 1 in 2 stopinj - vzroki, simptomi in zdravljenje

Nevtropenija je vnetna odziv na okužbo je neučinkovita. Spodnja meja normo nevtrofilcev (skupno levkociti x% pasu nevtrofilcev in segmentirani) 1500 / mm ulice belci in črnci imajo nekoliko nižja (okoli 1200 / l).

Če je število nevtrofilcev pade pod 500 / ml se lahko pojavijo okužbe z endogenim mikroflore povzroča (npr v ustni votlini ali črevesju). Če je število pade pod 200 celic / mm, vnetni proces ne more biti tako izrazita in skupne manifestacije vnetja v levkocitozo ali levkocitov v urinu ali mestu infekcije ni mogoče zaznati.

Najpogosteje pri bolnikih s hudo nevtropenijo razvijejo naslednjih okužb:

• vnetje podkožnega tkiva,
• jetrnih abscesov,
• odrgnine,
• pljučnica,
• septikemija.

Imenovani stoji žilnih katetrov in injekcije predstavljajo dodatno tveganje za kozo okužb so najpogostejši povzročitelji koagulaza negativni stafilokoki in Staphylococcus aureus, lahko pa se pojavijo in drugih gram-pozitivne in gram-negativne bakterije.

Vzroki nevtropenije

Nevtropenija lahko razdelimo na primarne in sekundarne.

sekundarni nevtropenija

Sekundarni nevtropenija lahko pojavi kot posledica uporabe nekaterih zdravil, ko transplantaciji infiltracija ali kostnega mozga, nekateri infekcij ali imunskih reakcij.

Eden izmed najpogostejših vzrokov za nevtropenijo so droge. Lahko zmanjšanje proizvodnje nevtrofilcev, ki izhajajo iz toksičnih učinkov Idiosinkrazija, preobčutljivosti ali povečujejo periferno uničenje nevtrofilcev imunskega mehanizma. Idiosinkratičnih reakcij, ni mogoče predvideti in jih najdemo pri uporabi različnih zdravil, vključno z mamili alternativne medicine ekstraktov in toksinov. Imunski nevtropenija, inducirana z drogami, se pojavijo pri uporabi zdravil, ki delujejo kot haptenov in stimulira tvorbo protiteles in je praviloma shranjevali 1 teden.

Nevtropenija, lahko neučinkovitosti z izdelavo kostnega mozga povzročil pojavljajo v medregionalni anemijo. Hkrati se običajno razvije makrocitna anemijo in včasih blago trombocitopenijo.

Okužbe lahko povzroči nevtropenijo zaradi slabše proizvodnjo, imunski uničenje ali hitro porabo nevtrofilcev. Še posebej pomemben vzrok sepse. Prehodna nevtropenija lahko tudi posledica prerazporeditev nevtrofilcev obtočnega kanala obr bazen, ki se nahaja v krvi z virusnimi delci ali endotoksini inducirane.

Simptomi in znaki nevtropenije

Pogosto je le manifestacija okužbe je vročina. Lokalne simptomi lahko razvijejo, vendar so običajno blagi. Bolniki z nevtropenijo drog razvije zaradi preobčutljivosti se lahko pojavi vročina, izpuščaji.

diagnoza nevtropenije

• Sum na lečečega zdravnika (ponavljajoče se ali neobičajne okužbe)
• Kultura inokulacijo, da določi načine okužbe in slikanja.
• Vzpostavitev mehanizma in vzrokov nevtropenije.

Prepoznajte okužb. Primarna naloga je ugotoviti okužbo. Ker lahko nalezljiva Postopek zanemarljivo, fizični pregled sistematično oceno stanja najpogostejših lokalizacijah okužb: sluznico gastrointestinalnega trakta (dlesni, žrela, anus), pljučno, trebuhu, sečil, kože in nohtov, intravenozno mestu in stalnega katetri.

Pri akutnem nevtropenija laboratorijsko diagnostiko je treba izvesti takoj.

Kultiviranega Seme je glavna metoda diagnosticiranja. Vsi bolniki s kugo izvajati ob vsaj dveh nizov vzorcev krvi za kulturo v prisotnosti glivic in bakterij stoječih pri stalna intravenska katetra o materialu rastlin vzet neposredno iz vira katetrom in ločeno perifernih žilah. V navzočnosti konstantne ali kronične drenažo tudi sejati za identifikacijo prisotnosti glivičnih in atipičnih mikobakterije. Ko kožne spremembe porabili aspiracijo ali biopsijo za citologijo in kulturo. Vsi bolniki, ki jemljejo vzorce urina za analizo in skupni pridelek. Pri preučevanju driska stol za prisotnost črevesnih povzročiteljev bolezni in toksinov Clostridium difficile.

Informativne in slikovne metode. Radiografija se izvaja pri vseh bolnikih. CT sinusov skeniranja lahko informativne prisotnosti sinusitisa simptomov. CT trebuha se običajno izvaja, če simptomi (npr bolečina) ali podatke o zgodovini (npr kirurgija nedavno prenesena) nakazujejo okužbo v peritonealno votlino.

določitev vzroka. Na fizičnem plačah pregled poudarkom na prisotnosti Splenomegalija in drugih znakov primarne bolezni (npr, artritis, limfadenopatija).

