Skupna ocena imuniteta v bolehen otrok. Znaki imunske pomanjkljivosti pri otroku

Otroci z ponovi infekcijske bolezni Ti predstavljajo eno največjih skupin bolnikov, ki se soočajo zdravniki. Čeprav so zaradi epidemije aidsa, a sumi primarni ali sekundarni imunske pomanjkljivosti v takih primerih pride veliko pogosteje kot je to primer v resnici. Večina bolnikov ne moremo najti nobene kršitve imunskega sistema in glavni razlog za visoko razširjenost ponavljajočih se okužb je v stiku z bolnikom v institucijah.
Po drugi strani strani, neupravičeno lahko pogosta uporaba antibiotikov maska ​​klasično manifestacija primarno imunsko pomanjkljivostjo.

Za pravočasne diagnoze in začetek zdravljenja tovrstnih motenj zahteva visoko sum zdravnika.

Imunski sistem pri otrocih To se ne sme presojati le na jasni dokazi o določenem imunsko pomanjkljivostjo, ampak tudi, če:
1) sistem, ali hude bakterijske okužbe (npr sepsa, osteomielitis ali meningitis) pojavi pri otrocih vsaj 2-krat na leto;
2) bakterijske okužbe respiratornega trakta ali mehkih tkiv (npr abscesov, otitis media ali limfadenitis), ki ima vsaj 3-krat v letu;
3) infekcijske procesi razvijajo v nenavadnih mestih (npr abscesov jeter ali možganov);
4) okužbe nenavadnih patogenov (povzročena npr Aspergillus, Serratia marcescens, Nocardia ali Burkholderia cepacia) - 5) so pogosti patogeni za pediatrične, ki pa bolezen pojavi nenavadno resnosti.

izbiri najbolj informativni, zanesljive in učinkovite metode preiskave naredi poznavanje značilnosti bolnišnici ali drugih imunoloških motenj. Tako je recidivov bolezni, ki jih povzročajo bakterije ovoju, bi bilo pričakovati pomanjkljivosti protitelesa, dopolnjuje ali fagocitov, ker recidivov virusne okužbe (razen persistenčne enterovirusov) take motnje malo verjetne. Napake v tvorbo protiteles, fagocitozo ali dopolnjujejo proteini ne vplivajo na rast in razvoj otrok, če se le zaradi ponavljajočih se bakterijskih infekcij respiratornega trakta niso oblikovani ali bronhiektazije v centralnem živčnem sistemu ne vztrajajo enterovirusov.
Hkrati kršitve Funkcija T-celični zaradi zelo zgodnji pojav nalezljivih bolezni, otrok ponavadi zaostaja v razvoju.

ocena imuniteta To je treba začeti s podrobnim pregledom pacientovega zdravstvenega zgodovini, vključno z družino in fizični pregled. Pravilno izbiro imunološke preskuse se lahko poceni odpravili večino kršitev. Najbolj poceni in zelo informativne indikatorji vključujejo številko in določanje sedimentacije eritrocitov (ESR), število levkocitov in levkocitov formulo. Običajno EPR odpravlja kronične bakterijske ali glivične okužbe. Stalno povečeval število nevtrofilcev v odsotnosti kakršne koli znake okužbe kažejo kršitev adhezijo levkocitov.

Povprečno absolutno število nevtrofilcev priča proti prirojeno ali pridobljeno nevtropenijo ali oslabljeno adhezijo levkocitov in absolutnega števila normalnih limfocitov proti hudim T-celične pomanjkljivosti. V otroštvu in zgodnjem otroštvu, število limfocitov povečalo in normalno. Tako je v 9 mesecih starosti, ko otroci pogosto pojavlja huda celic T imunsko spodnjo mejo normalnih limfocitih 4500 v 1 mm. Študija rdečih krvnih celic v tele Howell-Jolly pomoč pri ugotavljanju prirojenih asplenija. Normalno število trombocitov in oblika odpravlja Wiskott-Aldrich sindroma (NWO). Splošna klinična analiza krvi iz popkovine z izračunom levkocitov formulo je mogoče zaznati ob rojstvu hudo kombinirano imunsko pomanjkljivostjo in začne reševalna zdravljenje pacienta.

ob nenormalni rezultati koli teh vzorcev pred začetkom zdravljenja (če ne obstaja neposredna nevarnost za življenje bolnika), bi morala biti veliko bolj specifične raziskave, ker, prvič, obstaja možnost laboratorijskih napak, in drugič, lahko take študije kažejo veliko bolj zapletene bolezni. Otroci s ponavljajočim se ali nenavadne oceno bakterijskih infekcij T-celic in fagocitov je prikazano tudi, če rezultati približne normalnih vzorcev.

V začetnih fazah raziskave pogosto bolan otrok glasnost immunniteta raziskav se lahko predstavi na naslednji način:
1. Celotna krvna slika, WBC in ESR
- Štetje absolutnega števila limfocitov (normalna število napake eliminira T-celice)
- Štetje absolutnega števila nevtrofilcev (normalna številka izključuje prirojeno in pridobljeno nevtropenija (običajno oboje) tvori motnje oprijema levkocitov v kateri neytrofillez vzdržuje tudi med nalezljivimi boleznimi) - štetje števila trombocitov (normalna številka izključuje CBO) - Določitev celice šteje Howell-Jolly (njihova prisotnost označuje asplenijo) - Določitev hitrosti sedimentacije (normalna hitrost odpravlja kronične bakterijske ali glivične okužbe)

2. Okvirni napake vzorca B-celic
- Določitev nivojev IgA (na normalne ravni - določitev IgG in IgM)
- določitev isohemagglutinins
- Določitev titri protiteles na tetanusni in difteričnim strupi, H. influenzae in S. pneumoniae

3. Okvirni napake vzorca celic T
- Štetje absolutnega števila limfocitov (normalna število napake eliminira T-celice)
- Intradermalni preskus s Candida albicans: 0,1 ml 1: 1000 razredčenja otrok nad 6 let in 0,1 ml 1: 100 raztopine otrok do 6 let

4. Približna vzorec na pomanjkljivosti fagocitni
- Štetje absolutnega števila nevtrofilcev
- Preiskovanje prostih radikalov proizvodnje

5. Ocenjena test za neuspeh dopolnilo
- Študijska dejavnost hemolitični dopolnilo (CH50)