Lahko dodatno morali preučiti vzroke nevtropenijo, odvisno od domnevnih diagnoze.

Testiranje na prisotnost anti-nevtrofilcev protiteles se izvede, če obstaja sum imunskega nevtropenije. V nekaterih primerih je morda težko razlikovati nevtropenijo z jemanjem določenih antibiotikov ali razvoj nekaterih okužb povzročajo.

zdravljenja nevtropenija

• Zdravljenje povezani pogoji (npr okužbe, drozge).
• V nekaterih primerih - profilaktično antibiotikov.
• Mieloične rastnih faktorjev.
• Odpoved agentov, ki so lahko povezani z razvojem nevtropenije.
• V nekaterih primerih - kortikosteroidi.
• V redkih primerih - mišk.

Video: arterijska hipertenzija 1 in 2 ° C - vzroki, simptomi in zdravljenje [2 Hipertenzija resnosti simptomov]

akutna nevtropenija

Če sumite, da je treba zdravljenje okužbe takoj začel. Izbira načina zdravljenja je temeljila na predpostavki, da je okužba najpogostejši povzročitelji bolezni, poznavanje občutljivosti patogenov z nekaterimi zdravili, kot del zdravstvene ustanove, kot tudi o morebitni toksičnosti izbranega režima. Zaradi tveganja za vankomicin odpornih patogenov se uporablja le v primerih, ko bi okužba z Gram pozitivne bakterije, ki so odporne na druge droge.

Selitveni venski katetri po želji tudi v primeru suma ali dokazano bakteriemijo, se izvede le v primeru, če je nalezljiva proces vključen S. aureus, Bacillus, Corynebacterium, Candida sp. ali vzorcev krvi posejanih stalno patogen, kljub uporabi ustrezno antibiotično terapijo. Dolge razdalje Foley kateter lahko vodijo k okužbi, in sprememba ali odstranitev katetra so potrebni, ko trdovratnih okužb sečil.

Z nadaljevanjem kuge več kot 72 ur, kljub antibiotiki, lahko sklepamo, brez bakterijske infekcije vzrok odpornih sevov, superinfekcije z drugimi bakterijami, nezadosten seruma in antibiotiki tkiv ali lokalizirano postopku okužbe, kot so absces. Bolniki z nevtropenijo in trdovratna zvišana telesna temperatura se ocenijo vsakih 2-4 dni, opravlja fizični pregled, X-žarke in sadilnega materiala. Če bolnikovo stanje je zadovoljivo, razen vročine, se lahko še naprej prvotno imenovani režim antibiotik. Če bolnikovo stanje poslabša, popravek antibiotiki terapije.

Najverjetnejši vzrok za trdovratno zvišana telesna temperatura in poslabšanjem so glivične okužbe. Zdravljenje, (npr azoli, ehinokandine ali polyenes) dodamo empirično, ko vročina neznane etiologije obdrži po 4 dneh zdravljenja. Če vročina ne izgine po 3 tednih empirično zdravljenje in nevtropenije rešenih, se lahko preuči možnost ustavi protimikrobno zdravljenje in ponovno oceniti etiologije kuge.

Antibiotik profilaksa v nevročinski bolnikih z nevtropenijo še vedno sporna. Trimetoprim / sulfametoksazol (TMP / SMS), da se prepreči razvoj pljučnica s Pneumocystis jirovecii povzročajo pri bolnikih z nevtropenijo ali brez nje, povezanih s kršitvijo celični imunski odziv. Tudi, TMP / SMS vam omogoča, da se prepreči razvoj bakterijskih okužb pri bolnikih z nevtropenijo se lahko pričakuje za teden dni ali več. Slabosti z uporabo profilakso TMP / CMC lahko vključuje neželene učinke, čim mielosupresijo. V rutinski praksi pri bolnikih z nevtropenijo ne priporočamo preventivnih zdravil proti glivicam.

Kandidoze ustne votline in požiralnika obdelamo z nistatin, klotrimazol tablete (10 mg, počasi raztapljajo, na 5-krat dnevno) ali z uporabo sistemskih antimikotik (npr flukonazol). V akutni stomatitisa ali ezofagitisom lahko zahtevajo imenovanje dieti s tekočim ali redke hrane, da se zmanjša nelagodje lahko zahtevajo lokalni anestetik.

kronična nevtropenija

Proizvodnja nevtrofilcev se lahko poveča z uvedbo G-CSF. Učinek se lahko vzdržuje dnevnih ali periodičnih injekcijami G-CSF za mesece in leta. Bolniki z avtoimunskimi boleznimi ali prisotnosti presadka lahko učinkovito ciklosporin.

Nekateri bolniki z aktivno uničenje nevtrofilcev v zvezi z avtoimunsko boleznijo lahko izboljšajo svojo raven kortikosteroidov. Ta učinek se lahko vzdržuje terapijo z G-CSF v enem dnevu.